{"id":391517,"date":"2024-12-27T00:01:00","date_gmt":"2024-12-26T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=391517"},"modified":"2024-12-05T14:42:09","modified_gmt":"2024-12-05T13:42:09","slug":"una-migliore-aderenza-aumenta-lesito-del-trattamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/una-migliore-aderenza-aumenta-lesito-del-trattamento\/","title":{"rendered":"Una migliore aderenza aumenta l’esito del trattamento"},"content":{"rendered":"\n

I pazienti con schizofrenia dipendono dal trattamento con farmaci antipsicotici per il resto della loro vita. Tuttavia, l’aderenza lascia spesso molto a desiderare. Molte persone soffrono di una qualit\u00e0 di vita ridotta a causa delle fasi di aumento dei sintomi attivi. Questo \u00e8 solitamente causato dalla mancata aderenza ai farmaci. Gli antipsicotici iniettabili a lunga durata d’azione hanno il potenziale per migliorare l’aderenza al trattamento e il controllo dei sintomi. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La schizofrenia \u00e8 un grave disturbo mentale caratterizzato da sintomi positivi e negativi, disorganizzazione e deterioramento cognitivo, che influisce sulla cura di s\u00e9 e sulle relazioni interpersonali [1]. \u00c8 una delle 15 principali cause di disabilit\u00e0 a livello mondiale [2]. Il trattamento e la gestione della malattia richiedono una gestione multimodale, come il supporto sociale, le terapie psicologiche e la psicoeducazione. Tuttavia, \u00e8 assodato che la schizofrenia \u00e8 causata da livelli alterati dei neurotrasmettitori dopamina e glutammato nel cervello e la farmacoterapia, principalmente con antipsicotici, rimane uno dei pilastri del trattamento della schizofrenia per alleviare i sintomi, mantenere il funzionamento e migliorare la qualit\u00e0 della vita [3]. Il problema: i pazienti affetti da schizofrenia soffrono tipicamente di anosognosia, ossia una mancanza di comprensione della natura dei sintomi e delle difficolt\u00e0 associate alla malattia [4]. Pertanto, un trattamento efficace \u00e8 spesso compromesso dalla mancanza di aderenza e compliance. <\/p>\n\n

Progressione della fase e gestione della terapia<\/h3>\n\n

La schizofrenia progredisce in fasi, che possono variare da paziente a paziente. Nella fase prodomica, si manifestano i primi sintomi, come i disturbi della concentrazione, l’alterazione della percezione, i disturbi del sonno e degli impulsi e la sfiducia. Di solito colpisce i giovani adulti, il cui ambiente interpreta erroneamente i sintomi come un normale sviluppo durante la pubert\u00e0. Tuttavia, la compromissione delle prestazioni e le conseguenze sociali negative sono notevoli. Durante la fase acuta, i sintomi positivi sono al centro dell’attenzione. A causa di deliri e allucinazioni, le persone colpite sono cos\u00ec gravemente compromesse nella loro percezione che il ricovero in ospedale \u00e8 spesso inevitabile. Una volta che la fase acuta si \u00e8 attenuata, segue la fase di stabilizzazione o di mantenimento. Circa un terzo delle persone colpite torna a essere completamente libero dai sintomi e pu\u00f2 condurre una vita normale. Un altro terzo \u00e8 limitato dai sintomi negativi, che possono portare a un ritiro sociale e a una ridotta resilienza nella vita quotidiana. In un terzo delle persone affette, questa condizione \u00e8 cos\u00ec grave da dipendere in modo permanente da un aiuto esterno per affrontare la vita quotidiana. <\/p>\n\n

L’obiettivo nella fase acuta \u00e8 quello di ridurre rapidamente i sintomi molto angoscianti e di prevenire l’autolesionismo o il danno agli altri. Con l’aiuto dei farmaci disponibili, questo obiettivo viene spesso raggiunto in pochi giorni o settimane. Tutte le linee guida concordano sul fatto che un antipsicotico debba essere iniziato quando si manifestano sintomi psicotici nel contesto della schizofrenia [6]. Per i pazienti con un primo episodio, si raccomanda la scelta di un antipsicotico di seconda generazione. Successivamente, \u00e8 necessario effettuare una profilassi delle ricadute basata sui farmaci. <\/p>\n\n

Preparati a lunga durata d’azione per una migliore aderenza<\/h3>\n\n

\u00c8 stato dimostrato che gli antipsicotici iniettabili a lunga durata d’azione (LAI) possono migliorare l’aderenza al trattamento [7]. Gli LAI sono ancora utilizzati con una certa cautela nella pratica attuale. Il paliperidone palmitato \u00e8 un antipsicotico a lunga durata d’azione, ora disponibile in una formulazione di 6 mesi. Gli studi clinici hanno dimostrato che il 92,5% dei pazienti trattati era libero da ricadute dopo 12 mesi [7]. I risultati iniziali di uno studio prospettico, multicentrico, pragmatico e speculare della durata di quattro anni supportano i dati clinici: Il tasso di ritenzione dopo 6 mesi di trattamento era del 94%. Inoltre, \u00e8 stato dimostrato che la preferenza dei pazienti e dei medici per i LAI con intervalli di dosaggio pi\u00f9 lunghi \u00e8 stata la ragione principale per l’introduzione\/il passaggio alla formulazione di 6 mesi, con conseguente lunga durata del trattamento. <\/p>\n\n

Letteratura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Owen MJ, Sawa A, Mortensen PB: Schizofrenia. Lancet 2016; 388: 86-97. <\/li>\n\n\n\n
  2. Collaboratori per l’incidenza e la prevalenza di malattie e infortuni del GBD 2016. Incidenza, prevalenza e anni vissuti con disabilit\u00e0 a livello globale, regionale e nazionale per 328 malattie e lesioni in 195 Paesi, 1990-2016: un’analisi sistematica per il Global Burden of Disease Study 2016. Lancet 2017; 390: 1211-1259. Erratum in: Lancet 2017; 390: e38.<\/li>\n\n\n\n
  3. Buck SA, Quincy Erickson-Oberg M, Logan RW, et al: Rilevanza delle interazioni tra la neurotrasmissione di dopamina e glutammato nella schizofrenia. Mol Psychiatry 2022; 27: 3583-3591.<\/li>\n\n\n\n
  4. Little JD: Nella schizofrenia, la mancanza di capacit\u00e0 e la mancanza di insight sono pi\u00f9 utilmente comprese come anosognosia? Australas Psychiatry 2021; 29: 346-348. <\/li>\n\n\n\n
  5. www.rki.de\/DE\/Content\/Gesundheitsmonitoring\/Gesundheitsberichterstattung\/GBEDownloadsT\/Schizophrenie.pdf?__blob=publicationFile<\/a> (ultimo accesso il 17\/11\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  6. https:\/\/smf.swisshealthweb.ch\/de\/article\/doi\/smf.2018.03303<\/a> (ultimo accesso il 17\/11\/2024).<\/li>\n\n\n\n
  7. Garc\u00eda-Carmona JA, et al: Dati preliminari di uno studio speculare e multicentrico di 4 anni sui pazienti che iniziano il trattamento con paliperidone palmitato 6 mesi, antipsicotico iniettabile a lunga durata d’azione: lo studio Paliperidone 2 per Anno. Ther Adv Psychopharmacol. 2023 Dec 26;13:20451253231220907.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOGIA E PSICHIATRIA 2024; 22(6): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    I pazienti con schizofrenia dipendono dal trattamento con farmaci antipsicotici per il resto della loro vita. Tuttavia, l’aderenza lascia spesso molto a desiderare. Molte persone soffrono di una qualit\u00e0 di…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":391519,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Schizofrenia","footnotes":""},"category":[11452,11519,11479,11550,11515],"tags":[11877,11869,11861],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-391517","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-farmacologia-e-tossicologia","category-formazione-continua","category-psichiatria-e-psicoterapia","category-rx-it","category-studi","tag-aderenza","tag-antipsicotici","tag-schizofrenia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-22 03:21:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":391512,"slug":"uma-melhor-adesao-aumenta-o-resultado-do-tratamento","post_title":"Uma melhor ades\u00e3o aumenta o resultado do tratamento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-melhor-adesao-aumenta-o-resultado-do-tratamento\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":391506,"slug":"la-mejora-de-la-adherencia-aumenta-el-resultado-del-tratamiento","post_title":"La mejora de la adherencia aumenta el resultado del tratamiento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-mejora-de-la-adherencia-aumenta-el-resultado-del-tratamiento\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391517","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=391517"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391517\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":391521,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391517\/revisions\/391521"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/391519"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=391517"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=391517"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=391517"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=391517"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}