A febre \u00e9 a raz\u00e3o de 70% de todas as consultas com o pediatra ou GP e \u00e9 definida como uma temperatura rectal superior a 38\u00b0C [1]. Este aumento de temperatura \u00e9 um importante mecanismo de defesa que inibe a multiplica\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias e v\u00edrus e torna as respostas imunit\u00e1rias mais eficientes [2]. As doen\u00e7as infecciosas s\u00e3o a causa mais comum de febre. Especialmente nos primeiros anos de vida, as crian\u00e7as adoecem oito a dez vezes por ano com infec\u00e7\u00f5es febris auto-limitadas, 90% das quais s\u00e3o virais e 10% bacterianas.<\/p>\n
A maior prioridade na febre \u00e9 encontrar a causa e, se necess\u00e1rio, trat\u00e1-la de forma causal. Em caso de febre alta acima dos 39\u00b0C, um exame f\u00edsico e uma hist\u00f3ria m\u00e9dica detalhada devem esclarecer se existe uma infec\u00e7\u00e3o bacteriana invasiva grave. O estado geral da crian\u00e7a \u00e9 importante na avalia\u00e7\u00e3o. Se uma crian\u00e7a n\u00e3o for afectada pela febre, pode assumir-se uma infec\u00e7\u00e3o viral auto-limitada ou uma infec\u00e7\u00e3o focal causal trat\u00e1vel. Contudo, os beb\u00e9s febris com menos de tr\u00eas meses de idade devem ser sempre examinados extensivamente, uma vez que os sintomas de doen\u00e7a s\u00e3o frequentemente apenas ligeiros.<\/p>\n
Se a crian\u00e7a sofrer de fadiga, perda de apetite, dor de cabe\u00e7a, pulso e acelera\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria, desidrata\u00e7\u00e3o, dor nos membros e m\u00fasculos, e se nenhuma causa da febre puder ser identificada ap\u00f3s um exame detalhado, s\u00e3o necess\u00e1rios mais diagn\u00f3sticos laboratoriais. Em 20 por cento dos beb\u00e9s, no entanto, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel encontrar qualquer causa de febre. No entanto, esta n\u00e3o \u00e9 frequentemente uma doen\u00e7a rara mas apenas uma apresenta\u00e7\u00e3o at\u00edpica de uma doen\u00e7a comum [1].<\/p>\n
Tratamento para o mau estado geral<\/strong><\/p>\n A febre n\u00e3o requer tratamento no in\u00edcio. A febre alta, por\u00e9m, coloca uma tens\u00e3o na circula\u00e7\u00e3o e conduz frequentemente a uma sa\u00fade geral deficiente, o que justifica o tratamento. A administra\u00e7\u00e3o de medicamentos para a redu\u00e7\u00e3o da febre deve basear-se exclusivamente no estado da crian\u00e7a, porque o objectivo da redu\u00e7\u00e3o da febre n\u00e3o \u00e9 restaurar a temperatura normal, mas sim fazer com que a crian\u00e7a se sinta melhor.<\/p>\n Como a febre \u00e9 frequentemente acompanhada de dor de garganta, dor de ouvidos ou de cabe\u00e7a, o paracetamol e o ibuprofeno provaram ser op\u00e7\u00f5es de tratamento, uma vez que t\u00eam um efeito de redu\u00e7\u00e3o da febre e de al\u00edvio da dor. A recomenda\u00e7\u00e3o de dosagem para o paracetamol n\u00e3o deve ser excedida devido \u00e0 sua estreita gama terap\u00eautica, uma vez que a sobredosagem pode levar \u00e0 intoxica\u00e7\u00e3o por paracetamolina, uma causa comum de insufici\u00eancia hep\u00e1tica aguda em crian\u00e7as [3].<\/p>\n Ao contr\u00e1rio do paracetamol, o ibuprofeno tamb\u00e9m tem um efeito anti-inflamat\u00f3rio e \u00e9 mais seguro em caso de overdose [4-6]. Para o al\u00edvio da dor, o ibuprofeno era superior ao paracetamol e \u00e0 code\u00edna [5]. Outros estudos mostraram que o ibuprofeno foi capaz de reduzir a febre n\u00e3o s\u00f3 por mais tempo mas tamb\u00e9m mais rapidamente do que o paracetamol, conseguindo a redu\u00e7\u00e3o da febre ap\u00f3s apenas 15 minutos [7, 8]. Ambos os agentes foram bem tolerados e mostraram um perfil de seguran\u00e7a semelhante em crian\u00e7as com tr\u00eas meses ou mais [6]. N\u00e3o foi observado qualquer risco acrescido de hemorragia gastrointestinal, s\u00edndrome de Reye, insufici\u00eancia renal ou choque anafil\u00e1ctico com tratamento com ibuprofeno [6].<\/p>\n Dores de cabe\u00e7a tamb\u00e9m generalizadas entre as crian\u00e7as<\/strong><\/p>\n A dor nas crian\u00e7as pode ser desencadeada por infec\u00e7\u00f5es, denti\u00e7\u00e3o, acidentes ou factores psicol\u00f3gicos. As dores de cabe\u00e7a, em particular, s\u00e3o muito comuns nas crian\u00e7as. Por exemplo, 37-51 por cento das crian\u00e7as de sete anos e 57-82 por cento das crian\u00e7as de 15 anos sofrem regularmente de dores de cabe\u00e7a que n\u00e3o s\u00e3o causadas por infec\u00e7\u00f5es [9]. As enxaquecas tamb\u00e9m podem afectar at\u00e9 crian\u00e7as pequenas [10]. Entre os sete a onze anos de idade, onze por cento j\u00e1 sofrem dela, e na idade da puberdade chega aos 23 por cento [10]. Mais uma vez, o paracetamol e o ibuprofeno s\u00e3o os medicamentos de elei\u00e7\u00e3o para o tratamento da dor aguda [9].<\/p>\n Sabor a morango – popular entre as crian\u00e7as<\/strong><\/p>\n Quando as crian\u00e7as rejeitam medicamentos, \u00e9 frequentemente por causa do sabor amargo [11]. Al\u00e9m disso, uma vez que as crian\u00e7as t\u00eam dificuldade em engolir comprimidos, os sumos s\u00e3o particularmente adequados para a administra\u00e7\u00e3o oral. Foi demonstrado que o sabor a morango aumenta a aceita\u00e7\u00e3o. Por exemplo, um sumo para uma dor de garganta foi aceite por 94 por cento das pessoas do teste se provasse morangos, enquanto apenas 56 por cento das crian\u00e7as tomariam novamente o mesmo sumo com sabor a laranja [12]. Num outro estudo, 95% das crian\u00e7as preferiram uma prepara\u00e7\u00e3o inibidora da bomba de prot\u00f5es com sabor a morango a uma bomba com sabor a peppermina [13]. Com as suspens\u00f5es NUROFEN\u00ae , um sumo de ibuprofeno com sabor a morango est\u00e1 agora dispon\u00edvel na Su\u00ed\u00e7a pela primeira vez, para al\u00e9m do sabor a laranja*, que tamb\u00e9m pode ser administrado individualmente e com seguran\u00e7a utilizando uma seringa doseadora [14].<\/p>\n Conclus\u00e3o<\/strong><\/p>\n As medidas de redu\u00e7\u00e3o da febre e de al\u00edvio da dor s\u00e3o \u00fateis em casos de estado geral reduzido [3]. Embora o paracetamol seja tradicionalmente utilizado como droga de elei\u00e7\u00e3o nas crian\u00e7as, os dados do estudo indicam v\u00e1rias vantagens do ibuprofeno [4-7, 15]. A apresenta\u00e7\u00e3o e o gosto de um medicamento s\u00e3o decisivos para a sua aceita\u00e7\u00e3o pelas crian\u00e7as [11, 16]. NUROFEN\u00ae Junior Forte \u00e9 o \u00fanico sumo de ibuprofeno no mercado su\u00ed\u00e7o com o sabor de morango que \u00e9 particularmente popular entre as crian\u00e7as [12-14].<\/p>\n Entrevista<\/strong><\/p>\n Dr. Kull, quando \u00e9 que a dor nas crian\u00e7as deve ser tratada com medicamentos?<\/strong><\/p>\n Uma vez que a causa da dor n\u00e3o \u00e9 muitas vezes imediatamente \u00f3bvia, \u00e9 aconselh\u00e1vel esperar primeiro e verificar se o al\u00edvio da dor j\u00e1 pode ser alcan\u00e7ado acalmando a crian\u00e7a. No entanto, se a dor for muito angustiante, persistente ou recorrente, ou se se tornar mais grave, deve ser tratada com medica\u00e7\u00e3o. Contudo, \u00e9 importante que a dor n\u00e3o seja apenas aliviada sintomaticamente, mas que as suas causas sejam sempre investigadas.<\/em><\/p>\n A que temperatura recomenda medica\u00e7\u00e3o para a febre?<\/strong><\/p>\n Geralmente, de 38,5-39\u00b0C, deve-se considerar reduzir a febre com medicamentos. Mas isso tamb\u00e9m depende da crian\u00e7a. Algumas crian\u00e7as t\u00eam febre frequentemente, outras muito raramente. Com crian\u00e7as que t\u00eam frequentemente febre, \u00e9 melhor ser cauteloso e esperar e ver.<\/em><\/p>\n Quando daria paracetamol e quando ibuprofeno?<\/strong><\/p>\n Se achar prov\u00e1vel uma causa inflamat\u00f3ria para a febre, o ibuprofeno \u00e9 prefer\u00edvel, pois tem um efeito anti-inflamat\u00f3rio para al\u00e9m do efeito analg\u00e9sico, ao contr\u00e1rio do paracetamol. Este seria o caso, por exemplo, com papeira ou parotidite ou dor de garganta inflamat\u00f3ria. Se a causa da febre n\u00e3o for clara e associada \u00e0 dor, primeiro trataria com paracetamol e mais tarde daria ibuprofeno adicional ou alternado. No entanto, existem diferentes opini\u00f5es entre os m\u00e9dicos relativamente \u00e0 tolerabilidade e efeito do ibuprofeno e do paracetamol, que se devem certamente em grande parte \u00e0 experi\u00eancia pessoal do m\u00e9dico individual. Para ambos os medicamentos, no entanto, \u00e9 certamente verdade que a toler\u00e2ncia e o efeito tamb\u00e9m dependem da dose.<\/em><\/p>\n Qual \u00e9 a sua opini\u00e3o sobre a administra\u00e7\u00e3o alternada de ibuprofeno e paracetamol?<\/strong><\/p>\n Tive boas experi\u00eancias com a combina\u00e7\u00e3o ou administra\u00e7\u00e3o alternada de ambas as subst\u00e2ncias activas, uma vez que isto permite reduzir a dose de ambas as prepara\u00e7\u00f5es, o que resulta em menos efeitos secund\u00e1rios. Mas tamb\u00e9m aqui as opini\u00f5es divergem e alguns lugares aconselham contra. Na Alemanha, por exemplo, a administra\u00e7\u00e3o imediata de ibuprofeno tende a ser preferida \u00e0 terapia alternada ou combinada com paracetamol.<\/em><\/p>\n Tomar medica\u00e7\u00e3o \u00e9 muitas vezes desagrad\u00e1vel para as crian\u00e7as e pode apresentar aos pais grandes desafios. Qual \u00e9 a import\u00e2ncia do sabor do xarope aqui?<\/strong><\/p>\n O paladar tem certamente uma grande influ\u00eancia. Um sumo com um sabor amargo ou desagrad\u00e1vel ser\u00e1 rejeitado pela crian\u00e7a, mas tamb\u00e9m n\u00e3o deve ser demasiado doce. Um xarope de framboesa ou morango meio doce, por outro lado, \u00e9 sempre um dos favoritos, mas \u00e9 claro que existem outros sabores. Os suposit\u00f3rios s\u00e3o muito \u00fateis para crian\u00e7as muito pequenas, porque uma crian\u00e7a que chora n\u00e3o engole.<\/em><\/p>\n RB-M-31282<\/p>\n Este artigo foi produzido com o apoio financeiro da Reckitt Benckiser (Su\u00ed\u00e7a) AG, Wallisellen.<\/p>\n *NUROFEN\u00ae Dolo Junior Orange estar\u00e1 dispon\u00edvel em farm\u00e1cias e drogarias a partir do Ver\u00e3o de 2021.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/field\/images\/foto_hans_ulrich_kull_0.png\")
Quando \u00e9 necess\u00e1rio agir para a dor e febre e que terapias s\u00e3o adequadas, leia a entrevista com o especialista em medicina interna Dr. Hans-Ulrich Kull<\/p>\n