{"id":323739,"date":"2022-12-23T01:00:00","date_gmt":"2022-12-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/disfagia-cisto-cervical\/"},"modified":"2022-12-23T01:00:00","modified_gmt":"2022-12-23T00:00:00","slug":"disfagia-cisto-cervical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/disfagia-cisto-cervical\/","title":{"rendered":"Disfagia – Cisto cervical"},"content":{"rendered":"

Os quistos do pesco\u00e7o ocorrem geralmente unilateralmente e, em casos raros, bilateralmente. Em particular, se o incha\u00e7o cervical persistir durante mais de 4 semanas, s\u00e3o indicados mais esclarecimentos com procedimentos de imagem (ultra-som, TAC ou resson\u00e2ncia magn\u00e9tica).<\/strong><\/p>\n

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Nos \u00faltimos meses, j\u00e1 foram publicados numerosos artigos sobre o tema da “disfagia”, mostrando qu\u00e3o diversas s\u00e3o as causas desta sintomatologia e que medidas de diagn\u00f3stico podem ser necess\u00e1rias para identificar a doen\u00e7a subjacente. A casu\u00edstica de caso apresentada tamb\u00e9m demonstrou o esfor\u00e7o que por vezes \u00e9 feito e que o resultado do diagn\u00f3stico nem sempre \u00e9 claro. O estudo de caso actual, por outro lado, \u00e9 uma das altera\u00e7\u00f5es mais simples e mais fidedignas que podem causar disfagia: o cisto cervical. Os cistos cervicais s\u00e3o res\u00edduos das condutas das br\u00e2nquias e, portanto, anomalias cong\u00e9nitas. Das anomalias da regi\u00e3o do pesco\u00e7o, elas representam cerca de 30% e, dependendo do tamanho e localiza\u00e7\u00e3o, s\u00e3o assintom\u00e1ticas na maioria dos casos [1,2]. Podem ocorrer medialmente ou lateralmente na regi\u00e3o do pesco\u00e7o e em 2-3% dos casos bilateralmente. Cerca de 20% dos quistos do pesco\u00e7o s\u00e3o diagnosticados em crian\u00e7as e adolescentes quando h\u00e1 incha\u00e7o na zona do pesco\u00e7o, e em cerca de 75% dos doentes com idades compreendidas entre os 20 e 40 anos. A maioria dos quistos de pesco\u00e7o s\u00e3o assintom\u00e1ticos. No entanto, a dor local, uma sensa\u00e7\u00e3o de press\u00e3o e catarro com disfagia tamb\u00e9m podem determinar o quadro cl\u00ednico. A forma\u00e7\u00e3o da f\u00edstula \u00e9 poss\u00edvel, principalmente na fossa amigdalar ou caudalmente \u00e0 cutis, estendendo-se \u00e0 periclavicular. Complica\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias significativas ocorrem muito raramente, mas podem ent\u00e3o levar a uma sintomatologia grave caracterizada pela inflama\u00e7\u00e3o. Como consequ\u00eancia, \u00e9 ent\u00e3o necess\u00e1ria uma mudan\u00e7a da posi\u00e7\u00e3o de controlo para uma terapia minimamente invasiva ou microcir\u00fargica.<\/p>\n

Os raios X<\/em> n\u00e3o desempenham um papel no diagn\u00f3stico de quistos de pesco\u00e7o. Embora os quistos grandes e superficialmente localizados possam causar uma sombra de tecido mole e, especialmente na projec\u00e7\u00e3o a.p., uma assimetria na representa\u00e7\u00e3o do pesco\u00e7o, n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel uma atribui\u00e7\u00e3o exacta de diagn\u00f3stico com o baixo contraste de tecido mole do exame de raio-X.<\/p>\n

Sonograficamente<\/em>, os quistos localizados superficialmente, em particular, s\u00e3o f\u00e1ceis de detectar [2].<\/p>\n

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Os exames de tomografia computorizada<\/em> podem delinear os processos c\u00edsticos dos tecidos moles do pesco\u00e7o. O cisto descomplicado \u00e9 uma estrutura de fluido-equivalente confinado suavemente com uma c\u00e1psula delicada [4]. Se se suspeita de uma complica\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria, o espessamento da parede do cisto com realce pode ser demonstrado por aplica\u00e7\u00e3o de contraste intravenoso, e a forma\u00e7\u00e3o da f\u00edstula tamb\u00e9m pode ser bem demonstrada por tomografia computorizada com sondagem da abertura da f\u00edstula e contraste do tracto da f\u00edstula [3].<\/p>\n

A imagem de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica <\/em>tamb\u00e9m mostra uma estrutura equivalente a um fluido nas sequ\u00eancias correspondentes. Se o conte\u00fado proteico do fluido for elevado, o sinal da sequ\u00eancia T1w pode ser interm\u00e9dio a hiperintenso, caso contr\u00e1rio hipointenso [5]. Tal como no diagn\u00f3stico CT, se se suspeita de uma complica\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria do quisto do pesco\u00e7o, a administra\u00e7\u00e3o intravenosa do meio de contraste leva a um aumento do sinal da parede e, se a inflama\u00e7\u00e3o se romper, tamb\u00e9m do tecido mole adjacente<\/p>\n

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Estudo de caso<\/h2>\n

O primeiro relat\u00f3rio de caso<\/span> <\/em>mostra um paciente de 41 anos com um cisto cervical mediano (Fig. 1A a C),<\/span> o que levou a um incha\u00e7o crescente da laringe com uma sensa\u00e7\u00e3o local de press\u00e3o e granulosidade no prazo de 6 meses.<\/p>\n

Um homem de 62 anos de idade no caso 2<\/span> queixou-se de dores recorrentes e epis\u00f3dios de febre num curto per\u00edodo de tempo com incha\u00e7o progressivo na regi\u00e3o cervical caudal at\u00e9 ao \u00e2ngulo do maxilar esquerdo (Fig. 2A a C) <\/span>. Os sinais de inflama\u00e7\u00e3o foram positivos no laborat\u00f3rio. A sonografia prim\u00e1ria n\u00e3o mostrou mais altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias, excepto uma pequena quantidade de lodo no cisto cervical lateral. A tomografia computorizada dias depois demonstrou um processo de ocupa\u00e7\u00e3o do espa\u00e7o c\u00edstico de paredes espessas sem infiltra\u00e7\u00e3o circundante, consistente com um complicado quisto cervical lateral.<\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
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  • Os quistos cervicais s\u00e3o rel\u00edquias embrion\u00e1rias dos arcos branquiais.<\/li>\n
  • Podem ser localizados medialmente ou lateralmente no pesco\u00e7o. Podem ocorrer ocasionalmente quistos bilaterais de pesco\u00e7o.<\/li>\n
  • O pico da idade principal situa-se entre os 20 e 40 anos.<\/li>\n
  • Se os quistos do pesco\u00e7o forem assintom\u00e1ticos, \u00e9 necess\u00e1rio um acompanhamento de imagem.<\/li>\n
  • A progress\u00e3o do tamanho, sintomas neurol\u00f3gicos ou funcionais, inflama\u00e7\u00e3o ou f\u00edstulas s\u00e3o raz\u00f5es para a reabilita\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/li>\n
  • A imagiologia \u00e9 feita atrav\u00e9s de sonografia, tomografia computorizada ou resson\u00e2ncia magn\u00e9tica.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Thiel HJ: Anomalias e variantes de normas. Altera\u00e7\u00f5es no tecido mole 5.2: Cisto lateral do pesco\u00e7o. Deutscher \u00c4rzteverlag. Di\u00e1logo MTA 2019; 20(3): 14-16.<\/li>\n
    2. Bocchialini G, et al: Desenvolvimento anormalmente r\u00e1pido de uma massa lateral do pesco\u00e7o: Diagn\u00f3stico e tratamento de um cisto de fenda branquial. Um relat\u00f3rio de caso. Int J Surg Case Rep 2017; 41: 383-386.<\/li>\n
    3. Goff CJ, Allred C, Glade RS: Gest\u00e3o actual de cistos de fendas branquiais cong\u00e9nitas, seios nasais, e f\u00edstulas. Curr Opini\u00e3o Otolaryngol Head Neck Surg 2012; 20(6): 533-539.<\/li>\n
    4. Alyono JC, et al: Segunda anomalia de fenda braquial com um dente ect\u00f3pico: um relato de caso. Garganta do nariz da orelha J 2014; 93(9): E1-3.<\/li>\n
    5. Burgener FA, Meyers SP, Tan RK, Zaunbauer W: Diagn\u00f3stico diferencial na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Stuttgart New York: Georg Thieme Verlag 2002; 248-249.<\/li>\n<\/ol>\n

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      PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(11): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Os quistos do pesco\u00e7o ocorrem geralmente unilateralmente e, em casos raros, bilateralmente. Em particular, se o incha\u00e7o cervical persistir durante mais de 4 semanas, s\u00e3o indicados mais esclarecimentos com procedimentos…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":126890,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Do sintoma ao diagn\u00f3stico","footnotes":""},"category":[11536,11390,11524,11305,11439,11486,11551],"tags":[12009,12012],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-323739","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos-pt-pt","category-cirurgia","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-orl-pt-pt","category-radiologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-disfagia","tag-quistos-de-pescoco","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-10 19:45:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":323753,"slug":"disfagia-quiste-cervical","post_title":"Disfagia - Quiste cervical","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/disfagia-quiste-cervical\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323739","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=323739"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323739\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/126890"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=323739"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=323739"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=323739"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=323739"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}