{"id":323756,"date":"2022-12-18T01:00:00","date_gmt":"2022-12-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-cuidados-basicos-normalizam-a-hidratacao-e-a-funcao-de-barreira-da-pele\/"},"modified":"2022-12-18T01:00:00","modified_gmt":"2022-12-18T00:00:00","slug":"os-cuidados-basicos-normalizam-a-hidratacao-e-a-funcao-de-barreira-da-pele","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-cuidados-basicos-normalizam-a-hidratacao-e-a-funcao-de-barreira-da-pele\/","title":{"rendered":"Os cuidados b\u00e1sicos normalizam a hidrata\u00e7\u00e3o e a fun\u00e7\u00e3o de barreira da pele"},"content":{"rendered":"

Uma terapia b\u00e1sica t\u00f3pica consistente pode melhorar a hidrata\u00e7\u00e3o da pele e restaurar a fun\u00e7\u00e3o de barreira da pele. A selec\u00e7\u00e3o individual dos ingredientes \u00e9 baseada nos sintomas. Uma combina\u00e7\u00e3o de ingredientes hidrof\u00edlicos e lipof\u00edlicos \u00e9 prefer\u00edvel.<\/strong><\/p>\n

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Em xerosis cutis (sin\u00f4nimo: xeroderma) <\/span>\u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o de pele baixa em hidrolip\u00eddios e caracterizada por uma quantidade e\/ou qualidade reduzida de l\u00edpidos ou subst\u00e2ncias hidrof\u00edlicas [1]. Entre os sinais objectivamente reconhec\u00edveis de cutis xerosis incluem-se pele seca, escamosa, \u00e1spera e sem brilho, que pode caracterizar-se por uma elasticidade reduzida, um al\u00edvio grosseiro da pele e rugas at\u00e9 ao ponto de eritema e fissuras [2]. O aperto e o prurido tamb\u00e9m podem ser vistos individualmente como dor ou ardor e afectar significativamente a qualidade de vida das pessoas afectadas. Al\u00e9m da xeroderma constitucional ou xeroderma causada por factores ex\u00f3genos, os doentes com dermatite at\u00f3pica, psor\u00edase ou ictiose s\u00e3o frequentemente afectados, e a xerose cutis \u00e9 tamb\u00e9m um poss\u00edvel sintoma em certas doen\u00e7as internas (por exemplo, diabetes, doen\u00e7as renais e dos canais biliares) [2]. Uma camada lip\u00eddica intercelular funcional, uma disposi\u00e7\u00e3o adequada e diferencia\u00e7\u00e3o dos corne\u00f3citos com um conte\u00fado suficiente de factor de hidrata\u00e7\u00e3o natural (NMF) \u00e9 crucial para um conte\u00fado suficiente de humidade da pele de 10-20% [2]. A medi\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o de barreira atrav\u00e9s da perda de \u00e1gua transepid\u00e9rmica (TEWL) por meio da tewametry \u00e9 um par\u00e2metro importante para uma avalia\u00e7\u00e3o objectiva da cutis xerosis. Xeroderma est\u00e1 frequentemente associado a uma perturba\u00e7\u00e3o da barreira epid\u00e9rmica e, portanto, a uma maior sensibilidade \u00e0s influ\u00eancias ambientais, irritantes e alerg\u00e9nicos (Fig. 1)<\/span>. Num estudo epidemiol\u00f3gico que incluiu mais de 48 000 pessoas, o odds ratio (OR) para eczema at\u00f3pico foi de 3,99 (CI 3,42-4,65) [3]. Os cuidados cut\u00e2neos t\u00f3picos b\u00e1sicos s\u00e3o recomendados nas directrizes nacionais e internacionais para todas as fases e severidades da dermatite at\u00f3pica [4\u20136].<\/p>\n

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Princ\u00edpios b\u00e1sicos da terapia t\u00f3pica da xerosis cutis<\/h2>\n

Essencialmente, envolve a adi\u00e7\u00e3o de humidade sob a forma do factor natural de hidrata\u00e7\u00e3o (NMF) ou “humectantes”, reabastecendo a barreira lip\u00eddica e reduzindo a perda de humidade atrav\u00e9s da forma\u00e7\u00e3o de uma pel\u00edcula lip\u00eddica na superf\u00edcie [2]. As aplica\u00e7\u00f5es regulares de t\u00f3picos hidratantes e contendo l\u00edpidos podem contrariar a secura da pele e as doen\u00e7as de barreira cut\u00e2nea associadas e os sintomas de prurido [6]. A gal\u00e9nica do produto utilizado deve ser sempre adaptada \u00e0 condi\u00e7\u00e3o individual da pele, sendo recomendadas formula\u00e7\u00f5es mais hidrof\u00edlicas nas fases agudas do eczema, enquanto que formula\u00e7\u00f5es mais ricas em l\u00edpidos podem ser utilizadas em fases intervaladas [7]. Os ingredientes hidrof\u00edlicos consistem principalmente em subst\u00e2ncias pouco moleculares e de liga\u00e7\u00e3o \u00e0 \u00e1gua (por exemplo, glicerina ou ureia). Devido ao seu baixo peso molecular, estes podem penetrar no estrato c\u00f3rneo, onde assumem o papel do “Factor Hidratante Natural” (NMF) ou agir como “Humectantes”. A NMF \u00e9 essencial para a capacidade de liga\u00e7\u00e3o \u00e0 \u00e1gua da camada c\u00f3rnea. No caso de ingredientes lipof\u00edlicos, as misturas de hidrocarbonetos \u00e0 base de \u00f3leo mineral (por exemplo, petrolato ou parafina) formam uma fina camada de pel\u00edcula lipof\u00edlica na superf\u00edcie da pele, que ajuda a melhorar a fun\u00e7\u00e3o de barreira e a aumentar o conte\u00fado de \u00e1gua da pele [2].<\/p>\n

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Ader\u00eancia e conformidade s\u00e3o cruciais<\/h2>\n

Um pr\u00e9-requisito para um tratamento bem sucedido \u00e9 a aplica\u00e7\u00e3o regular de medidas t\u00f3picas. O cumprimento e a ades\u00e3o desempenham aqui um papel importante [8,9]. A investiga\u00e7\u00e3o de ader\u00eancia mostra que a implementa\u00e7\u00e3o consistente da terapia t\u00f3pica recomendada n\u00e3o \u00e9 muitas vezes implementada de forma \u00f3ptima. A n\u00e3o ader\u00eancia \u00e9 influenciada por uma variedade de factores. Os pontos resumidos na s\u00edntese 1<\/span> podem ajudar a melhorar a ader\u00eancia [10]. Uma informa\u00e7\u00e3o suficiente ao paciente, bem como uma boa compreens\u00e3o do paciente sobre a implementa\u00e7\u00e3o das medidas acordadas, \u00e9 um requisito b\u00e1sico. Pode ser \u00fatil explicar o significado de cutis xerosis ao paciente em termos simples e explicar os benef\u00edcios do tratamento utilizando imagens e diagramas. Oferecer a oportunidade de experimentar poss\u00edveis prepara\u00e7\u00f5es na pr\u00e1tica tamb\u00e9m pode ter um efeito positivo. Al\u00e9m disso, os pacientes devem ser activamente abordados com anteced\u00eancia e durante o decurso do tratamento para descobrir se deve haver quaisquer obst\u00e1culos \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de medidas t\u00f3picas. Se houver provas de m\u00e1 ader\u00eancia, \u00e9 \u00fatil perguntar aos doentes sobre poss\u00edveis raz\u00f5es [2].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Kresken J, Daniels R, Arens-Corell M: Guideline of the GD Gesellschaft f\u00fcr Dermopharmazie e.V.: Dermocosmetics for the Cleansing and Care of Dry Skin. Gesellschaft f\u00fcr Dermopharmazie e.V., 30. Abril de 2009.<\/li>\n
  2. Augustin M, et al: Position paper: Diagnostics and therapy of xerosis cutis. JDDG 2018; 16 Suppl 4: 3-35.<\/li>\n
  3. Augustin M, et al: Preval\u00eancia, preditores e comorbidade de pele seca na popula\u00e7\u00e3o em geral. JEADV 2019 33(1): 147-150.<\/li>\n
  4. Eichenfield LF, et al: Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: sec\u00e7\u00e3o 2. Gest\u00e3o e tratamento da dermatite at\u00f3pica com terapias t\u00f3picas. JAAD 2014; 71: 116-132.<\/li>\n
  5. Werfel T, et al: S2k guideline on diagnosis and treatment of atopic dermatitis– vers\u00e3o curta. JDDG 2016; 14: 92-106.<\/li>\n
  6. Wollenberg A, et al: Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. JEADV 2018; 32: 657-682.<\/li>\n
  7. Declara\u00e7\u00e3o da Gesellschaft f\u00fcr Dermopharmazie e.V.: Topical basic therapy for neurodermatitis, www.gd-online.de (\u00faltima recolha 20.10.2022).<\/li>\n
  8. Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS): Ader\u00eancia \u00e0 terapia a longo prazo: provas de ac\u00e7\u00e3o. www.who.int\/chronic_conditions\/adherencereport\/en\/2003, (\u00faltimo acesso 20.10.2022)<\/li>\n
  9. Osterberg L, Blaschke T: Ader\u00eancia \u00e0 medica\u00e7\u00e3o. N Engl J Med 2005; 353: 487-497.<\/li>\n
  10. Augustin M, et al: Adherence in the Treatment of Psoriasis: A Systematic Review. Dermatologia 2011; 222(4): 363-374.<\/li>\n
  11. Katibi OS, et al.: Terapia hidratante na preven\u00e7\u00e3o da dermatite at\u00f3pica e alergia alimentar: Para usar ou desactivar? Ann Allergy Asthma Immunol 2022; 128(5): 512-525. www.annallergy.org, (\u00faltimo acesso 20.10.2022).<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(5): 58-59<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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