{"id":321763,"date":"2022-12-24T01:00:00","date_gmt":"2022-12-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ir-para-a-tac-em-vez-da-angiografia-coronaria-invasiva\/"},"modified":"2023-01-11T03:10:43","modified_gmt":"2023-01-11T02:10:43","slug":"ir-para-a-tac-em-vez-da-angiografia-coronaria-invasiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ir-para-a-tac-em-vez-da-angiografia-coronaria-invasiva\/","title":{"rendered":"Ir para a TAC em vez da angiografia coron\u00e1ria invasiva"},"content":{"rendered":"<p><strong>Em pacientes com dores tor\u00e1cicas est\u00e1veis e uma probabilidade interm\u00e9dia de doen\u00e7a coron\u00e1ria obstrutiva, o perfil de risco-benef\u00edcio defende a TAC em vez da angiografia coron\u00e1ria invasiva como primeiro teste diagn\u00f3stico por imagem.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Estudos mostram consistentemente que as mulheres que apresentam dores tor\u00e1cicas est\u00e1veis e com suspeita de doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria t\u00eam mais sintomas mas menos isquemia mioc\u00e1rdica grave e doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria epic\u00e1rdica menos extensa do que os homens. Este paradoxo de g\u00e9nero leva a um aumento do diagn\u00f3stico errado e a resultados mais pobres. Este \u00e9 um problema, tendo em conta que as doen\u00e7as coron\u00e1rias s\u00e3o respons\u00e1veis por uma propor\u00e7\u00e3o igualmente elevada de todas as causas de morte nos pa\u00edses ocidentais, tanto para mulheres como para homens.<\/p>\n<p>O padr\u00e3o de refer\u00eancia para o diagn\u00f3stico da doen\u00e7a coron\u00e1ria obstrutiva \u00e9 a angiografia coron\u00e1ria invasiva, que tamb\u00e9m permite que a revasculariza\u00e7\u00e3o coron\u00e1ria seja realizada na mesma sess\u00e3o. Contudo, podem ocorrer complica\u00e7\u00f5es processuais raras mas graves, e as mulheres submetidas a rastreio e tratamento coron\u00e1rio invasivo t\u00eam um risco mais elevado de hemorragia, complica\u00e7\u00f5es vasculares e AVC do que os homens. Por conseguinte, a efic\u00e1cia da tomografia computorizada em compara\u00e7\u00e3o com a angiografia coron\u00e1ria invasiva foi avaliada em mulheres e homens com dor tor\u00e1cica est\u00e1vel suspeitos de doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria.<\/p>\n<h2 id=\"tc-de-diagnostico-inicial-ou-angiografia-coronaria-invasiva\">TC de diagn\u00f3stico inicial ou angiografia coron\u00e1ria invasiva<\/h2>\n<p>Um estudo prospectivo, multic\u00eantrico e randomizado incluiu 2002 mulheres e 1559 homens (total de 3561 pacientes) com suspeita de doen\u00e7a coron\u00e1ria devido a dor tor\u00e1cica est\u00e1vel e uma probabilidade de pr\u00e9-teste de doen\u00e7a coron\u00e1ria obstrutiva de 10-60%. Numa propor\u00e7\u00e3o de 1:1, foram atribu\u00eddos \u00e0 tomografia computorizada ou \u00e0 angiografia coron\u00e1ria invasiva como o diagn\u00f3stico inicial. Al\u00e9m disso, foi realizada uma an\u00e1lise de inten\u00e7\u00e3o de tratamento. O principal desfecho foi eventos cardiovasculares adversos graves (MACE; morte cardiovascular, enfarte do mioc\u00e1rdio n\u00e3o fatal ou acidente vascular cerebral n\u00e3o fatal). Pontos finais secund\u00e1rios importantes foram um composto MACE alargado (morte cardiovascular, enfarte do mioc\u00e1rdio n\u00e3o fatal, acidente vascular cerebral n\u00e3o fatal, ataque isqu\u00e9mico transit\u00f3rio ou complica\u00e7\u00e3o grave relacionada com procedimentos) e complica\u00e7\u00f5es graves relacionadas com procedimentos.<\/p>\n<h2 id=\"ct-superior-em-termos-de-complicacoes\">CT superior em termos de complica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<p>N\u00e3o foi encontrada nenhuma interac\u00e7\u00e3o de g\u00e9nero estatisticamente significativa para MACE, o composto MACE alargado ou complica\u00e7\u00f5es graves relacionadas com procedimentos. Em ambos os sexos, a taxa de MACE n\u00e3o diferiu entre os grupos de tomografia computorizada e de angiografia coron\u00e1ria invasiva. Nos homens, o ponto final MACE composto alargado ocorreu menos frequentemente no grupo de tomografia computorizada do que no grupo de angiografia coron\u00e1ria invasiva (2,8% vs. 5,3%). Nas mulheres, o risco de sofrer uma complica\u00e7\u00e3o importante relacionada com o procedimento foi menor no grupo de tomografia computorizada (0,3%) do que no grupo de angiografia coron\u00e1ria invasiva (2,1%).<\/p>\n<p>Globalmente, n\u00e3o havia evid\u00eancia de uma diferen\u00e7a entre mulheres e homens no benef\u00edcio da tomografia computorizada em vez da angiografia coron\u00e1ria invasiva como diagn\u00f3stico inicial para o tratamento da dor tor\u00e1cica est\u00e1vel em pacientes com uma probabilidade interm\u00e9dia de doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria pr\u00e9-testada. Uma tomografia computorizada inicial foi associada a complica\u00e7\u00f5es menos graves relacionadas com o procedimento nas mulheres e a uma menor incid\u00eancia de MACE composto prolongado nos homens. Uma an\u00e1lise de sensibilidade mostrou um menor risco de MACE alargado nas mulheres, mas nenhuma interac\u00e7\u00e3o significativa entre sexo e grupo de estudo para os pontos finais prim\u00e1rios e secund\u00e1rios. Em princ\u00edpio, tanto homens como mulheres beneficiam da tomografia computorizada como o primeiro exame de diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leitura adicional:<\/p>\n<ul>\n<li>Grupo de Julgamento de DISCHARGE. Efic\u00e1cia comparativa da tomografia computorizada inicial e angiografia coron\u00e1ria invasiva em mulheres e homens com dor tor\u00e1cica est\u00e1vel e com suspeita de doen\u00e7a arterial coron\u00e1ria: ensaio multic\u00eantrico aleat\u00f3rio. BMJ 2022; 379: e071133.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2022; 21(4): 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Em pacientes com dores tor\u00e1cicas est\u00e1veis e uma probabilidade interm\u00e9dia de doen\u00e7a coron\u00e1ria obstrutiva, o perfil de risco-benef\u00edcio defende a TAC em vez da angiografia coron\u00e1ria invasiva como primeiro teste&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":127150,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dor no peito","footnotes":""},"category":[11350,11367,11521,11524,11305,11486,11551],"tags":[12028,11608,11610],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-321763","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologia-pt-pt","category-cardiologia-pt-pt","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-radiologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-angiografia-coronaria-pt-pt-2","tag-angiografia-coronaria-pt-pt","tag-ct-tomografia-computorizada","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-18 04:30:42","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":321765,"slug":"opte-por-la-tc-en-lugar-de-la-angiografia-coronaria-invasiva","post_title":"Opte por la TC en lugar de la angiograf\u00eda coronaria invasiva","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/opte-por-la-tc-en-lugar-de-la-angiografia-coronaria-invasiva\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/321763","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=321763"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/321763\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":323768,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/321763\/revisions\/323768"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/127150"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=321763"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=321763"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=321763"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=321763"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}