Andreas Disko, MD Doctor Disko, que abordagens terap\u00eauticas t\u00eam sido utilizadas at\u00e9 agora para o tratamento sintom\u00e1tico da espasticidade focal na EM?<\/strong><\/p>\n Com a excep\u00e7\u00e3o da fisioterapia, n\u00e3o tivemos aqui quaisquer op\u00e7\u00f5es eficazes. Embora possamos geralmente utilizar v\u00e1rias terapias sist\u00e9micas para tratar a espasticidade, estas n\u00e3o funcionam de forma focalizada.<\/p>\n Quais s\u00e3o os desafios no tratamento da espasticidade focal com terapias sist\u00e9micas? <\/strong><\/p>\n As terapias sist\u00e9micas actuam sobre todo o organismo. Contudo, antes de ter alcan\u00e7ado uma dose eficaz para um efeito satisfat\u00f3rio na espasticidade focal, os efeitos secund\u00e1rios sist\u00e9micos j\u00e1 predominam. Consequentemente, sou muitas vezes obrigado a interromper o tratamento sist\u00e9mico.<\/p>\n Qual \u00e9 a sua experi\u00eancia com toxinas botul\u00ednicas para o tratamento da espasticidade em doentes com EM?<\/strong><\/p>\n A espasticidade focal, tal como ap\u00f3s um derrame, pode ser tratada de forma excelente com toxina botul\u00ednica na EM. Os dados s\u00e3o muito convincentes para todas as etiologias.<\/p>\n Qual \u00e9 o feedback dos seus pacientes?<\/strong><\/p>\n S\u00e3o muito positivos. \u00c9 importante informar os doentes sobre os benef\u00edcios e limita\u00e7\u00f5es esperadas deste tratamento para que n\u00e3o fiquem desiludidos devido a expectativas irrealistas. A paralisia ir\u00e1 persistir sob toxina botul\u00ednica, mas a espasticidade pode melhorar.<\/p>\n Como avalia a expans\u00e3o da indica\u00e7\u00e3o de BOTOX\u00ae para o tratamento sintom\u00e1tico da espasticidade focal das extremidades superiores e inferiores, independentemente da etiologia?<\/strong><\/p>\n A extens\u00e3o das indica\u00e7\u00f5es \u00e9 um grande al\u00edvio na pr\u00e1tica di\u00e1ria. Anteriormente, eram necess\u00e1rios pedidos de reembolso demorados, o que pode ter desencorajado muitos neurologistas de considerar esta terapia eficaz para os doentes de EM. Tenho a impress\u00e3o de que ainda h\u00e1 muitos doentes com EM que n\u00e3o s\u00e3o tratados pela sua espasticidade focal, porque n\u00e3o t\u00eam acesso a esta terapia. Agora que este obst\u00e1culo foi removido, espero que muitos mais pacientes tenham a oportunidade de beneficiar deste tratamento eficaz.<\/p>\n Que doentes pensa que podem beneficiar mais do tratamento com toxinas botul\u00ednicas e porqu\u00ea?<\/strong><\/p>\n \u00c9 dif\u00edcil dar uma resposta abrangente a esta pergunta. Os doentes com EM com espasticidade focal podem certamente beneficiar enormemente. Uma injec\u00e7\u00e3o com toxina botul\u00ednica pode ser utilizada com o objectivo de facilitar os cuidados, aliviar a dor relacionada com a espasticidade ou melhorar a fun\u00e7\u00e3o. As raz\u00f5es espec\u00edficas para o tratamento com toxinas botul\u00ednicas s\u00e3o m\u00faltiplas. No entanto, todos eles t\u00eam como objectivo melhorar a qualidade de vida.<\/p>\n Como avalia a tolerabilidade das toxinas botul\u00ednicas?<\/strong><\/p>\n A minha experi\u00eancia a este respeito \u00e9 muito boa. H\u00e1 muito poucas contra-indica\u00e7\u00f5es, os efeitos secund\u00e1rios dificilmente ocorrem e raramente v\u00e3o al\u00e9m de uma leve dor por injec\u00e7\u00e3o e um hematoma tempor\u00e1rio no local da injec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Como v\u00ea o desenvolvimento futuro da terapia da espasticidade focal no contexto da EM?<\/strong><\/p>\n Em primeiro lugar, \u00e9 importante informar a profiss\u00e3o m\u00e9dica sobre a elegibilidade para o seguro de sa\u00fade, a fim de baixar o limiar de inibi\u00e7\u00e3o da utiliza\u00e7\u00e3o de toxina botul\u00ednica em doentes com EM. Isto tamb\u00e9m \u00e9 verdade no contexto do GP, onde a espasticidade \u00e9 frequentemente aceite e n\u00e3o \u00e9 feita qualquer refer\u00eancia a um neurologista devido \u00e0 falta de conhecimento sobre a exist\u00eancia de uma terapia eficaz. Os neurologistas tamb\u00e9m nem sempre oferecem o tratamento, por exemplo, porque lhes falta rotina na t\u00e9cnica de injec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Recomendaria um neurologista que n\u00e3o queira injectar-se para encaminhar os seus pacientes para um centro?<\/strong><\/p>\n Sim. Os neurologistas consultam-me regularmente sobre a quest\u00e3o da utilidade das injec\u00e7\u00f5es de toxinas botul\u00ednicas para os seus pacientes. Se for este o caso, estes pacientes tamb\u00e9m recebem a sua injec\u00e7\u00e3o ou, pelo menos, uma consulta no nosso centro de excel\u00eancia. Eu trato ent\u00e3o do tratamento da espasticidade, enquanto o tratamento neurol\u00f3gico geral permanece com o neurologista de refer\u00eancia.<\/p>\n Com que frequ\u00eancia e durante que per\u00edodo de tempo deve a injec\u00e7\u00e3o ser dada?<\/strong><\/p>\n Isto \u00e9 muito diferente. Normalmente, as injec\u00e7\u00f5es s\u00e3o dadas de tr\u00eas em tr\u00eas meses. Se verificar que o efeito dura mais tempo, pode prolongar o intervalo, se necess\u00e1rio.<\/p>\n O que mais \u00e9 importante para si no tratamento de toxinas botul\u00ednicas para doentes com EM com espasticidade focal?<\/strong><\/p>\n \u00c9 necess\u00e1rio criar a consci\u00eancia de que existe um tratamento eficaz para a espasticidade focal e que este deve ser utilizado precocemente. Quanto mais tempo a espasticidade persistir, mais dif\u00edcil se torna trat\u00e1-la de forma satisfat\u00f3ria, uma vez que o tecido muscular se transforma irreversivelmente em tecido conjuntivo. A fim de n\u00e3o perder o tempo ideal para o tratamento, \u00e9 aconselh\u00e1vel encaminhar as pessoas afectadas para um centro de excel\u00eancia em caso de d\u00favida.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/unbenannt_1.jpg\")
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\nM\u00e9dico s\u00e9nior Neurorehabilitation
\nCl\u00ednica Lengg, Zurique<\/p>\n\n\n
\n As vantagens da extens\u00e3o da indica\u00e7\u00e3o BOTOX\u00ae para espasmos focais de todas as etiologias num relance:<\/strong><\/p>\n \n
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