{"id":324075,"date":"2022-11-28T11:49:54","date_gmt":"2022-11-28T10:49:54","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-novo-algoritmo-identifica-o-risco-de-complicacoes\/"},"modified":"2022-11-28T11:49:54","modified_gmt":"2022-11-28T10:49:54","slug":"o-novo-algoritmo-identifica-o-risco-de-complicacoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-novo-algoritmo-identifica-o-risco-de-complicacoes\/","title":{"rendered":"O novo algoritmo identifica o risco de complica\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"

A cirrose hep\u00e1tica \u00e9 uma consequ\u00eancia comum do stress a longo prazo no f\u00edgado, por exemplo devido ao abuso do \u00e1lcool ou devido \u00e0 hepatite. Em estreita coopera\u00e7\u00e3o, cientistas do grupo de investiga\u00e7\u00e3o de Thomas Reiberger no CeMM, a Universidade de Medicina de Viena e o Instituto Ludwig Boltzmann para Doen\u00e7as Raras e N\u00e3o Diagnosticadas (LBI-RUD) desenvolveram agora um algoritmo que permite estimar facilmente e sem procedimentos invasivos o risco de complica\u00e7\u00f5es graves em doentes com cirrose hep\u00e1tica.<\/strong><\/p>\n

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A cirrose hep\u00e1tica \u00e9 uma fase avan\u00e7ada de praticamente todos os tipos de doen\u00e7as hep\u00e1ticas. Desenvolve-se como uma reac\u00e7\u00e3o a danos repetidos ou graves no f\u00edgado, por exemplo devido a doen\u00e7a hep\u00e1tica gorda ou hepatite viral. Os m\u00e9dicos distinguem entre duas fases cl\u00ednicas de cirrose: uma fase precoce-sintom\u00e1tica (compensada), na qual os pacientes normalmente apresentam apenas alguns sintomas pouco espec\u00edficos, tais como fadiga, e uma fase avan\u00e7ada-sintom\u00e1tica (descompensada), na qual podem ocorrer complica\u00e7\u00f5es graves, tais como hemorragia interna (hemorragia varicosa) ou acumula\u00e7\u00e3o de \u00e1gua na cavidade abdominal (ascite), que pode mesmo levar \u00e0 morte. Para determinar o risco de tais complica\u00e7\u00f5es, \u00e9 actualmente necess\u00e1rio efectuar uma medi\u00e7\u00e3o invasiva do gradiente de press\u00e3o hepatovenosa (HVPG). De um valor HVPG de \u226510 mm Hg, existe em princ\u00edpio um risco de complica\u00e7\u00f5es associadas ao f\u00edgado (descompensa\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica); de um valor HVPG de \u226516 mm Hg, a probabilidade de descompensa\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica aumenta significativamente. At\u00e9 agora, este risco em doentes com cirrose compensada s\u00f3 podia ser determinado pela medi\u00e7\u00e3o invasiva do HVPG, que n\u00e3o est\u00e1 dispon\u00edvel em todo o lado. Os cientistas do grupo de investiga\u00e7\u00e3o de Thomas Reiberger no Centro de Investiga\u00e7\u00e3o de Medicina Molecular do CeMM da Academia Austr\u00edaca de Ci\u00eancias, LBI-RUD e no MedUni Vienna, assim como o grupo de investiga\u00e7\u00e3o de Stefan Kubicek no CeMM, desenvolveram agora um algoritmo que torna r\u00e1pida e f\u00e1cil a detec\u00e7\u00e3o precoce do risco de descompensa\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica. No seu estudo, os primeiros autores Ji\u0159\u00ed Reini\u0161 (CeMM) e Oleksandr Petrenko (CeMM, LBI-RUD, MedUni Vienna) formaram modelos de aprendizagem de m\u00e1quinas baseados em par\u00e2metros de testes sangu\u00edneos de pacientes com cirrose compensada para detectar valores de HVPG \u226510 ou \u226516 mm Hg e assim identificar aqueles que est\u00e3o em princ\u00edpio em risco ou em risco particularmente elevado de desenvolver descompensa\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica.<\/span><\/p>\n

Identifica\u00e7\u00e3o dos par\u00e2metros cl\u00ednicos mais importantes para o progn\u00f3stico do risco<\/span><\/strong><\/p>\n

A fonte de dados mais importante para o projecto foi o Estudo de Cirrose de Viena (VICIS) em curso, que est\u00e1 a ser realizado no Departamento de Gastroenterologia e Hepatologia no MedUni Viena e no Hospital Geral de Viena. A partir da totalidade das vari\u00e1veis cl\u00ednicas, foram determinados computacionalmente tr\u00eas ou cinco par\u00e2metros \u00f3ptimos para a detec\u00e7\u00e3o de doentes de alto risco e, com base nestes, foi desenvolvido um modelo de 3 e 5 par\u00e2metros para a simples determina\u00e7\u00e3o do risco de descompensa\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica. O l\u00edder do estudo Thomas Reiberger explica: “Os resultados mostram que com a ajuda do nosso algoritmo desenvolvido, uma avalia\u00e7\u00e3o de risco mais precisa do que com outros m\u00e9todos dispon\u00edveis pode ser obtida muito f\u00e1cil e rapidamente com uma simples amostra de sangue e sem carga adicional para os pacientes. <\/span><\/p>\n

M\u00e9todo f\u00e1cil de executar, calculadora em linha desenvolvida<\/span><\/strong><\/p>\n

Para avaliar o desempenho diagn\u00f3stico do 3P n\u00e3o invasivo, bem como o modelo 5P para prever um HVPG \u226510 mm Hg e \u226516 mm Hg, respectivamente, os dois modelos foram validados utilizando um conjunto de dados multic\u00eantricos de 1.232 pacientes com cirrose hep\u00e1tica compensada de oito centros cl\u00ednicos europeus. “A nova abordagem provou ser de excelente valor diagn\u00f3stico. Uma vez que o novo teste se baseia em apenas tr\u00eas ou cinco par\u00e2metros geralmente dispon\u00edveis, e n\u00e3o requer qualquer equipamento especial e dispendioso, como seria necess\u00e1rio para medir a rigidez do f\u00edgado, por exemplo, e – ao contr\u00e1rio da medi\u00e7\u00e3o invasiva do HVPG – tamb\u00e9m n\u00e3o representa qualquer risco para os pacientes, \u00e9 f\u00e1cil de usar em qualquer lugar”, diz Reiberger. “Embora a medi\u00e7\u00e3o do HVPG ainda seja necess\u00e1ria para um acompanhamento preciso da hipertens\u00e3o portal clinicamente significativa ou grave, a nova abordagem n\u00e3o invasiva poderia servir principalmente para a detec\u00e7\u00e3o precoce do risco e, portanto, para a preven\u00e7\u00e3o da descompensa\u00e7\u00e3o da cirrose, ou para a selec\u00e7\u00e3o de pacientes que podem beneficiar particularmente da participa\u00e7\u00e3o em ensaios de terapia cl\u00ednica”. <\/span>
\nDevido \u00e0 sua facilidade de aplica\u00e7\u00e3o, o m\u00e9todo proposto pode ser utilizado em exames de rotina sem custos adicionais. Foi desenvolvida uma calculadora em linha para uma utiliza\u00e7\u00e3o f\u00e1cil e generalizada, permitindo aos cl\u00ednicos calcular os n\u00edveis de HVPG e o risco associado para os doentes afectados com cirrose compensada. <\/span><\/p>\n

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Publica\u00e7\u00e3o original:<\/span><\/h5>\n

Ji\u0159\u00ed Reini\u0161, Oleksandr Petrenko, et al. Assessment of portal hypertension severity using machine learning models in patients with compensated cirrhosis, Journal of Hepatology,2022, DOI: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jhep.2022.09.012<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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