{"id":392623,"date":"2025-02-04T00:01:00","date_gmt":"2025-02-03T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-attuali-analisi-secondarie-ampliano-la-base-di-prove\/"},"modified":"2025-02-03T21:37:36","modified_gmt":"2025-02-03T20:37:36","slug":"le-attuali-analisi-secondarie-ampliano-la-base-di-prove","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-attuali-analisi-secondarie-ampliano-la-base-di-prove\/","title":{"rendered":"Le attuali analisi secondarie ampliano la base di prove"},"content":{"rendered":"\n

Nel recente passato, sono state pubblicate diverse analisi secondarie in cui sono stati confrontati e valutati diversi regimi di trattamento per la dermatite atopica (AD). Per valutare i progressi del trattamento utilizzando strumenti di misurazione convalidati, gli studi clinici pi\u00f9 recenti si basano sull’iniziativa HOME, come ha sottolineato il Prof. Spuls, UMC Amsterdam. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Definire e valutare gli obiettivi del trattamento \u00e8 un principio di base importante per ottenere la migliore assistenza possibile per i pazienti con dermatite atopica (AD), ha sottolineato il Professor Phyllis I. Spuls, dermatologo presso l’University Medical Center (UMC) di Amsterdam (NL) [1]. L’iniziativa “Harmonising Outcome Measures for Eczema” (HOME) riassume i parametri di esito raccomandati con l’obiettivo di standardizzare la valutazione dei progressi del trattamento [2]. In uno studio di de Bruin-Weller et al. \u00e8 stato implementato un approccio “treat-to-target”, parallelo a quello stabilito per la psoriasi (Tabella 1)<\/strong> [3].[3\u20136] Per valutare i parametri rilevanti per la DA al basale e nel corso dello studio sono stati utilizzati i seguenti strumenti di misurazione: EASI (Eczema Area and Severity Index), <\/em>SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis),<\/em> scala di valutazione numerica del prurito (Peak Pruritus-NRS),<\/em> DLQI (Dermatology Life Quality Index)<\/em> e POEM (Patient-Oriented Eczema Measure) <\/em>. I dati di follow-up sono stati raccolti per ciascun parametro tre e sei mesi dopo il basale – questi intervalli corrispondono a periodi di tempo adeguati per valutare la risposta al trattamento [3]. Questi e altri studi clinici sono stati inclusi in diverse meta-analisi e revisioni sistematiche successive, che il relatore ha riassunto [1]. <\/p>\n\n\n

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Educazione del paziente: i risultati di una nuova revisione Cochrane<\/h3>\n\n\n\n

Il fatto che l’educazione del paziente sia un fattore importante per il successo della terapia dell’AD \u00e8 sottolineato anche nelle attuali linee guida [7,8]. Una revisione Cochrane pubblicata nel 2024 con i dati di 6170 partecipanti di 37 studi ha dimostrato che l’educazione supplementare del paziente a livello individuale porta a risultati migliori a breve termine rispetto alla sola terapia standard, mentre l’educazione del paziente in un contesto di gruppo ha un effetto favorevole sui sintomi dell’AD sia a breve che a lungo termine [9]. Oltre alle informazioni sulla patogenesi multifattoriale della DA e sui fattori scatenanti come le sostanze irritanti o lo stress, i pazienti dovrebbero essere educati alle misure di base: si raccomandano brevi docce\/bagni quotidiani a una temperatura dell’acqua di 27\u201330\u00b0C per rimuovere le particelle irritanti per la pelle e i batteri. Idealmente, subito dopo si dovrebbero applicare degli emollienti (“ammollo e sigillatura”) per prevenire le infiammazioni e rafforzare la barriera cutanea. Sono importanti anche le spiegazioni sui topici antinfiammatori, che rappresentano un pilastro importante nel trattamento di quasi tutti i pazienti affetti da MA.<\/p>\n\n\n

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Terapia topica: TCS e TCI attualmente sono ancora “leader”.<\/h3>\n\n\n\n

In Europa, i corticosteroidi topici (TCS) e gli inibitori topici della calcineurina (TCI) sono attualmente utilizzati principalmente per l’AD, mentre l’inibitore della Janus chinasi (JAK) ruxolitinib e gli inibitori della PDE crisaborolo e roflumilast sono autorizzati in forma topica anche negli Stati Uniti [10]. Nell’UE, il crisaborolo topico \u00e8 stato autorizzato anche nell’indicazione AD e si prevede che il roflumilast sar\u00e0 autorizzato a breve [11]. Una meta-analisi di rete (NMA) pubblicata nel 2023 ha confrontato diverse terapie topiche per l’AD; sono stati inclusi i dati di un totale di 43.123 partecipanti a studi pediatrici e adulti [12]. Un’altra NMA \u00e8 stata pubblicata quest’anno e ha incluso un totale di 45.846 partecipanti di 291 studi [13]. La maggior parte erano studi su adulti, ma 31 studi erano incentrati su bambini di et\u00e0 inferiore ai 12 anni. Il confronto indiretto dei vari regimi di trattamento topico era a favore dei TCS potenti, degli inibitori JAK e del tacrolimus 0,1%. I TCS deboli, gli inibitori della PDE-4 e il tapinarof 1% si sono dimostrati relativamente meno efficaci. Inoltre, \u00e8 stato dimostrato che non \u00e8 stato osservato alcun assottigliamento della pelle con l’uso a breve termine dei TCS, mentre questo tendeva a verificarsi con l’uso a lungo termine.<\/p>\n\n\n\n

Terapia della luce: ancora richiesta <\/h3>\n\n\n\n

Un sondaggio condotto su 229 dermatologi in 30 Paesi europei ha rivelato che oltre l’80% degli intervistati utilizza la terapia della luce nel trattamento della DA [14]. La fototerapia UVB a banda stretta (NB-UVB) con una lunghezza d’onda di 311\u2013313 nm \u00e8 stata utilizzata pi\u00f9 frequentemente, secondo il relatore [1,14]. I fattori di effetto di NB-UVB nell’AD sono descritti come segue:<\/p>\n\n\n\n