{"id":323997,"date":"2022-12-05T02:00:00","date_gmt":"2022-12-05T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/autonomia-no-foco-da-gestao-do-tratamento\/"},"modified":"2022-12-05T02:00:00","modified_gmt":"2022-12-05T01:00:00","slug":"autonomia-no-foco-da-gestao-do-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/autonomia-no-foco-da-gestao-do-tratamento\/","title":{"rendered":"Autonomia no foco da gest\u00e3o do tratamento"},"content":{"rendered":"<p><strong>Quer se trate da participa\u00e7\u00e3o, do suic\u00eddio ou de lidar com os infractores mentais &#8211; em psiquiatria e psicoterapia, as condi\u00e7\u00f5es \u00e9ticas e legais da ac\u00e7\u00e3o m\u00e9dica s\u00e3o particularmente relevantes e evidentes. A DGPPN concentrou-se neles no seu congresso de 23 a 26&nbsp;de Novembro de 2022 com o lema &#8220;\u00c9tica, Direito e Sa\u00fade Mental&#8221;.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Quando um paciente procura tratamento para uma doen\u00e7a mental, \u00e9 da responsabilidade de quem fornece o tratamento procurar op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas em conjunto com o paciente. Nas fases agudas da doen\u00e7a, por\u00e9m, os afectados nem sempre s\u00e3o capazes ou dispostos a cooperar. Por vezes, os melhores interesses e a vontade de um paciente est\u00e3o em conflito entre si. Uma vasta gama de quest\u00f5es \u00e9ticas e legais deve ent\u00e3o ser considerada na procura da melhor linha de ac\u00e7\u00e3o. &#8220;\u00c9 isso que torna a nossa profiss\u00e3o t\u00e3o especial&#8221;, diz o Prof. Dr. Thomas Pollm\u00e4cher, Ingolstadt (D), Presidente da sociedade profissional DGPPN, descrevendo o tratamento di\u00e1rio em psiquiatria. &#8220;Encontramos os nossos pacientes nas suas fases mais vulner\u00e1veis e em movimento. Estabelecemos rela\u00e7\u00f5es, acompanhamos as pessoas atrav\u00e9s de crises e, ao faz\u00ea-lo, tentamos ao m\u00e1ximo fazer justi\u00e7a tanto \u00e0 vontade do paciente como ao seu bem-estar juntamente com o paciente. Contudo, por vezes, estes dois princ\u00edpios b\u00e1sicos de \u00e9tica m\u00e9dica est\u00e3o em conflito um com o outro, por exemplo, quando uma pessoa com uma doen\u00e7a mental quer tirar a sua pr\u00f3pria vida ou recusa um tratamento que salvaria vidas. Mesmo assim, a vontade do paciente \u00e9, evidentemente, um bem elevado. Mas se, devido \u00e0 sua doen\u00e7a, ele ou ela n\u00e3o for capaz, ou apenas de forma limitada, de tomar decis\u00f5es auto-determinadas, ent\u00e3o os requisitos legais e as nossas responsabilidades \u00e9ticas devem ser cuidadosamente examinados e pesados&#8221;. A psiquiatria estabeleceu processos e instrumentos sistem\u00e1ticos para tal nos \u00faltimos anos.<\/p>\n<p>&#8220;Por vezes as ordens que um paciente e os seus familiares ou, mais abstractamente, a sociedade em geral, nos d\u00e3o contradizem-se mutuamente. Por vezes tamb\u00e9m contradizem o que n\u00f3s, como praticantes, considerar\u00edamos clinicamente indicado. E se um doente precisar de quimioterapia que salve vidas mas o recusar por uma ilus\u00e3o de envenenamento? E se a fam\u00edlia estiver preocupada com um paciente cada vez mais negligente, mas ela recusar qualquer tratamento? E como podemos evitar que uma paciente que se comporta de forma agressiva e possivelmente at\u00e9 violenta para com os seus semelhantes devido \u00e0 sua doen\u00e7a, mas que n\u00e3o quer ser tratada, seja simplesmente encerrada permanentemente? Para n\u00f3s, como psiquiatras, \u00e9 sempre um desafio muito especial lidar com tais dilemas \u00e9ticos. Temos de tomar decis\u00f5es de tratamento que respeitem tanto a autonomia dos pacientes como os cuidados m\u00e9dicos, que evitem danos e ao mesmo tempo respeitem o princ\u00edpio da justi\u00e7a. Queremos proteger os direitos e necessidades de todos os envolvidos e afectados, ajudar os nossos doentes a alcan\u00e7ar a sa\u00fade mental, assegurar a sua participa\u00e7\u00e3o e, ao mesmo tempo, garantir a seguran\u00e7a do ambiente&#8221;, diz Pollm\u00e4cher.<\/p>\n<p>A psiquiatria moderna centra-se na autonomia dos pacientes. Centra-se no direito \u00e0 autodetermina\u00e7\u00e3o, baseia-se num meio terap\u00eautico cooperativo e evita, na medida do poss\u00edvel, medidas coercivas. No entanto, esta vis\u00e3o de psiquiatria centrada na autonomia s\u00f3 pode ser implementada pela sociedade como um todo e apenas se a pol\u00edtica estabelecer o rumo certo.<\/p>\n<h2 id=\"desafios-do-futuro\">Desafios do futuro<\/h2>\n<p>Como o Prof. Dr. Volker Lipp, G\u00f6ttingen (D), acrescentou, a tens\u00e3o entre liberdade, cuidado e protec\u00e7\u00e3o molda os discursos sobre psiquiatria. Os direitos das pessoas em causa est\u00e3o em primeiro plano. &#8220;A sua dignidade e direitos devem ser respeitados, mesmo que estejam doentes ou deficientes. No entanto, t\u00eam o mesmo direito a tratamento m\u00e9dico e cuidados m\u00e9dicos. O quadro legal para o tratamento e cuidados de doentes mentais est\u00e1 situado nesta \u00e1rea de tens\u00e3o&#8221;, diz o perito. Ele v\u00ea os desafios do futuro na quest\u00e3o da livre responsabilidade, especialmente quando se trata de suic\u00eddio e automutila\u00e7\u00e3o. Quando \u00e9 que temos de aceitar as decis\u00f5es de uma pessoa doente? Quando nos \u00e9 permitido proteg\u00ea-lo contra a sua vontade, em casos extremos, mesmo com medidas coercivas? Al\u00e9m disso, h\u00e1 a quest\u00e3o da rela\u00e7\u00e3o entre a lei e a psiquiatria. Pode o legislador, podem os tribunais ditar \u00e0 psiquiatria como deve ser tratada uma pessoa doente? O terceiro desafio pode ser descrito como &#8220;coer\u00e7\u00e3o como ultima ratio&#8221;. A coer\u00e7\u00e3o deve ser o \u00faltimo recurso na situa\u00e7\u00e3o de tratamento espec\u00edfico. As ideias e prefer\u00eancias do paciente, ou seja, o que \u00e9 importante para ele e o que \u00e9 secund\u00e1rio para ele, devem ser tidas em conta. Politicamente, o lema coloca a preven\u00e7\u00e3o e a preven\u00e7\u00e3o de medidas coercivas no centro da agenda, a todos os n\u00edveis: ao n\u00edvel das pessoas que fornecem tratamento, ao n\u00edvel das institui\u00e7\u00f5es envolvidas e, claro, ao n\u00edvel da pol\u00edtica de sa\u00fade.<\/p>\n<p><em>Fonte: Congresso da DGPPN; Dossier &#8220;Doen\u00e7as Mentais na Alemanha: Foco na Autonomia do Paciente&#8221;.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGY &amp; PSYCHIATRY 2022; 20(6): 37 (publicado 4.12.22, antes da impress\u00e3o).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quer se trate da participa\u00e7\u00e3o, do suic\u00eddio ou de lidar com os infractores mentais &#8211; em psiquiatria e psicoterapia, as condi\u00e7\u00f5es \u00e9ticas e legais da ac\u00e7\u00e3o m\u00e9dica s\u00e3o particularmente relevantes&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":127470,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psiquiatria","footnotes":""},"category":[11305,11474,11481,11529,11551],"tags":[12322],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-323997","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medicina-interna-geral","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-gestao-do-tratamento","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-01 10:38:52","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324006,"slug":"autonomia-en-el-enfoque-de-la-gestion-del-tratamiento","post_title":"Autonom\u00eda en el enfoque de la gesti\u00f3n del tratamiento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/autonomia-en-el-enfoque-de-la-gestion-del-tratamiento\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323997","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=323997"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/323997\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/127470"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=323997"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=323997"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=323997"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=323997"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}