{"id":322793,"date":"2022-11-17T09:42:58","date_gmt":"2022-11-17T08:42:58","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/com-os-inibidores-jak-podemos-obter-muito-mais-deles-para-os-nossos-pacientes\/"},"modified":"2022-11-17T09:42:58","modified_gmt":"2022-11-17T08:42:58","slug":"com-os-inibidores-jak-podemos-obter-muito-mais-deles-para-os-nossos-pacientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/com-os-inibidores-jak-podemos-obter-muito-mais-deles-para-os-nossos-pacientes\/","title":{"rendered":"“Com os inibidores JAK podemos obter muito mais deles para os nossos pacientes”."},"content":{"rendered":"

Os inibidores orais de Janus kinase (JAKi) t\u00eam vindo a expandir o panorama do tratamento de doen\u00e7as reumat\u00f3ides inflamat\u00f3rias h\u00e1 v\u00e1rios anos. Na entrevista seguinte, o Prof. Dr. Gerd Burmester explica o que isto significa para a gest\u00e3o destas doen\u00e7as e quais os pontos a considerar relativamente \u00e0 efic\u00e1cia e seguran\u00e7a da JAKi. <\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

\"\"   Prof. Dr. med. Gerd Burmester, Berlim<\/strong><\/p>\n

1. Que avan\u00e7os na gest\u00e3o de doen\u00e7as reumat\u00f3ides inflamat\u00f3rias viu durante a sua carreira m\u00e9dica? Quais foram as tr\u00eas maiores inova\u00e7\u00f5es para si?<\/strong><\/p>\n

Esta pergunta \u00e9 relativamente f\u00e1cil de responder quando se olha para as inova\u00e7\u00f5es na terapia.<\/p>\n

Na minha opini\u00e3o, h\u00e1 aqui tr\u00eas marcos: Primeiro, o desenvolvimento do metotrexato (MTX) ou a utiliza\u00e7\u00e3o do MTX em reumatologia. O marco seguinte foi o desenvolvimento da biologia, com particular \u00eanfase nos inibidores do factor de necrose tumoral (TNFi) e, para o tratamento da artrite reumat\u00f3ide (AR), dos inibidores dos receptores da IL-6, mas tamb\u00e9m dos inibidores da co-estimula\u00e7\u00e3o ou da terapia dirigida \u00e0 c\u00e9lula B. Como terceiro marco, vejo o desenvolvimento dos inibidores de Janus kinase (JAKi), que tamb\u00e9m podem funcionar quando, por exemplo, os bi\u00f3logos falharam. JAKi t\u00eam um espectro de efic\u00e1cia muito bom e, em alguns casos, demonstraram ser melhores do que os bi\u00f3logos conhecidos em ensaios cl\u00ednicos controlados.<\/p>\n

2. A classe JAKi \u00e9 a mais recente adi\u00e7\u00e3o \u00e0 paisagem terap\u00eautica para a RA. Como avalia o perfil de seguran\u00e7a destes medicamentos? <\/strong><\/p>\n

Os dados sobre a utiliza\u00e7\u00e3o a longo prazo de JAKi s\u00e3o muito extensos. Assim, j\u00e1 existem resultados de estudos de extens\u00e3o controlada a longo prazo, existem grandes estudos de registo dos EUA e tamb\u00e9m estudos iniciais de registo da Europa, que mostram um perfil de seguran\u00e7a muito bom para JAKi, o que corresponde aproximadamente aos perfis de seguran\u00e7a conhecidos dos bi\u00f3logos.<\/p>\n

Todos os JAKi s\u00e3o acompanhados por um sinal claro para o herpes zoster. Contudo, estou optimista de que podemos reduzir significativamente o risco de herpes zoster com uma vacina\u00e7\u00e3o apropriada. Al\u00e9m disso, JAKi mostra um sinal de aumento dos n\u00edveis de creatina kinases (CK). No entanto, estes n\u00e3o s\u00e3o normalmente relevantes clinicamente.<\/p>\n

Os dados agora descritos s\u00e3o complementados pelos resultados relativamente recentes do Estudo de Vigil\u00e2ncia ORAL aleatorizado, prospectivo e controlado. Neste estudo, n\u00e3o foi demonstrada nenhuma n\u00e3o-inferioridade do tofacitinib de JAKi para TNFi em doentes de AR com pelo menos um factor de risco cardiovascular adicional. Al\u00e9m disso, as incid\u00eancias de malignidades e eventos cardiovasculares foram numericamente mais elevadas sob tofacitinibe do que sob TNFi, o que n\u00e3o foi observado em outros ensaios JAKi. Ao interpretar os resultados do estudo de vigil\u00e2ncia ORAL, deve-se ter em conta que foi inclu\u00edda uma popula\u00e7\u00e3o de pacientes altamente seleccionada e gravemente doentes. A situa\u00e7\u00e3o global do estudo n\u00e3o sugere um aumento do risco de eventos cardiovasculares ou malignos com JAKi em compara\u00e7\u00e3o com TNFi. Em geral, \u00e9 sempre necess\u00e1rio avaliar o perfil de risco individual de um paciente quando se decide sobre uma terapia.<\/p>\n

3. Como abordaria as poss\u00edveis preocupa\u00e7\u00f5es de seguran\u00e7a dos doentes ao considerar o tratamento com JAKi?<\/strong><\/p>\n

A tomada de decis\u00e3o partilhada<\/em> \u00e9 um ponto muito importante. Hoje em dia, os pacientes n\u00e3o perguntam principalmente sobre a efic\u00e1cia dos medicamentos, mas sim sobre a gama de efeitos secund\u00e1rios. Isto \u00e9 perfeitamente compreens\u00edvel, pois os medicamentos s\u00e3o por vezes tomados durante mais de 10 anos. \u00c9 claro que existem problemas cl\u00e1ssicos, tais como infec\u00e7\u00f5es ou tuberculose entre os TNFi. No entanto, o risco disto poderia ser reduzido em 80% com um rastreio cuidadoso e uma terapia preventiva. No caso de JAKi, temos de prestar aten\u00e7\u00e3o \u00e0s doen\u00e7as cardiovasculares e malignidades anteriores e inclu\u00ed-las no processo de tomada de decis\u00e3o – sabendo sempre que os nossos pacientes preferem frequentemente a terapia oral, querem tomar apenas um comprimido por dia e gostariam de interromper a co-medica\u00e7\u00e3o, por exemplo, com MTX. Isto \u00e9 compreens\u00edvel, uma vez que muitos pacientes tomam v\u00e1rias prepara\u00e7\u00f5es para v\u00e1rias doen\u00e7as. Do ponto de vista do doente, a medica\u00e7\u00e3o deve portanto ser t\u00e3o simples e simples quanto poss\u00edvel e, por exemplo, permitir viajar sem a necessidade de transportar seringas.<\/p>\n

4) Como avalia o estudo integrado de seguran\u00e7a do upadacitinib (UPA), no qual as tr\u00eas indica\u00e7\u00f5es – AR, espondilite anquilosante (AS) e artrite psori\u00e1sica (PsA) – foram analisadas em pormenor, em termos da sua confian\u00e7a na seguran\u00e7a a longo prazo da UPA? <\/strong>[1]<\/strong>?<\/strong><\/p>\n

Alguns efeitos secund\u00e1rios, por exemplo, malignidades, s\u00f3 podem ser observados ap\u00f3s um certo tempo e n\u00e3o j\u00e1 ap\u00f3s 6 a 12 meses. A este respeito, os dados de seguran\u00e7a a longo prazo s\u00e3o extremamente importantes. Para a UPA, tamb\u00e9m dispomos de tal em compara\u00e7\u00e3o com o MTX e o adalimumab (ADA). Os dados actuais sugerem um bom perfil de seguran\u00e7a para a UPA. Com excep\u00e7\u00e3o de uma maior incid\u00eancia de herpes zoster e n\u00edveis elevados de CK com UPA, n\u00e3o houve provas de diferen\u00e7as de seguran\u00e7a em compara\u00e7\u00e3o com a biologia.<\/p>\n\n\n\n

\n O inibidor selectivo JAK upadacitinib (UPA; RINVOQ\u00ae) \u00e9 o \u00fanico JAKi na Su\u00ed\u00e7a que pode actualmente ser utilizado nas tr\u00eas indica\u00e7\u00f5es espondiloartrite anquilosante (AS), artrite psori\u00e1sica (PsA) e artrite reumat\u00f3ide (RA). <\/em>
\n<\/strong>
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\n [2-4]\n <\/em>
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\n .<\/em>
\n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

5 O objectivo terap\u00eautico declarado na RA, AS e PsA \u00e9 conseguir uma remiss\u00e3o duradoura. <\/strong>[5]<\/strong>. Em que medida nos aproxim\u00e1mos deste objectivo atrav\u00e9s da introdu\u00e7\u00e3o da JAKi?<\/strong><\/p>\n

Em muitos estudos, as JAKi s\u00e3o superiores \u00e0 respectiva subst\u00e2ncia de compara\u00e7\u00e3o em termos de taxas de remiss\u00e3o e melhorias em outros aspectos da doen\u00e7a. Em particular, a ADA TNFi foi estudada como um comparador, ou, na AR, o abataceptor do inibidor de c\u00e9lulas T em falhas biol\u00f3gicas. Aqui, a taxa de remiss\u00e3o \u00e9 mais elevada com JAKi, mesmo que apenas de 10 a 20 %. Estou satisfeito com cada paciente adicional que consegue a remiss\u00e3o e considero isto muito valioso. \u00c9 uma descoberta importante que ainda podemos conseguir um pouco mais com JAKi do que com os biol\u00f3gicos, que j\u00e1 s\u00e3o bons medicamentos, especialmente se os biol\u00f3gicos j\u00e1 falharam num paciente. Aqui, costum\u00e1vamos ter as costas encostadas \u00e0 parede, tendo em conta a falta de op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas. Hoje em dia, podemos obter muito mais de JAKi para estes pacientes.<\/p>\n

6. UPA mostra uma elevada efic\u00e1cia na remiss\u00e3o em ensaios cl\u00ednicos n\u00e3o s\u00f3 em RA, mas tamb\u00e9m em AS e PsA. <\/strong>[6-9]<\/strong>.<\/strong> Qual \u00e9 a sua experi\u00eancia a este respeito? <\/strong><\/p>\n

A nossa experi\u00eancia com a UPA \u00e9 boa e est\u00e1 de acordo com os resultados dos ensaios cl\u00ednicos. No entanto, isto n\u00e3o teria sido necessariamente previsto. Muitos sentiram que os inibidores espec\u00edficos JAK-1 agiram mais atrav\u00e9s da via IL-6 e sabemos que a inibi\u00e7\u00e3o da IL-6 n\u00e3o desempenha um papel importante nem no PsA nem no AS. A este respeito, foi surpreendente que o JAKi tenha funcionado t\u00e3o bem para estas doen\u00e7as. Podem estar aqui envolvidos mecanismos indirectos, para que menos IL-17 e TNF sejam secretados atrav\u00e9s da inibi\u00e7\u00e3o geral da inflama\u00e7\u00e3o e estes sucessos claros sejam alcan\u00e7ados como resultado.<\/p>\n

7. O r\u00e1pido in\u00edcio da ac\u00e7\u00e3o, em particular a r\u00e1pida redu\u00e7\u00e3o da dor, s\u00e3o caracter\u00edsticas especiais da UPA <\/strong>[6]<\/strong>. Qu\u00e3o importante \u00e9 este ponto no tratamento dos seus pacientes? <\/strong><\/p>\n

Este ponto \u00e9 de crucial import\u00e2ncia! Isto porque os pacientes esperam hoje em dia um al\u00edvio r\u00e1pido da dor. Ainda me lembro de tempos anteriores em que os pacientes acordavam \u00e0 noite com dores extremas nos dedos. Deve ter sido uma vida terr\u00edvel se cada pequeno movimento dos dedos causasse enormes dores. Com base nas nossas experi\u00eancias, por exemplo, com dores de dentes ou de cabe\u00e7a, sabemos o que significa estar subitamente livre de dor. Isto torna f\u00e1cil de compreender, mesmo para pessoas com articula\u00e7\u00f5es normais, que o objectivo \u00e9 conseguir um r\u00e1pido in\u00edcio de ac\u00e7\u00e3o. \u00c0 medida que a dor \u00e9 aliviada, a capacidade funcional tamb\u00e9m melhora. Por exemplo, os pacientes podem caminhar ou subir escadas novamente melhor e realizar actividades di\u00e1rias. Para muitos pacientes, j\u00e1 \u00e9 um grande obst\u00e1culo apertar um bot\u00e3o ou atar um atacador. A inven\u00e7\u00e3o do Velcro foi uma melhoria imensa para os pacientes na altura. Isto j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 imagin\u00e1vel hoje em dia, porque agora podemos tratar t\u00e3o bem.<\/p>\n

8. <\/strong>A intoler\u00e2ncia ao MTX \u00e9 um grande desafio para o reumatologista. O que pode significar para os pacientes come\u00e7ar com JAKi como monoterapia, por um lado, e ser capaz de parar o MTX sob uma JAKi, por outro?<\/strong><\/p>\n

A monoterapia \u00e9 extremamente importante para os nossos pacientes porque, por um lado, por vezes n\u00e3o toleram bem o MTX e, por outro lado, tomam frequentemente in\u00fameros outros medicamentos, por exemplo para a profilaxia da osteoporose ou para baixar a tens\u00e3o arterial. Mesmo para pacientes experientes, nem sempre \u00e9 f\u00e1cil manter um registo de tudo. Aqui \u00e9 \u00f3ptimo ter de tomar apenas um comprimido por dia. Numa boa situa\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a, o MTX pode ser descontinuado cuidadosamente – muitas vezes a iniciativa vem do doente. Do meu ponto de vista, isto funciona muito bem na maioria dos casos.<\/p>\n

9. Que aspectos do tratamento com JAKi destacaria em compara\u00e7\u00e3o com as terapias convencionais com produtos biol\u00f3gicos?<\/strong><\/p>\n

Os TNFi, especialmente o ADA, s\u00e3o utilizados principalmente em combina\u00e7\u00e3o com o MTX em RA. Enquanto h\u00e1 alguns doentes que se d\u00e3o bem sem MTX, os anticorpos anti-droga desenvolvem-se frequentemente e a efic\u00e1cia do ADA diminui. Este problema n\u00e3o existe com JAKi. Outra vantagem de JAKi do ponto de vista do paciente \u00e9 a ingest\u00e3o oral simples uma vez por dia. Al\u00e9m disso, a JAKi tem uma meia-vida muito curta. Se houver o desejo de ter filhos, a JAKi pode ser descontinuada num prazo mais curto em compara\u00e7\u00e3o com a biologia. Os ensaios cl\u00ednicos tamb\u00e9m demonstraram que as JAKi s\u00e3o mais eficazes que as cl\u00e1ssicas TNFi em muitas \u00e1reas e podem tamb\u00e9m alcan\u00e7ar bom sucesso terap\u00eautico quando todos os outros bi\u00f3logos falharam.<\/p>\n

Ao contr\u00e1rio da biologia, JAKi inibe a cascata de sinaliza\u00e7\u00e3o de muitas citocinas. Que vantagens lhe oferece isto no tratamento sustent\u00e1vel dos seus pacientes?<\/strong><\/p>\n

Consider\u00e1mos muitas vezes a possibilidade de combinar v\u00e1rios produtos biol\u00f3gicos para inibir v\u00e1rias citocinas ao mesmo tempo. Mas \u00e9 claro que isto exigiria programas de estudo muito elaborados. Os JAKi interv\u00eam naturalmente em v\u00e1rias cascatas de sinaliza\u00e7\u00e3o e s\u00e3o assim \u00fateis numa variedade de doen\u00e7as – n\u00e3o s\u00f3 RA, mas tamb\u00e9m AS, PsA e dermatites at\u00f3picas. Assumimos que com as baixas doses utilizadas, foi encontrado um equil\u00edbrio em que a JAKi procura o excesso de citoquinas produzidas numa situa\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria cr\u00f3nica sem prejudicar o efeito fisiol\u00f3gico das enzimas JAK.<\/p>\n

<\/div>\n

Sobre o Prof. Dr. med. Gerd Burmester<\/h1>\n

Dr. med. Gerd Burmester \u00e9 professor universit\u00e1rio de medicina interna, reumatologia e imunologia cl\u00ednica e foi Director da Cl\u00ednica M\u00e9dica com foco em reumatologia e imunologia cl\u00ednica na Charit\u00e9 – Universit\u00e4tsmedizin, Freie Universit\u00e4t e Humboldt-Universit\u00e4t zu Berlin de 1993 a 2022. As esta\u00e7\u00f5es anteriores na sua carreira m\u00e9dico-cient\u00edfica incluem a Universidade Friedrich-Alexander Erlangen-Nuremberg, a Universidade Rockefeller e a Escola de Medicina Mount Sinai em Nova Iorque, EUA, bem como a Escola de Medicina de Han\u00f4ver.<\/p>\n

Gerd Burmester desempenhou um papel significativo na forma\u00e7\u00e3o da reumatologia atrav\u00e9s das suas actividades em v\u00e1rias sociedades profissionais, incluindo a Sociedade Alem\u00e3 de Reumatologia (DGRh), a Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) e o Col\u00e9gio Americano de Reumatologia (ACR). No decurso da sua carreira cient\u00edfica, deu um contributo decisivo para a compreens\u00e3o dos processos inflamat\u00f3rios subjacentes \u00e0 AR. As suas descobertas moldaram v\u00e1rios grandes estudos sobre a terapia de doen\u00e7as reum\u00e1ticas com novas subst\u00e2ncias activas. J\u00e1 liderou o grande estudo integrado de seguran\u00e7a do TNFi adalimumab (HUMIRA\u00ae) e agora tamb\u00e9m o estudo integrado de seguran\u00e7a do JAKi upadacitinib (RINVOQ\u00ae) [1, 10]. Os resultados foram apresentados e discutidos no congresso anual do SGR deste ano. O Prof. Dr. med. Gerd Burmester est\u00e1 agora empenhado na sua \u00e1rea como professor s\u00e9nior e continua a contribuir para o crescimento do conhecimento cient\u00edfico, em particular tamb\u00e9m atrav\u00e9s de actividades editoriais para revistas cient\u00edficas.<\/p>\n\n\n\n
\n

Tamb\u00e9m no congresso anual da Sociedade Su\u00ed\u00e7a de Reumatologia (SGR) sobre 8. e 9 de Setembro de 2022 em Interlaken, JAKi foram um tema muito debatido.<\/span><\/p>\n

Clique aqui para o relat\u00f3rio da sess\u00e3o interactiva “O que sempre quis saber sobre os inibidores JAK?<\/a>” com o Prof. Andrea Rubbert-Roth e o Prof. Gerd Burmester!<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Refer\u00eancias<\/h2>\n
1.              Burmester GR et al. Perfil de seguran\u00e7a a longo prazo do Upadacitinib em doentes com artrite reumat\u00f3ide, artrite psori\u00e1sica, ou espondilite anquilosante. Poster 1691, apresentado no American College of Rheumatology (ACR) Convergence<\/em>, 5-9 de Novembro de 2021.<\/span><\/div>\n
2.              Informa\u00e7\u00e3o sobre o produto RINVOQ\u00ae  (Upadacitinib) em<\/sup> www.swissmedicinfo.ch.<\/span><\/div>\n
3.              Informa\u00e7\u00e3o sobre o produto OLUMIANT\u00ae  (Baricitinib) em<\/sup> www.swissmedicinfo.ch.<\/span><\/div>\n
4.              Informa\u00e7\u00e3o sobre o produto XELJANZ\u00ae  (Tofacitinib) em<\/sup> www.swissmedicinfo.ch.<\/span><\/div>\n
5.              Smolen JS et al. Recomenda\u00e7\u00f5es EULAR para a gest\u00e3o da artrite reumat\u00f3ide com drogas antirreum\u00e1ticas modificadoras de doen\u00e7as sint\u00e9ticas e biol\u00f3gicas: actualiza\u00e7\u00e3o de 2019. Ann Rheum Dis, 2020. 79(6): p. 685-699.<\/span><\/div>\n
6.              Fleischmann R et al. Upadacitinib Versus Placebo ou Adalimumab em Pacientes com Artrite Reumat\u00f3ide e Resposta Inadequada ao Metotrexato: Resultados de um Ensaio Fase III, Duplo-Blind, Randomizado Controlado. Arthritis Rheumatol, 2019. 71(11): p. 1788-1800.<\/span><\/div>\n
7.              McInnes IB et al. Ensaio de Upadacitinib e Adalimumab para Artrite Psori\u00e1tica.<\/em> N Engl J Med, 2021. 384(13): p. 1227-1239.<\/span><\/div>\n
8.              Mease PJ et al. Upadacitinib para artrite psori\u00e1sica refrat\u00e1ria \u00e0 biologia: SELECT-PsA 2.<\/em> Ann Rheum Dis, 2021. 80(3): p. 312-320.<\/span><\/div>\n
9.              van der Heijde D et al. Efic\u00e1cia e seguran\u00e7a do upadacitinib em pacientes com espondilite anquilosante activa (SELECT-AXIS 1): um ensaio multic\u00eantrico, aleat\u00f3rio, duplo-cego, controlado por placebo, fase 2\/3. The Lancet, 2019. 394(10214): p. 2108-2117<\/span><\/div>\n
10.           Burmester GR et al. Seguran\u00e7a a longo prazo do Adalimumab em 29.967 Pacientes Adultos de Ensaios Cl\u00ednicos Globais Atrav\u00e9s de M\u00faltiplas Indica\u00e7\u00f5es: Uma An\u00e1lise Actualizada.<\/em> Advocacia Ther, 2020. 37(1): p. 364-380.<\/span><\/div>\n

As refer\u00eancias podem ser solicitadas por profissionais em medinfo.ch@abbvie.com.<\/p>\n

Relat\u00f3rio e entrevista: Dr. sc. nat. Jennifer Keim<\/p>\n

\u00c0 breve informa\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica do RINVOQ\u00ae.<\/u><\/a><\/p>\n

Este artigo foi produzido com o apoio financeiro da AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, Cham.<\/p>\n

CH-RNQR-220088_10\/2022<\/p>\n

Artigo em linha desde 17.11.2022<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Os inibidores orais de Janus kinase (JAKi) t\u00eam vindo a expandir o panorama do tratamento de doen\u00e7as reumat\u00f3ides inflamat\u00f3rias h\u00e1 v\u00e1rios anos. Na entrevista seguinte, o Prof. Dr. Gerd Burmester…<\/p>\n","protected":false},"author":14,"featured_media":126310,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Entrevista com o Prof. Dr. Med. Gerd Burmester","footnotes":""},"category":[11339,11533,11496,11551],"tags":[11690],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-322793","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-entrevistas-pt-pt","category-reumatologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-doencas-reumaticas-inflamatorias-factos-e-experiencias","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-16 20:13:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":322792,"slug":"con-los-inhibidores-jak-podemos-sacar-mucho-mas-partido-para-nuestros-pacientes","post_title":"\"Con los inhibidores JAK, podemos sacar mucho m\u00e1s partido para nuestros pacientes\".","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/con-los-inhibidores-jak-podemos-sacar-mucho-mas-partido-para-nuestros-pacientes\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/322793","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/14"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=322793"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/322793\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/126310"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=322793"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=322793"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=322793"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=322793"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}