Cerca de 40% dos doentes com diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) desenvolvem doen\u00e7a renal diab\u00e9tica, o que contribui para um risco cardiovascular e de mortalidade acrescido [1, 2]. Isto torna ainda mais importante a redu\u00e7\u00e3o do risco renal, para al\u00e9m dos n\u00edveis de glicose no sangue e do risco cardiovascular. Isto \u00e9 poss\u00edvel gra\u00e7as \u00e0 ampla utiliza\u00e7\u00e3o de um inibidor SGLT-2 [3].<\/p>\n
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Canagliflozin (Invokana Estudo CREDENCE mostra o efeito nefroprotector da canagliflozina<\/strong><\/p>\n A expans\u00e3o da indica\u00e7\u00e3o para canagliflozina \u00e9 baseada no ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego e multic\u00eantrico fase III CREDENCE envolvendo 4.401 pacientes que tinham doen\u00e7a renal cr\u00f3nica albumin\u00farica, ou seja, um risco renal muito aumentado, para al\u00e9m do T2DM [5]. A canagliflozina reduziu o risco do ponto final composto prim\u00e1rio de insufici\u00eancia renal terminal, duplica\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de creatinina s\u00e9rica e morte por causas cardiovasculares ou renais em 30% (HR 0,7; 95% CI: 0,59 – 0,82; P = 0,00001) em compara\u00e7\u00e3o com placebo ap\u00f3s uma mediana de 2,62 anos [5]. Devido aos resultados positivos, o julgamento CREDENCE foi terminado mais cedo [5].<\/p>\n As an\u00e1lises de subgrupos do estudo CREDENCE implicam uma vasta gama de utiliza\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n Tr\u00eas an\u00e1lises secund\u00e1rias do ensaio CREDENCE demonstraram que os efeitos ben\u00e9ficos da canagliflozina eram independentes da taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular inicial dos pacientes (eGFR), da presen\u00e7a de doen\u00e7a cardiovascular ou do n\u00edvel de HbA1c de base [6-8]. Isto torna a canagliflozina adequada para uma ampla utiliza\u00e7\u00e3o numa vasta gama de grupos de doentes diab\u00e9ticos.<\/p>\n A canagliflozina protege o cora\u00e7\u00e3o e os rins em todos os subgrupos do eGFR<\/em><\/strong><\/p>\n Os pacientes inclu\u00eddos no ensaio CREDENCE tiveram uma vasta gama de resultados eGFR, com valores entre 20 e < 90 ml\/min\/1,73m2 [5]. Em todos os subgrupos de eGFR, a canagliflozina mostrou um benef\u00edcio sobre o placebo em rela\u00e7\u00e3o ao par\u00e2metro composto prim\u00e1rio bem como ao par\u00e2metro composto renal (doen\u00e7a renal terminal, duplica\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de creatinina s\u00e9rica e morte por uma causa renal) (Tabela 1) [6]. Um benef\u00edcio absoluto particularmente grande foi observado em doentes com baixo \u00edndice de filtra\u00e7\u00e3o glomerular (eGFR), ou seja, aqueles com maior risco [6].<\/p>\n Al\u00e9m disso, em todos os subgrupos de eGFR, o risco de complica\u00e7\u00f5es card\u00edacas graves (morte cardiovascular, enfarte do mioc\u00e1rdio ou AVC, Tabela 1) e hospitaliza\u00e7\u00e3o por insufici\u00eancia card\u00edaca foi reduzido com canagliflozina em compara\u00e7\u00e3o com placebo [6]. N\u00e3o foram observadas diferen\u00e7as no perfil de seguran\u00e7a da canagliflozina, dependendo do eGFR [6].<\/p>\n
\n \u00ae<\/sup>
\n<\/a>) \u00e9 o primeiro inibidor do SGLT-2 na Su\u00ed\u00e7a que, para al\u00e9m de baixar a glicemia e prevenir eventos cardiovasculares, tamb\u00e9m pode ser utilizado para reduzir o risco de progress\u00e3o para doen\u00e7a renal diab\u00e9tica em pacientes adultos com T2DM e albumin\u00faria (ACR>300 mg\/g) [3, 4].<\/p>\n