{"id":322440,"date":"2021-11-24T14:07:28","date_gmt":"2021-11-24T13:07:28","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mudamos-enormemente-o-tratamento-do-cancro-dos-ovarios\/"},"modified":"2023-01-10T00:14:47","modified_gmt":"2023-01-09T23:14:47","slug":"mudamos-enormemente-o-tratamento-do-cancro-dos-ovarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/mudamos-enormemente-o-tratamento-do-cancro-dos-ovarios\/","title":{"rendered":"&#8220;Mud\u00e1mos enormemente o tratamento do cancro dos ov\u00e1rios&#8221;."},"content":{"rendered":"\n<p>O cancro do ov\u00e1rio continua a ser um dos tumores ginecol\u00f3gicos mais mortais nas mulheres [1]. Contudo, a aprova\u00e7\u00e3o de novas op\u00e7\u00f5es de tratamento levou a avan\u00e7os consider\u00e1veis na terapia nos \u00faltimos anos [2]. O Dr. Mansoor Raza Mirza e o Prof. Martin Heubner falam sobre o status quo e o futuro do tratamento para doentes com cancro dos ov\u00e1rios.<\/p>\n\n<!--more-->\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/mirza.jpg\" alt=\"\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 152px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 152\/228;\" \/><\/figure>\n\n<p><strong>Mansoor Raza Mirza, MD<\/strong><br\/>Chefe do Departamento de Oncologia no Rigshospitalet &#8211; Hospital Universit\u00e1rio de Copenhaga, Dinamarca, Presidentes da ENGOT (European Network of Gynaecological Oncological Trial Groups), Faculdade da ESMO e ESGO<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/heubner.jpg\" alt=\"\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 235px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 235\/330;\" \/><\/figure>\n\n<p><strong>Prof. Dr. med. Martin Heubner<\/strong><br\/>M\u00e9dico Chefe Ginecologia do Departamento de Mulheres e Crian\u00e7as &#8211; Kantonsspital Baden, Su\u00ed\u00e7a<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>\n<p><strong>Factos importantes sobre o estudo PRIMA<\/strong><br\/>O ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego fase III PRIMA investigou a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a do niraparibe como terapia de manuten\u00e7\u00e3o de primeira linha para o tratamento do cancro dos ov\u00e1rios rec\u00e9m-diagnosticado e avan\u00e7ado [3].<\/p>\n<p class=\"rteindent1\">&#8211; 733 pacientes foram aleatorizados para receberem niraparibe ou placebo (2:1) uma vez por dia ap\u00f3s responderem \u00e0 quimioterapia \u00e0 base de platina<br\/>&#8211; Sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o mediana: Niraparib vs. placebo<\/p>\n<ul class=\"rteindent2\">\n<li>Doentes com defici\u00eancia de recombina\u00e7\u00e3o hom\u00f3loga (HRD): 21,9 vs. 10,4 meses (HR: 0,43; 95% CI: 0,31-0,59; P &lt; 0,001).<\/li>\n<li>Pacientes com muta\u00e7\u00e3o HRD e BRCA: 22,1 vs. 10,9 meses (HR: 0,40; 95% CI: 0,265-0,618; P &lt; 0,0001).<\/li>\n<li>Pacientes com DRH e sem muta\u00e7\u00e3o BRCA: 19,6 vs. 8,2 meses (HR: 0,50; 95% CI: 0,305-0,831; P = 0,0064).<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"rteindent1\">  &#8211; Sobreviv\u00eancia global de acordo com a an\u00e1lise intercalar de 24 meses: niraparib vs. placebo 84 % vs. 77 % (HR: 0,70 95-% CI: 0,44-1,11)<\/p>\n<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p><strong>1. Desde 1 de Abril de 2021, o niraparibe \u00e9 o \u00fanico inibidor PARP (PARPi) aprovado para monoterapia de primeira linha de cancro ovariano avan\u00e7ado, sens\u00edvel \u00e0 platina, com defici\u00eancia de recombina\u00e7\u00e3o hom\u00f3loga (HRD), independentemente do estatuto BRCA [4]. O que \u00e9 que isto significa para o tratamento destes pacientes?<\/strong><\/p>\n\n<p><strong>Dr Mirza: <\/strong>Com os dados do ensaio PRIMA, temos provas s\u00f3lidas da efic\u00e1cia da terapia de manuten\u00e7\u00e3o do niraparibe em doentes com cancro dos ov\u00e1rios [siehe Wichtige Fakten zur PRIMA-Studie] [3]. Um dos principais pontos finais do estudo foi a sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o (PFS) dos pacientes com DRH. Neste grupo, distinguimos entre pacientes com muta\u00e7\u00e3o BRCA (BRCAmut) e sem muta\u00e7\u00e3o BRCA (BRCAwt). Temos o prazer de informar que observ\u00e1mos um benef\u00edcio significativo em termos de PFS com niraparib em compara\u00e7\u00e3o com placebo, independentemente do subgrupo. Dois anos ap\u00f3s o in\u00edcio do estudo, descobrimos que a administra\u00e7\u00e3o a curto prazo de PARPi proporcionou um benef\u00edcio real a longo prazo, com perfis de efic\u00e1cia semelhantes em doentes com DRH\/BRCAmut e DRH\/BRCAwt [3].  <\/p>\n\n<p><strong>Prof. Heubner:<\/strong> Antes do estudo PRIMA, j\u00e1 era claro para n\u00f3s que PARPi s\u00e3o uma terapia eficaz para os pacientes BRCAmut [5]. Contudo, apenas 10-20% dos doentes t\u00eam uma muta\u00e7\u00e3o BRCA, enquanto uma propor\u00e7\u00e3o muito maior de doentes com cancro dos ov\u00e1rios tem DRH [6].<\/p>\n\n<p><strong>Dr Mirza:<\/strong> Na popula\u00e7\u00e3o do estudo PRIMA, 50,9% dos pacientes tinham DRH [3].<\/p>\n\n<p><strong>Prof. Heubner:<\/strong> \u00c9 isso mesmo. Isto significa que, com base nestes dados e no novo r\u00f3tulo do niraparibe, podemos agora oferecer a uma grande propor\u00e7\u00e3o de doentes com cancro ovariano avan\u00e7ado um tratamento de rotina inovador e uma nova perspectiva.<\/p>\n\n<p><strong>2 As directrizes mais recentes da OMPE recomendam a utiliza\u00e7\u00e3o de niraparibe para o tratamento de pacientes com muta\u00e7\u00e3o BRCA ou outro DRH [7]. O que pensa da terapia de manuten\u00e7\u00e3o com niraparib no contexto da paisagem de tratamento existente?<\/strong><\/p>\n\n<p><strong>Heubner:<\/strong> Nos \u00faltimos 20 anos tem havido muito poucos progressos no tratamento do cancro dos ov\u00e1rios. Durante anos dependemos apenas da quimioterapia padr\u00e3o, mais tarde pudemos acrescentar bevacizumab. Os inibidores da angiog\u00e9nese actuam como estimuladores da quimioterapia, especialmente em pessoas com uma elevada carga tumoral [8, 9]. No entanto, apesar de uma vantagem em termos de PFS, parecem funcionar apenas durante um per\u00edodo de tempo muito curto. Agora, com o PARPi, temos uma op\u00e7\u00e3o adicional &#8211; e uma muito eficaz. Penso que podemos at\u00e9 ser capazes de curar mais pacientes do que antes, e esse \u00e9, em \u00faltima an\u00e1lise, o crit\u00e9rio decisivo.<\/p>\n\n<p><strong>Dr Mirza:<\/strong> O facto de estarmos confiantes de que podemos curar mais pessoas \u00e9 uma afirma\u00e7\u00e3o forte que n\u00e3o teria sido poss\u00edvel h\u00e1 alguns anos atr\u00e1s. Embora ainda tenhamos de esperar por um per\u00edodo de observa\u00e7\u00e3o de 10 a 15 anos, j\u00e1 podemos dizer que os dados gradualmente dispon\u00edveis s\u00e3o convincentes. Nos doentes que receberam niraparibe como tratamento de primeira linha durante 2 a 3 anos, a PFS estabilizou a um certo n\u00edvel, embora todos tenham interrompido o tratamento h\u00e1 algum tempo [3]. \u00c9 por isso que acredito que podemos curar alguns destes pacientes.<\/p>\n\n<p><strong>Prof. Heubner:<\/strong> Ou pelo menos ser capaz de lhes oferecer uma esperan\u00e7a de vida visivelmente mais longa.<\/p>\n\n<p><strong>3. Como estimar um potencial efeito sin\u00e9rgico de uma combina\u00e7\u00e3o de um PARPi com um inibidor de angiog\u00e9nese?<\/strong><\/p>\n\n<p><strong>Prof. Heubner:<\/strong> Sabemos que cada um destes tratamentos \u00e9 eficaz por si s\u00f3. Sabemos tamb\u00e9m que a combina\u00e7\u00e3o \u00e9 eficaz, pr\u00e1tica e segura [3, 5, 10]. O que ainda n\u00e3o sabemos \u00e9 se o tratamento combinado \u00e9 mais eficaz do que a inibi\u00e7\u00e3o PARP por si s\u00f3. Os ensaios cl\u00ednicos anteriores careceram ou da monoterapia PARPi ou do bra\u00e7o de monoterapia bevacizumab [10]. Em geral, n\u00e3o espero benef\u00edcios adicionais significativos nas pessoas que j\u00e1 respondem bem a um PARPi, uma vez que o PARPi pode compensar o efeito do inibidor da angiog\u00e9nese. Um desafio futuro ser\u00e1 descobrir quais os pacientes que beneficiar\u00e3o da combina\u00e7\u00e3o e quais n\u00e3o beneficiar\u00e3o.<\/p>\n\n<p><strong>Dr. Mirza:<\/strong> O principal problema seria que ao combinar os dois medicamentos na terapia de primeira linha, deixar\u00edamos de ter op\u00e7\u00f5es para a terapia de segunda linha. Independentemente de quaisquer benef\u00edcios, a aplica\u00e7\u00e3o sequencial \u00e9 provavelmente a melhor op\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n<p><strong>Heubner:<\/strong> Isto leva-nos a uma quest\u00e3o muito importante: Os inibidores de angiog\u00e9nese t\u00eam um lugar na terapia de primeira linha? Temos agora provas suficientes de que os PARPi s\u00e3o mais eficazes do que os inibidores da angiog\u00e9nese nos pacientes apropriados [3, 5, 8-10]. Devido \u00e0s restri\u00e7\u00f5es espec\u00edficas de cada pa\u00eds \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de bevacizumab na terapia de primeira linha, os inibidores de angiog\u00e9nese poderiam passar para a terapia de segunda linha para uma propor\u00e7\u00e3o consider\u00e1vel dos nossos pacientes. Contudo, em pessoas com elevada carga tumoral, os inibidores de angiog\u00e9nese ainda podem ser uma op\u00e7\u00e3o muito boa na primeira linha [8, 9].<\/p>\n\n<p><strong>4) Como pode o niraparibe como monoterapia oral uma vez por dia ajudar a melhorar a qualidade de vida durante a terapia de manuten\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n\n<p><strong>Dr Mirza:<\/strong> Tom\u00e1-lo uma vez por dia ajuda certamente a melhorar a conformidade, e tom\u00e1-lo \u00e0 noite tamb\u00e9m pode reduzir efeitos secund\u00e1rios como fadiga e n\u00e1useas [4].<\/p>\n\n<p><strong>Heubner:<\/strong> A maioria dos pacientes tolera bem o niraparibe, o que o torna ideal para a terapia de manuten\u00e7\u00e3o com boa qualidade de vida [3]. Globalmente, os efeitos secund\u00e1rios no contexto do tratamento PARPi s\u00e3o muito diversos. Alguns pacientes quase n\u00e3o notam nada e praticamente n\u00e3o h\u00e1 toxicidade hematol\u00f3gica, especialmente se a dose inicial for ajustada individualmente ao peso corporal e \u00e0 contagem de plaquetas1. Outros, por\u00e9m, experimentam n\u00e1useas, dores de cabe\u00e7a, ins\u00f3nia, artralgia e fadiga, para al\u00e9m das reac\u00e7\u00f5es hematol\u00f3gicas que observamos regularmente. Normalmente, estes efeitos secund\u00e1rios s\u00e3o bem ger\u00edveis [3].<\/p>\n\n<p><strong>Dr Mirza:<\/strong> A causa destes efeitos secund\u00e1rios \u00e9 dif\u00edcil de determinar, mas em geral os PARPi s\u00e3o bem tolerados. Conseguimos um bom cumprimento em todos os ensaios PARPi, com apenas 10-15% dos participantes a abandonarem os ensaios devido \u00e0 toxicidade. Para um medicamento que \u00e9 administrado diariamente, esta \u00e9 uma propor\u00e7\u00e3o muito pequena [3].  <\/p>\n\n<p><span style=\"font-size: 11px;\"><sup>1<\/sup> Niraparib deve ser administrado nesta dose inicial: 200 mg em doentes com um peso corporal &lt; 77 kg ou contagem de plaquetas &lt; 150,000\/\u00b5l ou 300 mg em doentes com um peso corporal \u2265 77 kg e contagem de plaquetas \u2265 150,000\/\u00b5l [4].<\/span><\/p>\n\n<p><strong>No estudo PRIMA, a boa gest\u00e3o dos pacientes contribuiu para que a maioria dos participantes (88%) continuasse o tratamento [3]. Qual \u00e9 a sua experi\u00eancia com o perfil de seguran\u00e7a do niraparib na pr\u00e1tica cl\u00ednica?<\/strong><\/p>\n\n<p><strong>Prof. Heubner:<\/strong> Nas primeiras semanas e meses, o acompanhamento rigoroso da terapia \u00e9 de import\u00e2ncia central. \u00c9 muito importante monitorizar o estado dos pacientes, examin\u00e1-los pessoalmente numa base regular, falar sobre os efeitos secund\u00e1rios e verificar o hemograma. Se respondermos rapidamente aos efeitos secund\u00e1rios, apoiamos os doentes a permanecerem na terapia.<\/p>\n\n<p><strong>Dr Mirza:<\/strong> A hemotoxicidade, ou seja, trombocitopenia e leucopenia, j\u00e1 ocorre nas primeiras semanas de tratamento [11]. As n\u00e1useas e v\u00f3mitos tamb\u00e9m se manifestam normalmente no primeiro m\u00eas ou n\u00e3o se manifestam de todo [12]. \u00c9 por isso que \u00e9 especialmente importante examinar semanalmente os pacientes durante as primeiras semanas e estar atento a quaisquer efeitos secund\u00e1rios. A concentra\u00e7\u00e3o de hemoglobina, por outro lado, tamb\u00e9m pode cair repentina e inesperadamente num momento posterior, raz\u00e3o pela qual se deve permanecer sempre vigilante. Uma vez controlados os efeitos secund\u00e1rios iniciais, vemos os doentes de 4 em 4 semanas.<\/p>\n\n<p><strong>6. HRD e BRCA s\u00e3o biomarcadores importantes para o tratamento com niraparibe. Qual \u00e9 o esquema de teste HRD e BRCA mais \u00fatil para si?<\/strong><\/p>\n\n<p><strong>Dr Mirza:<\/strong> No Rigshospitalet, queremos ter a certeza de que n\u00e3o perdemos nada, por isso decidimos que todos os pacientes devem ser testados para muta\u00e7\u00f5es som\u00e1ticas BRCA. Depois perguntamos \u00e0 doente se concorda com outro teste para detectar uma muta\u00e7\u00e3o na linha germinal. Os pacientes BRCAwt s\u00e3o tamb\u00e9m testados para outros DRH.<\/p>\n\n<p><strong>Prof. Heubner:<\/strong> No hospital cantonal de Baden testamos todos os pacientes para detectar muta\u00e7\u00f5es na linha germinal. No entanto, n\u00e3o testamos as muta\u00e7\u00f5es som\u00e1ticas como padr\u00e3o. Examinamos pacientes com BRCAwt para muta\u00e7\u00f5es som\u00e1ticas BRCA e outros DRH.<\/p>\n\n<p><strong>7. Pode dar uma perspectiva sobre que quest\u00f5es ser\u00e3o relevantes para a utiliza\u00e7\u00e3o do PARPi no futuro?<\/strong><\/p>\n\n<p><strong>Heubner:<\/strong> Uma rechamada com PARPi ap\u00f3s terapia de primeira linha deve certamente ser cuidadosamente considerada. Um primeiro estudo mostrou que alguns pacientes poderiam beneficiar [13]. No entanto, as muta\u00e7\u00f5es de costas e outros mecanismos podem por vezes causar resist\u00eancia ao PARPi. \u00c9 poss\u00edvel testar isto e precisamos de decidir se devem ser adoptados algoritmos apropriados na nossa rotina di\u00e1ria.<\/p>\n\n<p><strong>Dr Mirza:<\/strong> H\u00e1 ainda uma necessidade n\u00e3o satisfeita de melhores op\u00e7\u00f5es de tratamento para os pacientes com capacidade de RH. Por conseguinte, \u00e9 importante planear ensaios cl\u00ednicos que tenham como alvo a popula\u00e7\u00e3o com capacidade de RH. Al\u00e9m disso, s\u00e3o necess\u00e1rios mais estudos para investigar a efic\u00e1cia do PARPi em combina\u00e7\u00e3o com outros agentes tais como inibidores de ATR ou mesmo outros PARPi.<\/p>\n\n<p><strong>Prof. Heubner:<\/strong> As combina\u00e7\u00f5es podem ser o futuro. Esperamos que muitos pacientes venham a beneficiar destas possibilidades emergentes.<\/p>\n\n<p><strong>Dr Mirza:<\/strong> Os nossos progressos actuais d\u00e3o uma boa perspectiva para estes pacientes. \u00c9 um privil\u00e9gio para n\u00f3s fazer parte disto, porque mud\u00e1mos enormemente o tratamento do cancro dos ov\u00e1rios.<\/p>\n\n<div>\n<div id=\"ftn1\">\n<p><strong>Literatura<\/strong><\/p>\n<div><span style=\"font-size: 11px;\">1. Buechel, M., et al, Tratamento de doentes com cancro epitelial recorrente dos ov\u00e1rios para os quais a platina ainda \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o. Ann Oncol, 2019. 30(5): p. 721-732.<\/span><\/div>\n<div><span style=\"font-size: 11px;\">2 Cortez, A.J., et al, Advances in ovarian cancer therapy. Cancer Chemother Pharmacol, 2018. 81(1): p. 17-38.<\/span><\/div>\n<div><span style=\"font-size: 11px;\">3 Gonz\u00e1lez-Mart\u00edn, A., et al, Niraparib em Pacientes com Cancro do Ov\u00e1rio Avan\u00e7ado Recentemente Diagnosticado. N Engl J Med, 2019. 381(25): p. 2391-2402.<\/span><\/div>\n<div><span style=\"font-size: 11px;\">4. informa\u00e7\u00f5es sobre o produto Zejula (Niraparib). <a href=\"https:\/\/www.swissmedicinfo.ch\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.swissmedicinfo.ch\/<\/a>.<\/span><\/div>\n<div><span style=\"font-size: 11px;\">5 Moore, K., et al, Maintenance Olaparib in Patients with Newly Diagnosed Advanced Ovarian Cancer. N Engl J Med, 2018. 379(26): p. 2495-2505.<\/span><\/div>\n<div><span style=\"font-size: 11px;\">6 Konstantinopoulos, P.A., et al, Homologous Recombination Deficiency: Exploiting the Fundamental Vulnerability of Ovarian Cancer (Defici\u00eancia Hom\u00f3loga de Recombina\u00e7\u00e3o: Explorando a Vulnerabilidade Fundamental do Cancro do Ov\u00e1rio). Cancer Discov, 2015. 5(11): p. 1137-54.<\/span><\/div>\n<div><span style=\"font-size: 11px;\">7 Colombo, N. e J.A. Ledermann, Updated treatment recommendations for newly diagnosticed epithelial ovarian carcinoma from the ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol, 2021. 32(10): p. 1300-1303.<\/span><br\/><span style=\"font-size: 11px;\">8 Burger, R.A., et al, Incorpora\u00e7\u00e3o de Bevacizumab no Tratamento Prim\u00e1rio do Cancro do Ov\u00e1rio. N Engl J Med, 2011. 365(26): p. 2473-2483.<\/span><br\/><span style=\"font-size: 11px;\">9 Perren, T.J., et al, A Phase 3 Trial of Bevacizumab in Ovarian Cancer. N Engl J Med, 2011. 365(26): p. 2484-2496.<\/span><br\/><span style=\"font-size: 11px;\">10. Ray-Coquard, I., et al, Olaparib mais Bevacizumab como Primeira Linha de Manuten\u00e7\u00e3o em Cancro do Ov\u00e1rio. N Engl J Med, 2019. 381(25): p.2416-2428.<\/span><\/div>\n<div><span style=\"font-size: 11px;\">11. Berek, J.S., et al, Safety and dose modification for patients receiving niraparib. Ann Oncol, 2018. 29(8): p. 1784-1792.<\/span><\/div>\n<div><span style=\"font-size: 11px;\">12. Gallagher, J.R., et al, Real-world adverse events with niraparib 200 mg\/dia maintenance therapy in ovarian cancer: a retrospective study. Future Oncol, 2019. 15(36): p. 4197-4206.<\/span><\/div>\n<div><span style=\"font-size: 11px;\">13. Pujade-Lauraine, E., et al, Maintenance olaparib rechallenge in patients (pts) with ovarian carcinoma (OC) previously treated with a PARP inibitor (PARPi): Fase IIIb OReO\/ENGOT Ov-38 trial. Congresso ESMO 2021, Abstract LBA33<\/span><\/div>\n<p> <\/p>\n<p>As declara\u00e7\u00f5es representam a opini\u00e3o pessoal e independente do Dr. Mirza e do Prof. Heubner. A GlaxoSmithKline AG n\u00e3o tem qualquer influ\u00eancia sobre o conte\u00fado.<\/p>\n<p> <\/p>\n<p>Respons\u00e1vel pelo conte\u00fado e financiado por: GlaxoSmithKline AG, Talstr. 3-5, 3053 M\u00fcnchenbuchsee.<\/p>\n<p>As marcas comerciais s\u00e3o propriedade dos seus respectivos propriet\u00e1rios. \u00a92021 Grupo de empresas GSK ou o seu licenciador.<\/p>\n<p> <\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/210201_zejula_kurz-fi_d_0221_ab_april_2021.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Informa\u00e7\u00e3o sobre temas curtos Zejula<\/a><\/p>\n<p> <\/p>\n<p>PM-CH-NRP-ADVR-210036-11\/2021<\/p>\n<p> <\/p>\n<p>Contribui\u00e7\u00e3o online desde 24.11.2021<\/p>\n<p> <\/p>\n<p> <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O cancro do ov\u00e1rio continua a ser um dos tumores ginecol\u00f3gicos mais mortais nas mulheres [1]. Contudo, a aprova\u00e7\u00e3o de novas op\u00e7\u00f5es de tratamento levou a avan\u00e7os consider\u00e1veis na terapia&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":15,"featured_media":112694,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Discuss\u00e3o de peritos","footnotes":""},"category":[11379,11551],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-322440","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-oncologia-pt-pt","category-rx-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 20:31:19","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":322442,"slug":"hemos-cambiado-enormemente-el-tratamiento-del-cancer-de-ovario","post_title":"\"Hemos cambiado enormemente el tratamiento del c\u00e1ncer de ovario\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hemos-cambiado-enormemente-el-tratamiento-del-cancer-de-ovario\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/322440","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/15"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=322440"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/322440\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":322441,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/322440\/revisions\/322441"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/112694"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=322440"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=322440"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=322440"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=322440"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}