{"id":322022,"date":"2020-10-20T16:25:00","date_gmt":"2020-10-20T14:25:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hoje-em-dia-ninguem-precisa-de-andar-por-ai-com-psoriase\/"},"modified":"2023-01-09T14:33:07","modified_gmt":"2023-01-09T13:33:07","slug":"hoje-em-dia-ninguem-precisa-de-andar-por-ai-com-psoriase","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/hoje-em-dia-ninguem-precisa-de-andar-por-ai-com-psoriase\/","title":{"rendered":"“Hoje em dia ningu\u00e9m precisa de andar por a\u00ed com psor\u00edase”."},"content":{"rendered":"\n

Na segunda parte da sua entrevista, o Dr. med. Andreas Pinter, Hospital Universit\u00e1rio Frankfurt\/Main, explica como os inibidores da IL-17 e da IL-23 diferem entre si no tratamento da psor\u00edase em termos de mecanismo de ac\u00e7\u00e3o, dados de estudos cl\u00ednicos e aplicabilidade na pr\u00e1tica e como os objectivos terap\u00eauticos ambiciosos podem ser alcan\u00e7ados ainda melhor no futuro.<\/p>\n\n\n\n

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Andreas Pinter, MD Consultor Dermatologista,<\/p>\n\n

Chefe da Investiga\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica e Chefe da Consulta para Dermatoses Cr\u00f3nicas Inflamat\u00f3rias,<\/p>\n\n

Cl\u00ednica de Dermatologia, Venereologia e Alergologia, Hospital Universit\u00e1rio de Frankfurt\/Main<\/p>\n\n

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Para a 1\u00aa parte da entrevista<\/a><\/em><\/strong><\/span><\/u><\/p>\n\n

1. IL-23 promove a diferencia\u00e7\u00e3o e a manuten\u00e7\u00e3o de uma popula\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas Th17 patog\u00e9nicas e, portanto, tamb\u00e9m apoia a produ\u00e7\u00e3o da IL-17 pr\u00f3-inflamat\u00f3ria t\u00edpica da psor\u00edase [1]. Como \u00e9 que a inibi\u00e7\u00e3o indirecta da IL-17 pelos inibidores da IL-23 e o bloqueio directo da IL-17 pelos inibidores da IL-17 diferem em termos de mecanismo de ac\u00e7\u00e3o e efeitos sobre a resposta imunit\u00e1ria?<\/em><\/p>\n\n

A patofisiologia desempenha aqui um papel decisivo. Juntamente com a IL-23, a IL-17 \u00e9 uma das mais importantes citocinas fisiopatol\u00f3gicas na psor\u00edase. Se bloquearmos a IL-17 directamente com anticorpos apropriados, por exemplo secukinumab ou ixekizumab, conseguimos um efeito anti-inflamat\u00f3rio muito rapidamente [2]. Bloqueando a IL-23, \u00e9 poss\u00edvel reduzir o n\u00famero de c\u00e9lulas Th17 patog\u00e9nicas produtoras de IL-17 ou traz\u00ea-las para a apoptose. Isto significa que normalmente demora um pouco mais para que a IL-17 seja verdadeiramente desregulada, e o tempo de resposta pode ser alguns dias mais longo do que com os inibidores da IL-17 [3-7]. No entanto, significa tamb\u00e9m que os inibidores da IL-23 t\u00eam o efeito mais sustentado [1], o que \u00e9 mais significativo do que uma resposta r\u00e1pida em doen\u00e7as cr\u00f3nicas.<\/p>\n\n

2) O que pensa dos resultados recentemente publicados do estudo frente a frente do IMMerge comparando a efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do risankizumab e do inibidor secukinumab IL-17A na psor\u00edase moderada a grave [8]?<\/em><\/p>\n\n

Claro que todos est\u00e3o \u00e0 espera dos resultados desses estudos frente a frente entre os inibidores de IL-23 e IL-17. Os dados do estudo do IMMerge est\u00e3o certamente entre os resultados de estudos mais interessantes que foram publicados recentemente a este respeito. Porque dois medicamentos muito bons e potentes s\u00e3o aqui comparados. Se olhar para os dados um pouco mais de perto, pode definitivamente ver diferen\u00e7as na taxa de resposta e de abandono. Assim, mais pacientes no bra\u00e7o secukinumab abandonaram o ensaio, talvez devido a efeitos secund\u00e1rios ou efic\u00e1cia decrescente, do que no bra\u00e7o risankizumab. Aqui, a taxa de pacientes que completaram toda a dura\u00e7\u00e3o do estudo \u00e9 significativamente mais elevada. Em termos de efic\u00e1cia, \u00e9 poss\u00edvel observar exactamente o que seria de esperar do mecanismo de ac\u00e7\u00e3o. Inicialmente, a efic\u00e1cia \u00e9 ligeiramente mais r\u00e1pida numericamente com secukinumab, mas a partir da semana 20, a resposta em termos de PASI 90 ou 100 \u00e9 significativamente melhor com risankizumab. Esta lacuna divide-se claramente \u00e0 medida que a semana avan\u00e7a, de modo que os dados na semana 52 s\u00e3o muito significativos. Aqui pode ver-se claramente uma grande diferen\u00e7a de 30% na resposta PASI 90 entre secukinumab e risankizumab. Os dados tornam claro que a resposta precoce e r\u00e1pida sob inibidores de IL-17 n\u00e3o tem necessariamente de se transformar numa fase de manuten\u00e7\u00e3o est\u00e1vel. Com os inibidores da IL-23, pode demorar um pouco mais para atingir a efic\u00e1cia total, mas esta permanece est\u00e1vel ao longo do tempo. Os perfis de efeitos secund\u00e1rios de ambos os medicamentos eram compar\u00e1veis. Considero tanto secukinumab como risankizumab como drogas com um perfil de seguran\u00e7a positivo e n\u00e3o foram observados efeitos secund\u00e1rios novos ou graves [8].<\/p>\n\n

3. Como \u00e9 que as duas op\u00e7\u00f5es de tratamento diferem em termos da sua aplica\u00e7\u00e3o e o que \u00e9 que isto significa para os pacientes?<\/em><\/p>\n\n

Ambos os medicamentos s\u00e3o administrados como uma injec\u00e7\u00e3o dupla, o que n\u00e3o \u00e9 um grande problema para a maioria dos pacientes. No entanto, h\u00e1 uma grande diferen\u00e7a no n\u00famero e no momento das injec\u00e7\u00f5es. Com secukinumab, a fase de up-dosing \u00e9 muito intensiva nas primeiras quatro semanas [6]. Com risankizumab, por outro lado, n\u00e3o h\u00e1 injec\u00e7\u00e3o interm\u00e9dia durante as primeiras quatro semanas [3]. E tamb\u00e9m na fase de manuten\u00e7\u00e3o, faz uma diferen\u00e7a se as injec\u00e7\u00f5es t\u00eam de ser dadas de quatro em quatro semanas sob secukinumab ou apenas uma vez por trimestre sob risankizumab [3, 6]. No total, os doentes recebem 16 injec\u00e7\u00f5es de secukinumab e cinco injec\u00e7\u00f5es de risankizumab num ano [3,6]. Com intervalos mais longos entre injec\u00e7\u00f5es, os pacientes s\u00e3o muito mais livres na forma como gerem a sua medica\u00e7\u00e3o. E, claro, a maioria dos doentes gosta dele sem complica\u00e7\u00f5es [9]. Para o m\u00e9dico, a administra\u00e7\u00e3o de risankizumab no check-up trimestral significa a certeza de que o cumprimento n\u00e3o \u00e9 um problema.<\/p>\n\n

4) Quais s\u00e3o as melhores formas de informar os doentes sobre as terapias da psor\u00edase dispon\u00edveis?<\/em><\/p>\n\n

A reportagem independente, os meios de comunica\u00e7\u00e3o social independentes e as fontes de informa\u00e7\u00e3o independentes s\u00e3o muito importantes. H\u00e1 aqui v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es. Por exemplo, as associa\u00e7\u00f5es de doentes oferecem websites com informa\u00e7\u00e3o boa e independente, onde os doentes podem tamb\u00e9m partilhar as suas experi\u00eancias com outros doentes. Certamente, o dermatologista tamb\u00e9m deve ser uma boa fonte de informa\u00e7\u00e3o, especialmente se ele se especializa em terapia da psor\u00edase. Al\u00e9m disso, os meios impressos que fazem reportagens boas e independentes e fornecem informa\u00e7\u00f5es sobre novas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas ou novas descobertas cient\u00edficas desempenham um papel importante. Infelizmente, tamb\u00e9m se encontram muitas fontes com conte\u00fado informativo duvidoso na rede, o que nem sempre \u00e9 \u00f3bvio para o paciente. \u00c9 por isso que defendo a utiliza\u00e7\u00e3o de fontes oficiais de informa\u00e7\u00e3o do governo federal ou de associa\u00e7\u00f5es de doentes, por exemplo em www.psori.ch<\/a>.<\/p>\n\n

5. Que objectivos terap\u00eauticos gostaria de ver na psor\u00edase e como podem os HCP, as sociedades profissionais e as empresas farmac\u00eauticas ajudar a assegurar que estes objectivos sejam alcan\u00e7ados na pr\u00e1tica di\u00e1ria?<\/em><\/p>\n\n

A curto prazo, temos certamente realizado todos os desejos – durante os primeiros seis a doze meses, a maioria dos medicamentos funcionam muito bem. Aquilo em que nos devemos concentrar agora \u00e9 no cumprimento do tratamento a longo prazo. Isto significa que podemos ajustar o paciente a um f\u00e1rmaco e que s\u00e3o muito bem controlados sob o mesmo durante os pr\u00f3ximos cinco a dez anos, com uma baixa taxa de efeitos secund\u00e1rios. Aqui ainda nos faltam dados a longo prazo sobre alguns medicamentos – seria imensamente importante obt\u00ea-los. \u00c9 tamb\u00e9m muito importante para mim que vejamos os doentes suficientemente cedo. H\u00e1 muitos doentes que sofrem de psor\u00edase que n\u00e3o recebem as terapias apropriadas durante anos, se n\u00e3o d\u00e9cadas. Gostaria de ver uma melhor gest\u00e3o dos fluxos de pacientes para que possamos ajustar os pacientes a estas terapias a tempo de alcan\u00e7ar um melhor efeito. Porque quanto mais cedo intervirmos terapeuticamente no processo da doen\u00e7a, melhor e mais duradouro ser\u00e1 o efeito. Al\u00e9m disso, devemos prestar mais aten\u00e7\u00e3o \u00e0s co-morbilidades no futuro. Porque se iniciarmos a terapia suficientemente cedo, poderemos ser capazes de reduzir certas doen\u00e7as concomitantes, por exemplo artrite psori\u00e1sica ou s\u00edndrome metab\u00f3lica, o que seria fant\u00e1stico para os pacientes. Para alcan\u00e7ar estes objectivos, os esfor\u00e7os devem vir de todos os lados – da profiss\u00e3o m\u00e9dica, talvez at\u00e9 dos pr\u00f3prios doentes, das organiza\u00e7\u00f5es de doentes. Tem de ser criada uma certa consci\u00eancia: Hoje em dia, ningu\u00e9m tem de andar com psor\u00edase, mesmo que algu\u00e9m o tenha dito uma vez. Embora a psor\u00edase ainda n\u00e3o possa ser curada, pode ser muito bem controlada. Para um maior progresso, precisamos de bons ensaios cl\u00ednicos que possam ser iniciados por empresas farmac\u00eauticas, mas tamb\u00e9m por sociedades profissionais independentes.<\/p>\n\n

6. Que desenvolvimentos v\u00ea no futuro para os doentes com psor\u00edase? Considera que a total aus\u00eancia de sintomas \u00e9 um objectivo realista na terapia da psor\u00edase?<\/em><\/p>\n\n

Acredito que no futuro poderemos tratar cada vez mais pacientes de forma a alcan\u00e7ar um efeito duradouro, talvez mesmo sem uma terapia sustentada. No entanto, n\u00e3o existem actualmente dados dispon\u00edveis para tal. Outro ponto importante \u00e9 realizar um bom perfil do paciente, ou seja, prever a resposta a certos medicamentos com base em certos marcadores e, assim, seleccionar a op\u00e7\u00e3o de tratamento ideal. Tamb\u00e9m ainda precisamos de muitos dados cient\u00edficos sobre este assunto. Globalmente, estou muito confiante de que a propor\u00e7\u00e3o de pacientes que podemos controlar bem e durante muito tempo continua a aumentar.<\/p>\n\n

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Revis\u00e3o: Roadshow com Andreas Pinter, MD<\/strong><\/p>\n

“Um novo horizonte para a psor\u00edase – perspectivas em mudan\u00e7a para os dermatologistas” – este foi o t\u00edtulo do roadshow em que o especialista de Frankfurt em doen\u00e7as inflamat\u00f3rias cr\u00f3nicas da pele, Andreas Pinter, MD, fez apresenta\u00e7\u00f5es sobre inova\u00e7\u00f5es cient\u00edficas na gest\u00e3o da psor\u00edase em quatro locais su\u00ed\u00e7os. O enfoque foi nas abordagens de tratamento baseadas na inibi\u00e7\u00e3o de citocinas reguladoras, que mudaram decisivamente a terapia da psor\u00edase. As novas terapias permitem responder cada vez mais \u00e0s necessidades e desejos dos pacientes e tornar a liberdade duradoura da apar\u00eancia um objectivo de tratamento realista [8, 9].<\/p>\n<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Literatura<\/strong><\/p>\n\n

1 Gooderham, M.J., K.A. Papp, e C.W. Lynde, Shifting the focus – o papel principal da IL-23 na psor\u00edase e outras doen\u00e7as inflamat\u00f3rias. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2018. 32(7): p. 1111-1119.<\/span><\/div>\n\n
2 Blauvelt, A. e A. Chiricozzi, The Immunologic Role of IL-17 in Psoriasis and Psoriatic Arthritis Pathogenesis. Clin Rev Allergy Immunol, 2018. 55(3): p. 379-390.<\/span><\/div>\n\n
3. informa\u00e7\u00e3o actual sobre o produto SKYRIZI\u00ae em www.swissmedicinfo.ch<\/a>. <\/span><\/div>\n\n
4. informa\u00e7\u00e3o actual sobre o produto TREMFYA\u00ae em www.swissmedicinfo.ch<\/a>. <\/span><\/div>\n\n
5. informa\u00e7\u00e3o actual sobre o produto ILUMETRI\u00ae em www.swissmedicinfo.ch<\/a>. <\/span><\/div>\n\n
6. informa\u00e7\u00e3o actual sobre o produto COSENTYX\u00ae em www.swissmedicinfo.ch<\/a>. <\/span><\/div>\n\n
7. informa\u00e7\u00e3o actual sobre o produto TALTZ\u00ae em www.swissmedicinfo.ch<\/a>. <\/span><\/div>\n\n
8 Warren RB et al. Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do risankizumab vs. secukinumab em doentes com psor\u00edase em placa moderada a grave (IMMerge): resulta de um ensaio cl\u00ednico cego de fase III, aleatorizado, com r\u00f3tulo aberto e cego de avalia\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia. Br J Dermatol, 2021. 184(1): p. 50-59.<\/span><\/div>\n\n
9 Blome, C., et al, Objectivos de tratamento relevantes para o paciente na psor\u00edase. Arch Dermatol Res, 2016. 308(2): p. 69-78.<\/span><\/div>\n\n
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Breve informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica Skyrizi<\/span>\u00ae<\/span><\/a><\/div>\n\n
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CH-SKZD-210047_08\/2021<\/p>\n<\/div>\n\n

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Este artigo foi escrito com o apoio financeiro da AbbVie AG, Cham.<\/p>\n\n

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Na segunda parte da sua entrevista, o Dr. med. Andreas Pinter, Hospital Universit\u00e1rio Frankfurt\/Main, explica como os inibidores da IL-17 e da IL-23 diferem entre si no tratamento da psor\u00edase…<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":99983,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Entrevista com o Dr. Andreas Pinter Parte 2","footnotes":""},"category":[11339,11356,11533,11551],"tags":[11654],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-322022","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-entrevistas-pt-pt","category-rx-pt","tag-noticias-sobre-dermatite-atopica-e-psoriase","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 21:36:12","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":322018,"slug":"hoy-en-dia-nadie-necesita-ir-por-ahi-con-psoriasis","post_title":"\"Hoy en d\u00eda nadie necesita ir por ah\u00ed con psoriasis\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hoy-en-dia-nadie-necesita-ir-por-ahi-con-psoriasis\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/322022","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=322022"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/322022\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":323075,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/322022\/revisions\/323075"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/99983"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=322022"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=322022"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=322022"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=322022"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}