A quest\u00e3o agora \u00e9 se isto tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel em condi\u00e7\u00f5es pr\u00e1ticas numa popula\u00e7\u00e3o de doentes n\u00e3o seleccionados. Esta \u00e9 a quest\u00e3o abordada pelo estudo de observa\u00e7\u00e3o HEYMANS em curso. Os resultados provis\u00f3rios, baseados numa coorte de 1896 pacientes de 10 pa\u00edses europeus, foram apresentados no Congresso do CES 2020 (1):<\/p>\n\n
- \n
- Os dados de base foram recolhidos durante um per\u00edodo de at\u00e9 26 semanas antes do in\u00edcio do tratamento evolocumab.<\/li>\n\n\n\n
- Seguimento prolongado at\u00e9 30 semanas ap\u00f3s a conclus\u00e3o do tratamento evoluocumab.<\/li>\n\n\n\n
- A maioria dos pacientes (88%) teve um seguimento de um ano, em 35% foi de 18 meses.<\/li>\n\n\n\n
- A idade m\u00e9dia dos pacientes era de 60 anos.<\/li>\n\n\n\n
- 85% dos pacientes j\u00e1 tinham doen\u00e7as cardiovasculares e 44% tinham hipercolesterolemia familiar.<\/li>\n\n\n\n
- 19% dos doentes apresentavam diabetes tipo 2.<\/li>\n\n\n\n
- 66% dos pacientes eram hipertensivos,<\/li>\n\n\n\n
- 7% sofriam de uma restri\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o renal,<\/li>\n\n\n\n
- e 51% eram ex-fumadores ou ainda fumadores.<\/li>\n\n\n\n
- 60% dos doentes eram al\u00e9rgicos \u00e0s estatinas.<\/li>\n\n\n\n
- 42% dos pacientes n\u00e3o estavam a receber qualquer outra terapia de redu\u00e7\u00e3o de l\u00edpidos na altura em que come\u00e7aram o tratamento com evolocumab.<\/li>\n\n\n\n
- 43% dos doentes foram tratados com estatina e\/ou ezetimibe no in\u00edcio da terapia de evolocumab.<\/li>\n\n\n\n
- A concentra\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de LDL-C na linha de base foi de 3,98 (3,16 – 5,06) mmol\/L.<\/li>\n<\/ul>\n\n
Redu\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e sustentada do LDL-C de quase 60%.<\/strong><\/p>\n\n
Nos tr\u00eas meses seguintes ao in\u00edcio do tratamento com evolocumab, a concentra\u00e7\u00e3o mediana de LDL-C foi reduzida em 58% de 3,98 mmol\/L para 1,62 mmol\/L, e esta redu\u00e7\u00e3o foi mantida durante todo o per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o. 67% dos pacientes que receberam evolocumab em combina\u00e7\u00e3o com estatinas e\/ou ezetimibe atingiram a meta ESC\/EAS-2019 LDL-C < 1,4 mmol\/L, 80% atingida < 1,8 mmol\/L (Figura 1). Com a monoterapia evoluocumab, 43% dos pacientes obtiveram LDL-C < 1,4 mmol\/L e 57% < 1,8 mmol\/L (1).<\/p>\n\n
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<\/figure>\n\nFigura 1:<\/strong> Realiza\u00e7\u00e3o dos valores-alvo do ESC-2019 LDL-C. Adaptado de (1). LDL-C de base mediana antes de evolocumab: 3,98 mmol\/L; evolocumab em combina\u00e7\u00e3o com agentes de redu\u00e7\u00e3o de l\u00edpidos (n = 990)<\/p>\n\n
Conclus\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n
Dois ter\u00e7os dos doentes com n\u00edveis de LDL-C de 3,98 mmol\/L podem atingir os n\u00edveis baixos de ESC\/EAS 2019 LDL-C de < 1,4 mmol\/L usando o inibidor PCSK9 evolocumab juntamente com estatinas e\/ou ezetimibe – isto \u00e9 demonstrado pelos actuais resultados provis\u00f3rios do estudo HEYMANS. Os pacientes em monoterapia Evolocumab conseguem isto com um pouco menos de frequ\u00eancia. Estes dados apoiam o uso precoce de evolocumab em combina\u00e7\u00e3o com outros agentes de redu\u00e7\u00e3o de l\u00edpidos (1).<\/p>\n\n
\n Os factos mais importantes em resumo<\/strong><\/p>\n
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- Quanto mais baixo, mais cedo, melhor” aplica-se: Os valores-alvo do LDL-C para doentes com risco cardiovascular muito elevado foram reduzidos para < 1,4 mmol\/L nas directrizes europeias e su\u00ed\u00e7as (2, 3).<\/li>\n
- Estes objectivos podem ser alcan\u00e7ados com uma terapia combinada (1).<\/li>\n
- No estudo do mundo real HEYMANS, 67% dos pacientes com risco cardiovascular muito elevado com um LDL-C de base de 3,98 mmol\/L atingiram o objectivo do ESC-2019 LDL-C de 1,4 mmol\/L com evolocumab e estatinas\/ezetimibe. 80% atingem 1,8 mmol\/L (1).<\/li>\n
- Evolocumab \u00e9 reembols\u00e1vel para pacientes com risco cardiovascular muito elevado se o n\u00edvel LDL-C > 2,6 mmol\/L n\u00e3o tiver sido atingido ap\u00f3s tr\u00eas meses com duas estatinas (3, 7).<\/li>\n<\/ul>\n<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n
Este artigo foi produzido com o apoio financeiro da Amgen Su\u00ed\u00e7a, Rotkreuz.<\/p>\n\n
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