{"id":324057,"date":"2022-11-29T14:00:00","date_gmt":"2022-11-29T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/com-mascara-ou-tala-para-um-sono-melhor\/"},"modified":"2022-11-29T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-29T13:00:00","slug":"com-mascara-ou-tala-para-um-sono-melhor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/com-mascara-ou-tala-para-um-sono-melhor\/","title":{"rendered":"Com m\u00e1scara ou tala para um sono melhor"},"content":{"rendered":"

A apneia obstrutiva do sono afecta a qualidade de vida das pessoas afectadas e est\u00e1 tamb\u00e9m associada a um risco cardiovascular acrescido. A indica\u00e7\u00e3o de tratamento resulta dos sintomas que ocorrem. Ferramentas de diagn\u00f3stico e op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas foram discutidas no Congresso de Outono da SGAIM.<\/strong><\/p>\n

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A apneia obstrutiva do sono (OSA) pode manifestar-se de muitas maneiras. Os sintomas caracter\u00edsticos diurnos incluem sonol\u00eancia diurna excessiva (sono na televis\u00e3o, sono no carro), problemas de concentra\u00e7\u00e3o e dores de cabe\u00e7a. Os sintomas nocturnos incluem o ressonar alto e irregular e pausas respirat\u00f3rias, combinados com a sensa\u00e7\u00e3o de n\u00e3o ter tido um sono descansado. As complica\u00e7\u00f5es resultantes e as consequ\u00eancias a longo prazo incluem a hipertens\u00e3o arterial e outras doen\u00e7as cardiovasculares, bem como um aumento do risco de acidentes, por exemplo, devido ao adormecimento ao volante de um carro.<\/p>\n

Se houver suspeita de OSA, \u00e9 aconselh\u00e1vel distinguir entre pacientes do sexo masculino e feminino, uma vez que os sintomas espec\u00edficos podem ser muito diferentes, explicou a Dra. Tsogyal Daniela Latshangh, M\u00e9dica Chefe de Pneumologia\/Medicina do Sono no Hospital Cantonal Graub\u00fcnden em Chur: “As mulheres sofrem mais frequentemente de dores de cabe\u00e7a e fadiga matinais, e ins\u00f3nia, pernas inquietas, depress\u00e3o, pesadelos e palpita\u00e7\u00f5es s\u00e3o tamb\u00e9m mais comuns nelas. Os homens, por outro lado, sofrem mais com o ressonar e observam apnoeas. Neles, a influ\u00eancia do \u00e1lcool na AOS \u00e9 percept\u00edvel e os sintomas aumentam na posi\u00e7\u00e3o supina. Para chegar ao diagn\u00f3stico da OSA, o perito recomendou a utiliza\u00e7\u00e3o de question\u00e1rios de sono como o NoSAS ou STOP Bang (vis\u00e3o geral 1 e 2),<\/span> que normalmente apontam o caminho de forma fi\u00e1vel.<\/p>\n

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Diagn\u00f3sticos<\/h2>\n

A fim de confirmar o diagn\u00f3stico da apneia obstrutiva do sono, o m\u00e9dico tem \u00e0 sua disposi\u00e7\u00e3o v\u00e1rias t\u00e9cnicas de medi\u00e7\u00e3o. A oximetria de pulso avan\u00e7ada \u00e9 um dispositivo de rastreio que deve ser usado durante pelo menos 6 horas, e o dispositivo n\u00e3o consegue distinguir se o paciente est\u00e1 a dormir ou acordado durante o per\u00edodo de uso. A taxa de pulso, satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00e9nio e taxa respirat\u00f3ria s\u00e3o medidas, s\u00f3 deve ser utilizada em casos de probabilidade baixa pr\u00e9-teste para tranquilizar ou excluir. Se os resultados n\u00e3o forem claros, s\u00e3o indicados mais esclarecimentos. A poligrafia respirat\u00f3ria \u00e9 um pouco mais complexa, mas tamb\u00e9m pode ser realizada relativamente bem e sem complica\u00e7\u00f5es em regime ambulat\u00f3rio.<\/p>\n

A polissonografia \u00e9 o exame mais preciso e \u00e9 o padr\u00e3o de ouro de diagn\u00f3stico, como o Dr. Latshangh explicou. Mais uma vez, mede-se o ritmo card\u00edaco, satura\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea de O2, fluxo (nasal e\/ou oral), excurs\u00e3o tor\u00e1cica e abdominal, posi\u00e7\u00e3o corporal e ronco. Al\u00e9m disso, o EEG, ECG, EMG (M. tibialis ant, submental) e EOG \u00e5(eye movements) s\u00e3o medidos e tudo \u00e9 gravado em v\u00eddeo. Isto j\u00e1 n\u00e3o pode ser feito em casa, mas \u00e9 feito num laborat\u00f3rio do sono.<\/p>\n

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Op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas<\/h2>\n

Est\u00e3o dispon\u00edveis v\u00e1rios m\u00e9todos n\u00e3o cir\u00fargicos e cir\u00fargicos para tratar a apneia obstrutiva do sono, embora a cirurgia seja raramente a primeira op\u00e7\u00e3o e s\u00f3 deva ser utilizada quando as op\u00e7\u00f5es conservadoras se esgotaram.<\/p>\n

O CPAP<\/span> ainda \u00e9 considerado o padr\u00e3o-ouro, mas h\u00e1 uma taxa de falha superior a 35%. Para obter um efeito, a m\u00e1scara deve ser usada durante pelo menos 4 horas por noite em mais de 80% de todas as noites.<\/p>\n

Tala de avan\u00e7o mandibular: <\/span>No caso de ronco normal, as pessoas afectadas t\u00eam de pagar elas pr\u00f3prias a tala de avan\u00e7o mandibular; no caso de apneia obstrutiva do sono, pelo menos parte dela \u00e9 coberta pelo seguro de sa\u00fade. A cinta evita que a base da l\u00edngua caia para tr\u00e1s e tamb\u00e9m se dirige ao palato mole, se necess\u00e1rio. A aceita\u00e7\u00e3o depende da altura de constru\u00e7\u00e3o e do desenho do carril.<\/p>\n

Terapia de posi\u00e7\u00e3o de sono: <\/span>POSA (Posicionamento OSA) ocorre apenas em SAOS suave e moderada. Para o tratamento, existem, por exemplo, mochilas que se colocam e que o for\u00e7am a uma posi\u00e7\u00e3o \u00f3ptima enquanto dorme.<\/p>\n

Medidas comportamentais: <\/span>A redu\u00e7\u00e3o do peso pode ter um impacto positivo na AOS: 10-15% do peso inicial menos na balan\u00e7a pode levar a uma redu\u00e7\u00e3o de 50% na AHI. Deixar de fumar tamb\u00e9m pode levar a melhorias.<\/p>\n

Op\u00e7\u00f5es operacionais<\/h2>\n

V\u00e1rias op\u00e7\u00f5es est\u00e3o tamb\u00e9m dispon\u00edveis para a terapia cir\u00fargica, incluindo amigdalectomia, sintonizador hipoglossal, redu\u00e7\u00e3o da base da l\u00edngua, epiglotopexia ou bimaxial. Se tiver um IMC >35 kg\/m2, \u00e9 aconselh\u00e1vel convocar uma equipa bari\u00e1trica.<\/p>\n

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Fonte: Apneia obstrutiva do sono: quando diagnosticar, quando tratar?”, PD Dra. Tsogyal Daniela Latshangh, SGAIM Autumn Congress, 23.09.2022<\/em><\/p>\n

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PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(10): 56<\/em><\/p>\n

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