{"id":392380,"date":"2025-02-02T00:01:00","date_gmt":"2025-02-01T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=392380"},"modified":"2024-12-12T15:50:57","modified_gmt":"2024-12-12T14:50:57","slug":"dolore-addominale-pannicolite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dolore-addominale-pannicolite\/","title":{"rendered":"Dolore addominale – pannicolite"},"content":{"rendered":"\n

La pannicolite pu\u00f2 essere classificata come lobulare o settale, a seconda del sito principale di infiammazione nel grasso. Nel caso della panniculite mesenterica, la risonanza magnetica \u00e8 il metodo di scelta per visualizzare le manifestazioni infiammatorie. Anche la tomografia computerizzata e l’ecografia possono essere utilizzate per visualizzare i cambiamenti patologici nel tessuto adiposo. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La panniculite \u00e8 un’infiammazione localizzata del tessuto adiposo sottocutaneo e pu\u00f2 avere molte cause diverse. A seconda della causa, pu\u00f2 durare pi\u00f9 o meno a lungo. Per esempio, una forte esposizione al freddo pu\u00f2 scatenare la panniculite, che si risolve dopo poche settimane. Altre forme di progressione sono elencate nella Tabella 1<\/strong>. <\/p>\n

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A seconda della localizzazione delle cellule infiammatorie e della presenza di vasculite, la panniculite viene classificata istologicamente in diversi sottotipi (Tabella 2). <\/strong> <\/p>\n

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L’infiammazione del tessuto adiposo addominale pu\u00f2 anche manifestarsi come pannicolite mesenterica (MP). Si tratta di una rara malattia infiammatoria cronica (o sclerosante) del tessuto adiposo mesenterico dell’intestino tenue e crasso [2]. <\/p>\n\n

L’eziologia della pannicolite mesenterica \u00e8 sconosciuta. \u00c8 pi\u00f9 frequente nei pazienti oncologici, dopo un trauma addominale, un precedente intervento chirurgico addominale e l’obesit\u00e0 [1]. La Tabella 3<\/strong> elenca i due gruppi principali di MP e le loro caratteristiche. <\/p>\n

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La prevalenza della MP \u00e8 stimata intorno all’1%. Si verifica in tutte le fasce d’et\u00e0, ma \u00e8 pi\u00f9 frequente negli uomini nella fascia d’et\u00e0 6. e 7\u00b0 decade. L’eziologia non \u00e8 ancora del tutto chiara, ma \u00e8 classificata come una malattia sclerosante associata alle IgG4 (come la tiroidite di Riedel). Colpisce la radice mesenterica dell’intestino tenue nel 90% dei casi. Il mesocolon o il mesoappendice, ad esempio, sono colpiti meno frequentemente. <\/p>\n\n

Ulteriori fattori patogenetici si trovano nella Panoramica 1. <\/strong> <\/p>\n

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Le radiografie<\/em> non hanno alcuna importanza nella diagnosi di pannicolite. <\/p>\n\n

Le scansioni di tomografia computerizzata<\/em> consentono di delineare bene le rientranze infiammatorie fibrose del tessuto adiposo [2]. Anche nelle scansioni native, \u00e8 possibile rilevare la densificazione del tessuto connettivo nel tessuto adiposo, che mostra un aumento di densit\u00e0 nelle scansioni con contrasto. Il contrasto endovenoso \u00e8 necessario per rilevare la sindrome da congestione venosa. <\/p>\n\n

Grazie all’elevato contrasto dei tessuti molli e alla capacit\u00e0 primaria di imaging multiplanare, la risonanza magnetica<\/em> \u00e8 il metodo d’elezione per visualizzare le malattie infiammatorie del tessuto adiposo, soprattutto con le sequenze con contrasto che risparmiano il grasso.<\/p>\n\n

La sonografia<\/em> pu\u00f2 anche mostrare cambiamenti patologici nel tessuto adiposo.<\/p>\n\n

Caso di studio<\/h3>\n\n

Il caso di studio mostra la diagnosi di risonanza magnetica in un paziente di 38 anni, tre mesi dopo la vasectomia. Circa due settimane dopo l’intervento, si \u00e8 sviluppato un dolore nell’area perineale, accompagnato da un gonfiore dei tessuti molli. L’ecografia esterna ha descritto una formazione cistoide nel tessuto adiposo sottocutaneo perineale. I valori di laboratorio erano aspecifici. \u00c8 stata richiesta la risonanza magnetica per escludere un ascesso o un flemmone (Fig. 1A-E). <\/strong>\u00c8 stato possibile escludere un’infiammazione da fusione. Nel tessuto adiposo sottocutaneo \u00e8 stata riscontrata una reazione infiammatoria diffusa coerente con una panniculite. Inoltre, sono stati trovati numerosi vasi sanguigni dilatati nella pelvi e nello scroto. Quindi, era presente anche una sindrome da congestione venosa, analoga alla sindrome da congestione pelvica, che \u00e8 gi\u00e0 stata presentata ed \u00e8 caratterizzata dalla dilatazione delle vene gonadiche e dalla presenza di varici parauterine, occasionalmente anche da varicosi della vulva e insufficienza venosa dell’arto inferiore [4]. <\/p>\n

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Messaggi da portare a casa<\/strong><\/p>\n\n