{"id":391469,"date":"2025-01-03T00:01:00","date_gmt":"2025-01-02T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/uno-sguardo-piu-da-vicino-alle-sfide-della-ricerca-sulla-sm\/"},"modified":"2025-01-03T22:41:00","modified_gmt":"2025-01-03T21:41:00","slug":"uno-sguardo-piu-da-vicino-alle-sfide-della-ricerca-sulla-sm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/uno-sguardo-piu-da-vicino-alle-sfide-della-ricerca-sulla-sm\/","title":{"rendered":"Uno sguardo pi\u00f9 da vicino alle sfide della ricerca sulla SM"},"content":{"rendered":"\n

Dalle sessioni scientifiche ai temi di attualit\u00e0, l’ECTRIMS ha affrontato le questioni pi\u00f9 importanti che gli esperti di SM e neurologia devono affrontare oggi. Il programma comprendeva discorsi chiave stimolanti da parte di rinomati esperti internazionali di SM, nonch\u00e9 le ultime scoperte della ricerca e della pratica. Il programma si \u00e8 concentrato anche su aspetti essenziali per i pazienti, come la diagnosi precoce e la previsione del decorso della malattia. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Prevedere la progressione della malattia nella sclerosi multipla (SM) \u00e8 difficile a causa dell’eterogeneit\u00e0 della presentazione clinica e della progressione della malattia all’interno dei gruppi fenotipici tradizionali. L’identificazione di sottogruppi omogenei con modelli comuni di progressione dei sintomi clinici utilizzando l’apprendimento automatico non supervisionato potrebbe migliorare i modelli di previsione. Pertanto, l’apprendimento automatico non supervisionato \u00e8 stato applicato ai dati clinici di un’ampia coorte di pazienti con SM a fenotipo misto [1]. L’obiettivo era quello di identificare sottogruppi con caratteristiche cliniche comuni, determinare se i sottogruppi differiscono in termini di dati demografici, caratteristiche della risonanza magnetica, stato attuale della DMT e tipo di DMT, e determinare se l’assegnazione a un sottogruppo predice la progressione della disabilit\u00e0 in modo diverso a seconda dell’et\u00e0 e dei mesi di DMT. Nel campione finale (n=6362), i sottotipi sono stati identificati in base al primo o ai primi sintomi clinici che si sono verificati nel modello di stadiazione temporale: Prima la cognizione (sottotipo 1, 38% del campione), prima la motricit\u00e0 (sottotipo 2, 31%), prima la fatica-ansia-depressione (sottotipo 3, 31%). I sottotipi differivano in termini di et\u00e0, sesso, atrofia cerebrale completa, T2-LV, stato DMT e tipo di DMT. La regressione di Cox ha rivelato un declino pi\u00f9 lento nei sottotipi 1 e 2 rispetto al 3, solo a causa dell’et\u00e0; il sottotipo 2 \u00e8 diminuito pi\u00f9 lentamente di 1 e 3 in base ai mesi di DMT. <\/p>\n\n\n\n

Focus sulla diagnostica precoce<\/h3>\n\n\n\n

La diagnosi di SM viene fatta sulla base di una combinazione di risultati clinici, di imaging e di laboratorio, con l’evidenza della diffusione temporale e spaziale richiesta secondo i criteri McDonald 2017. Ma come dovrebbe essere classificato un ritardo nella diagnosi in termini di impatto potenziale e quali fattori potrebbero influenzare tale ritardo? Queste domande sono state analizzate in uno studio retrospettivo trasversale [2]. Sono stati selezionati i pazienti con una diagnosi ritardata di sindrome clinica isolata (CIS) o SM, osservati nell’ambulatorio neurologico per le malattie demielinizzanti tra il 2018 e il 2023. La diagnosi ritardata \u00e8 stata definita come un periodo superiore a 12 settimane tra l’inizio del trattamento in clinica e la diagnosi. I dati socio-demografici e clinici sono stati estratti dalle cartelle cliniche. Sono stati identificati 137 pazienti in una popolazione di oltre 600 pazienti. I pazienti sono stati suddivisi in due categorie in base alla prima manifestazione clinica documentata: motoria (25,5%) e non motoria (74,5%). Quasi tutti i pazienti presentavano lesioni sopratentoriali alla risonanza magnetica (93,4%), mentre il 53,3% presentava lesioni infratentoriali e il 69,3% lesioni del midollo spinale. Inoltre, il 40,1% presentava lesioni in tutti e tre i siti. Il punteggio mediano della Scala di Disabilit\u00e0 Espansa (EDSS) del campione era di 1,5. <\/p>\n\n\n\n

In sintesi, il ritardo nella diagnosi di CIS o SM non solo limita le opzioni terapeutiche per i pazienti e il potenziale di intervento precoce, ma pu\u00f2 anche portare a conseguenze irreversibili. Inoltre, visti i costi crescenti associati alla disabilit\u00e0 nella SM in tutto il mondo, la diagnosi precoce potrebbe contribuire a ridurre questo onere economico e a migliorare la qualit\u00e0 di vita dei pazienti. Pertanto, il monitoraggio dei tempi di diagnosi e l’identificazione dei fattori che contribuiscono ai ritardi sono aspetti essenziali di un trattamento efficace. <\/p>\n\n\n\n

Focus sulle differenze specifiche di genere<\/h3>\n\n\n\n

Le donne hanno un rischio molto pi\u00f9 elevato di sviluppare la SM rispetto agli uomini, anche se gli uomini spesso hanno un decorso pi\u00f9 grave della malattia. Tuttavia, non \u00e8 chiaro se esistano differenze di genere nella malattia conclamata, ad esempio differenze nella distribuzione della materia bianca (WM) patobiologica tra pazienti con SM di sesso femminile (F) e maschile (M). Pertanto, sono state studiate le differenze nell’integrit\u00e0 del tratto WM tra i sessi nella SM precoce [3]. Utilizzando la risonanza magnetica trasversale T2-pesata e la risonanza magnetica pesata con la diffusione (DW-MRI), sono state estratte le lesioni T2-iperintense e le statistiche spaziali basate sui tratti (TBSS) da pazienti con SM appaiati per sesso 1:1 per et\u00e0, durata della malattia (DD) e disabilit\u00e0 clinica (misurata dalla Expanded Disability Status Scale – <\/em>EDSS). Le probabilit\u00e0 di disconnessione WM sono state calcolate in base a maschere di lesioni iperintense T2 segmentate manualmente e binarizzate, utilizzando lo strumento Tractotron del BCBToolKit. L’anisotropia frazionale media (FA) dei tratti WM \u00e8 stata estratta dalla DW-MRI utilizzando FSL e l’atlante JHU ICBM-DTI-81. Sono stati utilizzati gli ANCOVA aggiustati per l’et\u00e0 per valutare le differenze sesso-specifiche nelle probabilit\u00e0 di disconnessione WM e nelle misurazioni FA medie dei tratti WM.<\/p>\n\n\n\n

Lo studio ha incluso 50 donne e 50 uomini. Nonostante una minore probabilit\u00e0 di disconnessione della WM a causa di lesioni iperintense in T2, le donne con SM hanno mostrato livelli di FA pi\u00f9 bassi nelle regioni associate alla funzione motoria, rispetto ai corrispondenti pazienti maschi. I pazienti con SM di sesso maschile avevano maggiori probabilit\u00e0 di avere una disconnessione della WM in pi\u00f9 percorsi, a causa di lesioni iperintense in T2 localizzate principalmente nell’emisfero sinistro. I risultati suggeriscono un’interruzione precoce della WM nei pazienti con SM di sesso femminile senza compromissione lesionale. <\/p>\n\n\n\n

Congresso: ECTRIMS 2024<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Letteratura:<\/p>\n\n\n\n

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  1. Leavitt V, et al: Nuovi sottotipi clinici di SM identificati nei big data predicono la progressione della disabilit\u00e0 e la risposta al trattamento DMT. P001\/213 ECTRIMS 2024 Multiple Sclerosis Journal Volume 30, Issue 3_suppl, Settembre 2024, Pagine 125-680.<\/li>\n\n\n\n
  2. Medeiros B, et al: Unveiling the Silent Struggle: Exploring the Global Impact of Delayed Diagnosis in Multiple Sclerosis, P005\/1034, ECTRIMS 2024, Multiple Sclerosis Journal Volume 30, Issue 3_suppl, September 2024, Pages 125-680.<\/li>\n\n\n\n
  3. Siddarth P, et al: Differenze di sesso nell’integrit\u00e0 del tratto di materia bianca nella sclerosi multipla recidivante-remittente precoce. P088\/1718 ECTRIMS 2024 Multiple Sclerosis Journal Volume 30, Issue 3_suppl, Settembre 2024, Pagine 125-680.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

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    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2024; 22(6): 22 (pubblicato il 2.12.24, prima della stampa)<\/em><\/em><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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