\n
![\"\"](\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/rubbert-roth.jpg\")
\nCl\u00ednica de Reumatologia
\nHospital Cantonal St. Gallen
\nSt. Gallen<\/p>\n
axSpA – “Adapta\u00e7\u00e3o da terapia para a mulher<\/strong><\/p>\n Com o axSpA, a reumatologista Dra. Diana Dan apresentou uma doen\u00e7a em que o diagn\u00f3stico \u00e9 muito atrasado, especialmente nas mulheres. Assim, de acordo com uma an\u00e1lise de 1677 pacientes axSpA, a j\u00e1 muito longa lat\u00eancia de diagn\u00f3stico de 5,7 anos em m\u00e9dia \u00e9 ainda maior em mulheres jovens, HLA-B27-negativas [2]. Uma raz\u00e3o para isto \u00e9 que o axSpA manifesta-se frequentemente atipicamente nas mulheres e na forma n\u00e3o-radiogr\u00e1fica (nr-axSpA) com inflama\u00e7\u00e3o reduzida. Por exemplo, num estudo, as mulheres eram duas vezes mais suscept\u00edveis de serem afectadas pelo nr-axSpA do que os homens, e noutro estudo, as mulheres mostraram sinais significativamente reduzidos de inflama\u00e7\u00e3o [3, 4]. Estes resultados tamb\u00e9m t\u00eam implica\u00e7\u00f5es para o tratamento, uma vez que, por exemplo, os doentes com par\u00e2metros inflamat\u00f3rios mais elevados podem responder melhor \u00e0s terapias com bloqueadores de TNF de acordo com os resultados do estudo [5]. O Dr. Dan tamb\u00e9m explicou que muitos pacientes est\u00e3o em idade f\u00e9rtil e o tratamento deve ser compat\u00edvel com o desejo de ter filhos. Isto deve ser visto, em particular, tendo em conta que muitas gravidezes n\u00e3o s\u00e3o planeadas. “De acordo com as directrizes do ACR, entre os inibidores de TNF, s\u00f3 podemos usar certolizumab pegol antes e durante a gravidez e amamenta\u00e7\u00e3o”, sublinhou ela(Tabela<\/strong>) [6].<\/p>\n Diana Dan, MD<\/strong> Tabela: Recomenda\u00e7\u00f5es ACR para medica\u00e7\u00e3o antes e durante a gravidez e durante a amamenta\u00e7\u00e3o (adaptado de [6])<\/strong><\/p>\n Osteoporose grave – “O Romosozumab \u00e9 uma terapia eficaz e toler\u00e1vel”.<\/strong><\/p>\n A osteoporose \u00e9 uma doen\u00e7a que afecta particularmente as mulheres na p\u00f3s-menopausa [7]. Desde Julho de 2020, o inibidor da esclerostina romosozumab est\u00e1 dispon\u00edvel para estas mulheres para o tratamento da osteoporose grave com um risco elevado de fractura [8]. A PD interna Dra. Brigitte Uebelhart resumiu que os resultados positivos dos tr\u00eas principais estudos ARCH, ESTRUTURA e QUADRO sugerem o uso preferencial de romosozumab em vez de alendronato e teriparatide. Numa compara\u00e7\u00e3o directa com o alendronato de f\u00e1rmacos antiresorptivos estabelecido ou com placebo, o romosozumabe conseguiu reduzir significativamente a recorr\u00eancia de fracturas vertebrais no prazo de um ano com tolerabilidade compar\u00e1vel e, em compara\u00e7\u00e3o com o alendronato, tamb\u00e9m reduzir significativamente o risco de fracturas cl\u00ednicas [9, 10]. Al\u00e9m disso, o romosozumab demonstrou ser superior tanto ao alendronato como ao teriparatido na melhoria da densidade mineral \u00f3ssea [9, 11]. “Os 15 pacientes que est\u00e3o actualmente a ser tratados com romosozumab no HUG em Genebra mostram uma efic\u00e1cia muito boa com boa toler\u00e2ncia e alta ader\u00eancia”, resumiu o Dr. Uebelhart.<\/p>\n PD Brigitte Uebelhart, MD <\/strong> Conclus\u00e3o<\/strong><\/p>\n axSpA e osteoporose mostram grandes discrep\u00e2ncias espec\u00edficas de g\u00e9nero [2, 7]. O diagn\u00f3stico de pacientes mulheres axSpA \u00e9 significativamente retardado em compara\u00e7\u00e3o com pacientes machos axSpA, e a apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e a resposta ao tratamento tamb\u00e9m diferem [2-5]. No caso da osteoporose, as diferen\u00e7as relacionadas com o g\u00e9nero s\u00e3o particularmente evidentes na preval\u00eancia, uma vez que esta doen\u00e7a afecta as mulheres p\u00f3s-menopausa com especial frequ\u00eancia [7]. A fim de poderem prestar os melhores cuidados a todos os pacientes, os m\u00e9dicos devem estar cientes destas diferen\u00e7as [1]. Dados de estudo mostram que o inibidor de TNF certolizumab pegol (Cimzia\u00ae) e o inibidor de esclerostina romosozumab (Evenity\u00ae) podem contribuir para um cuidado adequado para ambos os sexos [6, 9-11].<\/p>\n Fonte: Continuum of Care FOR HER: Focus on Axial Spondyloarthritis and Osteoporosis, Congresso Anual da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Reumatologia (SGR), 02.09.2021<\/p>\n Literatura<\/strong><\/p>\n Este artigo foi produzido com o tipo de apoio da UCB Pharma AG.<\/p>\n CH-N-CZ-axSpA-2100026<\/p>\n Breve informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica Cimzia\u00ae<\/a><\/p>\n
\n![\"\"](\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/dan.jpg\")
\nService de rhumatologie et Centre des maladies osseuses
\nCentre hospitalier universitaire vaudois (CHUV)
\nLausanne<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/bildschirmfoto_2021-11-23_um_09.02.37.png\")
<\/strong><\/p>\n
\n![\"\"](\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/uebelhart.jpg\")
<\/strong>
\nService des maladies osseuses
\nH\u00f4pitaux Universitaires Gen\u00e8ve (HUG)
\nGenebra<\/p>\n