{"id":322685,"date":"2022-06-06T13:48:57","date_gmt":"2022-06-06T11:48:57","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-remissao-como-objectivo-principal-do-tratamento\/"},"modified":"2023-01-10T10:32:33","modified_gmt":"2023-01-10T09:32:33","slug":"a-remissao-como-objectivo-principal-do-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-remissao-como-objectivo-principal-do-tratamento\/","title":{"rendered":"A remiss\u00e3o como objectivo principal do tratamento"},"content":{"rendered":"

Os doentes com doen\u00e7as reum\u00e1ticas inflamat\u00f3rias cr\u00f3nicas sofrem frequentemente de dor, comorbilidades, bem como de limita\u00e7\u00f5es f\u00edsicas e sociais, o que leva a uma imensa deteriora\u00e7\u00e3o da qualidade de vida <\/strong>[1, 2]<\/strong>. A fim de melhorar a situa\u00e7\u00e3o das pessoas afectadas pela AR, AS e PsA, a realiza\u00e7\u00e3o da remiss\u00e3o \u00e9 o principal objectivo terap\u00eautico <\/strong>[1, 3, 4].<\/strong><\/p>\n

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Na Su\u00ed\u00e7a, cerca de 85000 pessoas s\u00e3o afectadas pela artrite reumat\u00f3ide (AR) e 70000 pela espondiloartrite anquilosante (AS; espondilite anquilosante), destas \u00faltimas provavelmente apenas 10000 s\u00e3o diagnosticadas correctamente [5, 6]. A artrite psori\u00e1sica (PsA) ocorre em at\u00e9 15% de todos os pacientes com psor\u00edase e afecta entre 24000 e 80000 pessoas na Su\u00ed\u00e7a, dependendo do estudo [7, 8]. Para al\u00e9m da inflama\u00e7\u00e3o do sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico e do grande sofrimento das pessoas afectadas, as tr\u00eas doen\u00e7as inflamat\u00f3rias reum\u00e1ticas cr\u00f3nicas t\u00eam em comum um quadro cl\u00ednico heterog\u00e9neo que requer uma gest\u00e3o terap\u00eautica personalizada [3, 4, 9].<\/p>\n

Quando \u00e9 alcan\u00e7ada a remiss\u00e3o?<\/strong><\/span><\/h2>\n

O objectivo final \u00e9 conseguir a remiss\u00e3o, ou seja, um estado em que a doen\u00e7a esteja completamente inactiva ou t\u00e3o pouco activa que o doente j\u00e1 n\u00e3o se aperceba dela. Um diagn\u00f3stico precoce e um correspondente in\u00edcio precoce do tratamento est\u00e3o associados a um progn\u00f3stico melhorado [1, 3, 4, 10, 11]. Para avaliar se a remiss\u00e3o foi alcan\u00e7ada, s\u00e3o utilizadas pontua\u00e7\u00f5es diferentes nos ensaios cl\u00ednicos (tabela).<\/p>\n

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De acordo com as actuais recomenda\u00e7\u00f5es de tratamento EULAR para a gest\u00e3o da AR, a actividade da doen\u00e7a deve ser controlada regularmente e a terapia deve ser ajustada se n\u00e3o forem observadas melhorias ap\u00f3s tr\u00eas meses de tratamento ou se o objectivo do tratamento n\u00e3o for alcan\u00e7ado ap\u00f3s seis meses [4]. E tamb\u00e9m no AS e no PsA, recomenda-se ajustar o tratamento se a resposta desejada n\u00e3o for alcan\u00e7ada, embora a janela de tempo para avaliar o sucesso da terapia n\u00e3o seja explicitamente abordada aqui [3, 9].<\/p>\n

Abordagens sist\u00e9micas de tratamento com diferentes mecanismos de ac\u00e7\u00e3o<\/span><\/strong><\/h2>\n

Na Su\u00ed\u00e7a, est\u00e3o dispon\u00edveis v\u00e1rias abordagens sist\u00e9micas com diferentes mecanismos de ac\u00e7\u00e3o para o tratamento de doentes com AR, PsA e AS. Para al\u00e9m dos inibidores do factor de necrose tumoral (TNFi), o inibidor selectivo Janus kinase (JAKi) upadacitinib (UPA; RINVOQ\u00ae) tamb\u00e9m pode ser utilizado nas tr\u00eas indica\u00e7\u00f5es [15, 16]. As duas op\u00e7\u00f5es de tratamento diferem em v\u00e1rios aspectos:<\/p>\n