{"id":382281,"global_id":"medizinonline.com\/pt-pt\/?id=382281","global_id_lineage":["medizinonline.com\/pt-pt\/?id=382281"],"author":"17458","status":"publish","date":"2024-02-08 18:25:07","date_utc":"2024-02-08 17:25:07","modified":"2024-02-08 18:25:07","modified_utc":"2024-02-08 17:25:07","url":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/event\/clinical-skills-academy-luzern\/","rest_url":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/tribe\/events\/v1\/events\/382281","title":"Clinical Skills Academy Luzern","description":"","excerpt":"","slug":"clinical-skills-academy-luzern","image":{"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Logo-small.png","id":20,"extension":"png","width":165,"height":40,"sizes":{"cnvs-small":{"width":80,"height":40,"mime-type":"image\/png","filesize":0,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Logo-small-80x40.png"},"pk-small":{"width":80,"height":40,"mime-type":"image\/png","filesize":0,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Logo-small-80x40.png"},"csco-120":{"width":120,"height":29,"mime-type":"image\/png","filesize":0,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Logo-small-120x29.png"},"csco-120-landscape":{"width":120,"height":40,"mime-type":"image\/png","filesize":0,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Logo-small-120x40.png"},"csco-120-portrait":{"width":120,"height":40,"mime-type":"image\/png","filesize":0,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Logo-small-120x40.png"},"csco-120-square":{"width":120,"height":40,"mime-type":"image\/png","filesize":0,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Logo-small-120x40.png"},"csco-90":{"width":90,"height":22,"mime-type":"image\/png","filesize":0,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Logo-small-90x22.png"},"csco-90-landscape":{"width":90,"height":40,"mime-type":"image\/png","filesize":0,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Logo-small-90x40.png"},"csco-90-portrait":{"width":90,"height":40,"mime-type":"image\/png","filesize":0,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Logo-small-90x40.png"},"csco-90-square":{"width":90,"height":40,"mime-type":"image\/png","filesize":0,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Logo-small-90x40.png"}},"filesize":3387},"all_day":true,"start_date":"2024-06-19 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O Prof. Dr. med. Stephan Lautenschlager, chefe de dermatologia no Stadtspital Triemli, fornece informa\u00e7\u00f5es numa entrevista sobre a epidemiologia, m\u00e9todos de diagn\u00f3stico e terapia para a queratose act\u00ednica. Al\u00e9m disso, entra em mais pormenores sobre o qu\u00e3o perigosa esta doen\u00e7a \u00e9 e qual \u00e9 o risco de evoluir para um espinalioma maligno.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Lautenschlager, a queratose act\u00ednica ainda n\u00e3o \u00e9 considerada um cancro de pele, qu\u00e3o perigosa \u00e9 a doen\u00e7a?<\/strong><\/p>\n


\n Prof. Lautenschlager:<\/strong>
\n<\/em> Hoje assume-se que as queratoses act\u00ednicas fazem parte de uma doen\u00e7a cont\u00ednua iniciada pela exposi\u00e7\u00e3o UV. A causa prim\u00e1ria \u00e9 o dano causado pela luz UV, seguido pela forma\u00e7\u00e3o de queratoses act\u00ednicas, que por sua vez podem transformar-se em carcinoma escamoso das c\u00e9lulas. Devido \u00e0s altera\u00e7\u00f5es citol\u00f3gicas restritas ao epit\u00e9lio, as ceratoses act\u00ednicas s\u00e3o classificadas como carcinomas in-situ de acordo com a doutrina actual. <\/p>\n

Qual \u00e9 a preval\u00eancia da queratose act\u00ednica e que grupos populacionais s\u00e3o mais afectados?<\/strong><\/p>\n

\u00c9 bem conhecido que indiv\u00edduos com tez clara tendem a desenvolver queratoses act\u00ednicas em \u00e1reas com elevada exposi\u00e7\u00e3o aos raios UV. Por exemplo, encontram-se em cerca de 50% dos adultos na Austr\u00e1lia, e em cerca de 10-25% nas nossas latitudes. Parece haver uma preval\u00eancia ainda maior em pessoas com mais de 70 anos de idade. No passado, os homens eram afectados com mais frequ\u00eancia do que as mulheres em resultado da exposi\u00e7\u00e3o profissional. No entanto, esta propor\u00e7\u00e3o tem sido igualada nos \u00faltimos 10-20 anos devido ao aumento da exposi\u00e7\u00e3o recreativa aos raios UV.<\/p>\n

Qual \u00e9 o risco de desenvolver carcinoma maligno (espinalioma) se j\u00e1 tem queratose act\u00ednica? Os n\u00fameros da investiga\u00e7\u00e3o parecem variar muito aqui….<\/strong><\/p>\n

As queratoses act\u00ednicas podem permanecer est\u00e1veis durante anos, desaparecer espontaneamente ou transformar-se em carcinomas espinocelulares. Infelizmente, nem o tempo de transforma\u00e7\u00e3o para o carcinoma invasivo nem as formas a ele propensas podem ser previstos. Assume-se que dentro de dez anos, 15-20% das les\u00f5es se transformam em carcinoma.<\/p>\n

Que m\u00e9todos devem os m\u00e9dicos utilizar para diagnosticar a queratose act\u00ednica?<\/strong><\/p>\n

Basicamente, o diagn\u00f3stico deve ser feito clinicamente, onde podem existir diferentes formas, que depois tamb\u00e9m se apresentam histologicamente de diferentes formas, por exemplo liquen\u00f3ides, bowenoides, pigmentadas e atrofiadas a queratoses hipertr\u00f3ficas tipo cornu cutaneum. Especialmente no caso de queratoses espessadas – chamadas infiltradas – a biopsia deve excluir uma invas\u00e3o que tenha tido lugar e, portanto, um carcinoma espinocelular. Nas m\u00e3os dos experientes, uma avalia\u00e7\u00e3o adicional com o microsc\u00f3pio de luz reflectida pode ser \u00fatil.<\/p>\n

\u00c9 mesmo poss\u00edvel uma clara distin\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica entre queratose act\u00ednica e queratose espinalioma?<\/strong><\/p>\n

Apenas um espessamento indica um poss\u00edvel carcinoma espinocelular.
\nEm caso de d\u00favida, uma avalia\u00e7\u00e3o histol\u00f3gica deve, portanto, ser sempre realizada. Al\u00e9m disso, deve-se notar que histologicamente na epiderme uma queratose act\u00ednica n\u00e3o pode ser distinguida de um carcinoma espinocelular e, portanto, tamb\u00e9m deve ser biopsiada com profundidade suficiente.<\/p>\n

Que outras doen\u00e7as devem ser objecto de aten\u00e7\u00e3o especial no diagn\u00f3stico diferencial?<\/strong><\/p>\n

Se, raramente, uma \u00fanica altera\u00e7\u00e3o tiver de ser diferenciada, queratoses seborreicas planas, ligeiramente pigmentadas ou, no m\u00e1ximo, altera\u00e7\u00f5es induzidas por v\u00edrus, carcinoma basocelular superficial ou doen\u00e7a de Bowen devem ser distinguidas. Menos frequentemente, altera\u00e7\u00f5es puramente inflamat\u00f3rias como o l\u00fapus eritematoso disc\u00f3ide devem ser diferenciadas.<\/p>\n

H\u00e1 uma possibilidade de regress\u00e3o espont\u00e2nea. As medidas terap\u00eauticas devem ser de todo recomendadas?<\/strong><\/p>\n

Por um lado, existem frequentemente ceratoses act\u00ednicas m\u00faltiplas, que indicam uma chamada carciniza\u00e7\u00e3o de campo. Isto multiplica o risco de transforma\u00e7\u00e3o num carcinoma espinocelular. Por outro lado, as les\u00f5es progressivas n\u00e3o podem ser distinguidas das les\u00f5es regressivas, raz\u00e3o pela qual existe consenso entre os especialistas para tratar as queratoses act\u00ednicas. No entanto, ainda n\u00e3o existe consenso sobre qual a medida terap\u00eautica que ir\u00e1 alcan\u00e7ar o melhor resultado em que situa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Quais s\u00e3o as op\u00e7\u00f5es de terapia medicamentosa? Qual deles lhe parece mais eficaz?<\/strong><\/p>\n

H\u00e1 numerosas op\u00e7\u00f5es de tratamento. A decis\u00e3o deve ser tomada de acordo com o n\u00famero, localiza\u00e7\u00e3o, tipo de pele e outras caracter\u00edsticas individuais do paciente. Para al\u00e9m da situa\u00e7\u00e3o de vida, devem tamb\u00e9m ser tidas em conta as co-morbilidades, o cumprimento e as prefer\u00eancias dos pacientes. Por \u00faltimo, mas n\u00e3o menos importante, a experi\u00eancia e a familiaridade dos m\u00e9dicos que tratam tamb\u00e9m desempenha um papel decisivo.
\nUm tratamento comum e eficaz para formas mais isoladas \u00e9 a crioterapia. Se o objectivo \u00e9 tratar a carciniza\u00e7\u00e3o de campo, a fim de tratar altera\u00e7\u00f5es incipientes que ainda n\u00e3o s\u00e3o vis\u00edveis, ent\u00e3o deve ser dada prefer\u00eancia \u00e0 terapia fotodin\u00e2mica e ao tratamento local com imiquimod, fluorouracil t\u00f3pico ou, nas fases iniciais, diclofenaco, no m\u00e1ximo. Uma nova e promissora terapia t\u00f3pica com gel de ingenol mebutate foi recentemente aprovada na Su\u00ed\u00e7a. Devido ao facto de a terapia ser necess\u00e1ria apenas durante um curto per\u00edodo de tempo, pode assumir-se que a ades\u00e3o do paciente \u00e9 significativamente melhorada. Para casos extensos, especialmente quando todo o couro cabeludo \u00e9 afectado em doentes idosos, tamb\u00e9m deve ser considerada a possibilidade de tratamento com raios X, o que normalmente leva a um longo per\u00edodo de remiss\u00e3o, mas normalmente requer seis ciclos de tratamento.<\/p>\n

Que conselhos devem os m\u00e9dicos dar aos seus pacientes em caso de queratose act\u00ednica?<\/strong><\/p>\n

Para al\u00e9m da educa\u00e7\u00e3o sobre os sinais de aviso de uma transforma\u00e7\u00e3o incipiente em carcinoma espinocelular, os pacientes devem ser instru\u00eddos com precis\u00e3o sobre as medidas de protec\u00e7\u00e3o solar. Para al\u00e9m da protec\u00e7\u00e3o solar t\u00eaxtil, a aplica\u00e7\u00e3o regular de protectores solares com um factor de protec\u00e7\u00e3o solar elevado a muito elevado \u00e9 uma prioridade m\u00e1xima. Naturalmente, os sol\u00e1rios tamb\u00e9m devem ser evitados.<\/p>\n

Entrevista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>","slug":"15-20-por-cento-das-lesoes-podem-progredir-para-o-carcinoma","image":{"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631.jpg","id":33990,"extension":"jpg","width":767,"height":294,"filesize":84660,"sizes":{"thumbnail":{"width":320,"height":240,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":8207,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-320x240.jpg"},"cnvs-small":{"width":80,"height":80,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":1865,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-80x80.jpg"},"cnvs-thumbnail":{"width":300,"height":225,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":7799,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-300x225.jpg"},"pk-small":{"width":80,"height":80,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":1865,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-80x80.jpg"},"pk-thumbnail":{"width":300,"height":225,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":7799,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-300x225.jpg"},"csco-120":{"width":120,"height":46,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":1915,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-120x46.jpg"},"csco-120-landscape":{"width":120,"height":90,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":2611,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-120x90.jpg"},"csco-120-portrait":{"width":120,"height":160,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":3163,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-120x160.jpg"},"csco-120-square":{"width":120,"height":120,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":2809,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-120x120.jpg"},"csco-90":{"width":90,"height":34,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":1567,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-90x34.jpg"},"csco-90-landscape":{"width":90,"height":68,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":2008,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-90x68.jpg"},"csco-90-portrait":{"width":90,"height":120,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":2372,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-90x120.jpg"},"csco-90-square":{"width":90,"height":90,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":2190,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-90x90.jpg"},"csco-320":{"width":320,"height":123,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":6207,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-320x123.jpg"},"csco-320-landscape":{"width":320,"height":240,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":8207,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-320x240.jpg"},"csco-320-portrait":{"width":320,"height":294,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":9495,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-320x294.jpg"},"csco-320-square":{"width":320,"height":294,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":9495,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-320x294.jpg"},"csco-560":{"width":560,"height":215,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":12835,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-560x215.jpg"},"csco-560-landscape":{"width":560,"height":294,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":16820,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-560x294.jpg"},"csco-560-portrait":{"width":560,"height":294,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":16820,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-560x294.jpg"},"csco-560-square":{"width":560,"height":294,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":16820,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-560x294.jpg"},"cnvs-small-2x":{"width":160,"height":160,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":3911,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-160x160.jpg"},"cnvs-thumbnail-2x":{"width":600,"height":294,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":17972,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-600x294.jpg"},"pk-small-2x":{"width":160,"height":160,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":3911,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-160x160.jpg"},"pk-thumbnail-2x":{"width":600,"height":294,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":17972,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-600x294.jpg"},"csco-120-2x":{"width":240,"height":92,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":4201,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-240x92.jpg"},"csco-120-landscape-2x":{"width":240,"height":180,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":5818,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-240x180.jpg"},"csco-120-portrait-2x":{"width":240,"height":294,"mime-type":"image\/jpeg","filesize":7176,"url":"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/631-240x294.jpg"}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