{"id":324121,"date":"2022-11-23T12:11:38","date_gmt":"2022-11-23T11:11:38","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/proteccao-do-coracao-e-dos-rins-para-um-largo-espectro-de-doentes\/"},"modified":"2022-11-23T12:11:38","modified_gmt":"2022-11-23T11:11:38","slug":"proteccao-do-coracao-e-dos-rins-para-um-largo-espectro-de-doentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/proteccao-do-coracao-e-dos-rins-para-um-largo-espectro-de-doentes\/","title":{"rendered":"Protec\u00e7\u00e3o do cora\u00e7\u00e3o e dos rins para um largo espectro de doentes"},"content":{"rendered":"

Os dados do estudo EMPA-KIDNEY, que o Prof. Dr. Christoph Wanner do Hospital Universit\u00e1rio de W\u00fcrzburg iniciou com a Universidade de Oxford, expandem o espectro para a administra\u00e7\u00e3o de inibidores SGLT2 em doen\u00e7as renais cr\u00f3nicas, independentemente do estado da diabetes, albumin\u00faria ou fun\u00e7\u00e3o renal.<\/strong><\/p>\n

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A apresenta\u00e7\u00e3o dos resultados n\u00e3o foi uma sensa\u00e7\u00e3o, porque o benef\u00edcio cl\u00ednico dos dois inibidores SGLT2 dapagliflozina e canagliflozina no tratamento da doen\u00e7a renal cr\u00f3nica j\u00e1 tinha sido provado em estudos anteriores. Os inibidores SGLT2 inibem o transportador de glicose dependente do s\u00f3dio SGLT-2 (co-transportador de glicose dependente do s\u00f3dio 2) e asseguram que mais a\u00e7\u00facar \u00e9 excretado na urina. Isto reduz o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue e pode levar a uma ligeira diminui\u00e7\u00e3o do peso e da press\u00e3o sangu\u00ednea. Ao mesmo tempo, os rins e a circula\u00e7\u00e3o s\u00e3o aliviados. Contudo, a efici\u00eancia do ingrediente activo empagliflozina causou uma surpresa, mesmo para o Prof. O chefe da nefrologia no Hospital Universit\u00e1rio de W\u00fcrzburg foi um dos primeiros a publicar o potencial dos inibidores SGLT2 no tratamento da diabetes, doen\u00e7as cardiovasculares e renais em 2015 no estudo EMPA-REG OUTCOME e teve a ideia do estudo EMPA-KIDNEY, cujos resultados foram publicados no New England Journal of Medicine em paralelo com a ASN’s Kidney Week. <\/span><\/p>\n

28% de redu\u00e7\u00e3o do risco em compara\u00e7\u00e3o com placebo <\/span><\/strong><\/p>\n

A equipa do estudo, liderada pela Universidade de Oxford em coopera\u00e7\u00e3o com o Centro M\u00e9dico Universit\u00e1rio de W\u00fcrzburg, tinha assumido uma redu\u00e7\u00e3o de risco de 18 por cento no in\u00edcio dos estudos. O risco inclu\u00eda uma combina\u00e7\u00e3o dos pontos finais prim\u00e1rios de morte devido a doen\u00e7a card\u00edaca e insufici\u00eancia renal, ou seja, a necessidade de di\u00e1lise ou de um transplante renal, ou uma queda na fun\u00e7\u00e3o renal, a chamada taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular (TFG) de 40 por cento ou mais. “Contudo, o facto de a administra\u00e7\u00e3o de empagliflozina alcan\u00e7ar uma redu\u00e7\u00e3o de risco de 28% em compara\u00e7\u00e3o com um placebo, e f\u00e1-lo numa vasta popula\u00e7\u00e3o de doentes com doen\u00e7a renal cr\u00f3nica, \u00e9 sensacional”, comenta Christoph Wanner. “Conseguimos observar os efeitos positivos na protec\u00e7\u00e3o card\u00edaca e renal independentemente do estado da diabetes ou dos n\u00edveis de albumina urin\u00e1ria” Empagliflozina tamb\u00e9m mostrou um resultado significativo no que diz respeito \u00e0s taxas de hospitaliza\u00e7\u00e3o. O n\u00famero de hospitaliza\u00e7\u00f5es diminuiu 14%, independentemente do motivo da hospitaliza\u00e7\u00e3o. “Tamb\u00e9m fiquei agradavelmente surpreendido por a empagliflozina ainda ser eficaz mesmo com uma taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular (GFR) de 20 mililitros por minuto”.<\/span><\/p>\n

Empagliflozina adequada para diferentes perfis de doen\u00e7a<\/span><\/strong><\/p>\n

Isto significa que a empagfliflozina tamb\u00e9m pode ser utilizada em doen\u00e7as renais cr\u00f3nicas sem diabetes e sem albumin\u00faria, ou em insufici\u00eancia card\u00edaca concomitante e mesmo em fun\u00e7\u00e3o renal baixa. Isto tornar\u00e1 a pr\u00e1tica de prescri\u00e7\u00e3o de m\u00e9dicos registados muito mais f\u00e1cil, diz Wanner. Segundo Wanner, contudo, \u00e9 importante diagnosticar e assim avaliar o risco de doen\u00e7as card\u00edacas e renais, idealmente de acordo com o esquema ABCDE: A significa albumin\u00faria, um aumento da excre\u00e7\u00e3o de albumina na urina indica danos renais muito cedo, muito antes mesmo de os efeitos da fraqueza renal serem percept\u00edveis. Numa pessoa saud\u00e1vel, a concentra\u00e7\u00e3o de albumina na urina \u00e9 inferior a 30 miligramas. B significa press\u00e3o sangu\u00ednea, C significa colesterol, D significa diabetes e E significa estado eGFR. O “e” significa estimado, ingl\u00eas para acarinhado. A taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular \u00e9 estimada a partir da creatinina do soro, idade, sexo e cor da pele. O valor normal da urina prim\u00e1ria filtrada do sangue \u00e9 de 90 a 130 mililitros por minuto. <\/span><\/p>\n

A meta-an\u00e1lise confirma os resultados do estudo EMPA-KIDNEY<\/strong> <\/span><\/p>\n

Os resultados do estudo EMPA-KIDNEY foram tamb\u00e9m inclu\u00eddos e confirmados numa meta-an\u00e1lise de um total de 13 estudos SGLT2 com um total de 90.309 pessoas com diabetes e 15.605 sem diabetes. Na an\u00e1lise, agora publicada na conceituada revista The Lancet , v\u00e1rios l\u00edderes de ensaios cl\u00ednicos, os chamados investigadores principais, examinaram especificamente a influ\u00eancia da diabetes no que diz respeito ao efeito dos inibidores SGLT2 nos valores renais e nas doen\u00e7as cardiovasculares. Christoph Wanner, que era activo tanto no comit\u00e9 de redac\u00e7\u00e3o como no chamado cons\u00f3rcio SMART-c da meta-an\u00e1lise, resume: “Os dados apoiam a utiliza\u00e7\u00e3o de inibidores SGLT2 para reduzir o risco de progress\u00e3o de doen\u00e7a renal e les\u00e3o renal aguda – independentemente do risco de diabetes”.<\/span><\/p>\n

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Publica\u00e7\u00e3o original:<\/span><\/p>\n

Impacto da diabetes nos efeitos dos inibidores do co-transportador-2 da glucose do s\u00f3dio nos resultados renais: meta-an\u00e1lise colaborativa de grandes ensaios controlados por placebo. The Lancet, VOLUME 400, ISSUE 10365, P1788-1801, NOVEMBRO 19; DOI: https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(22)02074-8<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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