{"id":324126,"date":"2022-11-23T00:00:00","date_gmt":"2022-11-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/actualizacao-das-recomendacoes-e-nova-abordagem-terapeutica\/"},"modified":"2022-11-23T00:00:00","modified_gmt":"2022-11-22T23:00:00","slug":"actualizacao-das-recomendacoes-e-nova-abordagem-terapeutica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/actualizacao-das-recomendacoes-e-nova-abordagem-terapeutica\/","title":{"rendered":"Actualiza\u00e7\u00e3o das recomenda\u00e7\u00f5es e nova abordagem terap\u00eautica"},"content":{"rendered":"

A rinite al\u00e9rgica (RA) ainda \u00e9 frequentemente trivializada, mas n\u00e3o h\u00e1 raz\u00e3o para isso: \u00c9 uma grande doen\u00e7a respirat\u00f3ria cr\u00f3nica com uma elevada preval\u00eancia e impacto na qualidade de vida, sendo tamb\u00e9m considerada um factor de risco para a asma. Um novo estudo mostra como a doen\u00e7a pode afectar o desempenho. Na imunoterapia espec\u00edfica de alerg\u00e9nios, existem novas abordagens com anticorpos monoclonais IgG. Um perito deu informa\u00e7\u00f5es sobre estudos e desenvolvimentos terap\u00eauticos.<\/strong><\/p>\n

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Em Inglaterra, os exames de n\u00edvel A realizam-se normalmente exactamente na altura do voo do p\u00f3len, apresentou o Prof. Dr. Martin Wagenmann, Chefe de Renologia, Alergologia e Cirurgia Endosc\u00f3pica da Base do Cr\u00e2nio, Cl\u00ednica ORL, Hospital Universit\u00e1rio de D\u00fcsseldorf (D) [1]. Os estudantes que querem fazer exames de n\u00edvel A na ilha (gradua\u00e7\u00e3o de n\u00edvel A) correm, por conseguinte, um risco mais elevado de fazer mal se forem al\u00e9rgicos, de acordo com estudos observacionais. A fim de chegar ao fundo desta liga\u00e7\u00e3o em mais pormenor, cientistas da Universidade de Lund, na Su\u00e9cia, iniciaram um estudo que abordou de forma decisiva a restri\u00e7\u00e3o do desempenho cognitivo em rela\u00e7\u00e3o ao voo do p\u00f3len [2].<\/p>\n

Foram realizados testes de fun\u00e7\u00e3o cognitiva em crian\u00e7as e adolescentes como parte do estudo. Os doentes com rinite al\u00e9rgica (n=43) e um grupo de controlo (n=26) foram comparados dentro e fora da esta\u00e7\u00e3o alerg\u00e9nica. O resultado: as pontua\u00e7\u00f5es fora de \u00e9poca na Mem\u00f3ria de Trabalho Espacial – uma pontua\u00e7\u00e3o que mede quantos erros se cometem – n\u00e3o diferiram entre os que sofrem de alergia e os controlos. No entanto, quando o p\u00f3len voa, os al\u00e9rgicos cometem mais erros, ou seja, apresentam uma redu\u00e7\u00e3o no desempenho cognitivo. Quanto mais pronunciados forem os sintomas, mais longo ser\u00e1 o tempo de reac\u00e7\u00e3o. A boa not\u00edcia \u00e9 que estudos anteriores mostraram que esta restri\u00e7\u00e3o pode ser largamente invertida com uma terapia adequada.<\/p>\n

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Os LTRAs perdem import\u00e2ncia<\/h2>\n

O estado da arte em terapia medicamentosa para a rinite al\u00e9rgica \u00e9 o tratamento com ester\u00f3ides intranasais. Abaixo disso, e menos eficazes, est\u00e3o os anti-histam\u00ednicos, administrados por via intranasal ou oral, e os antagonistas dos receptores de leucotrieno por via oral (LTRA). A terapia mais eficaz \u00e9 considerada como a combina\u00e7\u00e3o fixa de um anti-histam\u00ednico intranasal e ester\u00f3ide intranasal (Fig. 1)<\/span>. Numa recente actualiza\u00e7\u00e3o americana, contudo, o LTRA 2020 foi eliminado – todos os outros medicamentos permaneceram no mesmo grupo [3]. Os antecedentes disto s\u00e3o conclus\u00f5es de dados segundo os quais os efeitos secund\u00e1rios neuropsiqui\u00e1tricos do LTRA foram repetidamente encontrados em crian\u00e7as, explicou o Prof. Wagenmann. “Por outro lado, porque os antagonistas dos receptores de leucotrieno n\u00e3o oferecem qualquer vantagem sobre os anti-histam\u00ednicos, foram retirados da lista restrita de op\u00e7\u00f5es de tratamento”.<\/p>\n

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Segundo o Prof. Wagenmann, o problema central no tratamento da rinite al\u00e9rgica \u00e9 que existem simplesmente demasiados al\u00e9rgicos. Como especialista, \u00e9 portanto imposs\u00edvel cuidar de todos estes pacientes, com o resultado de que uma grande propor\u00e7\u00e3o destas pessoas j\u00e1 \u00e9 diagnosticada e tratada antes que um alergologista ou otorrinolaringologista os veja, nomeadamente por m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral e farmac\u00eauticos. Al\u00e9m disso, h\u00e1 os pr\u00f3prios pacientes – a sua participa\u00e7\u00e3o, opini\u00e3o e atitude t\u00eam uma influ\u00eancia consider\u00e1vel na ades\u00e3o \u00e0 terapia. Para todos estes grupos, o Prof. Wagenmann recomendou portanto a utiliza\u00e7\u00e3o de um algoritmo de terapia (Fig. 2), que<\/span> pode ser utilizado para derivar as formas de terapia, incluindo a imunoterapia, dependendo da gravidade dos sintomas [4]. “Num tal algoritmo, os pacientes que dizem desde o in\u00edcio que querem um efeito sustentado, por exemplo, podem tamb\u00e9m ser ajudados a encontrar mais rapidamente o seu caminho para a imunoterapia”.<\/p>\n

AIT com anticorpos monoclonais IgG<\/h2>\n

Na imunoterapia espec\u00edfica dos alerg\u00e9nios (AIT), o perito apresentou uma nova abordagem terap\u00eautica na qual os doentes podem ser injectados com anticorpos monoclonais IgG contra os pr\u00f3prios alerg\u00e9nios [5]. “A ideia por detr\u00e1s disto \u00e9 que ao ligar estes anticorpos aos alerg\u00e9nios, \u00e9 poss\u00edvel evitar a liga\u00e7\u00e3o cruzada dos receptores IgG nas c\u00e9lulas efetoras, suprimindo assim a rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica”. A base para isto \u00e9 um estudo de fase 1 com anticorpos IgG contra Bet v1 (b\u00e9tula alerg\u00e9nica principal). Inclu\u00edam-se 64 doentes com rinite al\u00e9rgica que foram submetidos a provoca\u00e7\u00e3o de alerg\u00e9nios nasais e testes cut\u00e2neos. Cada sujeito recebeu uma \u00fanica injec\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea com a mistura de anticorpos.<\/p>\n

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Como resultado, o grupo de anticorpos mostrou uma reac\u00e7\u00e3o significativamente menor \u00e0 provoca\u00e7\u00e3o de alergia nasal em compara\u00e7\u00e3o com o grupo placebo, e as reac\u00e7\u00f5es de teste cut\u00e2neo tamb\u00e9m foram significativamente reduzidas em compara\u00e7\u00e3o com o placebo, com muito boa tolerabilidade em cada caso. (Fig. 3). <\/span>“\u00c9 not\u00e1vel que o efeito parece durar mais de dois meses ap\u00f3s uma \u00fanica injec\u00e7\u00e3o”, disse o Prof. Wagenmann. Isto tamb\u00e9m levou a estudos da fase 3 com anticorpos monoclonais para b\u00e9tula (os resultados ainda est\u00e3o pendentes), e est\u00e3o actualmente em curso estudos para gatos.<\/p>\n

\nFonte: Wagenmann M: Alergologia\/Imunoterapia. 15\u00ba Semin\u00e1rio de actualiza\u00e7\u00e3o da ENT, 27.11.2021.<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Wagenmann M: Alergologia\/imunoterapia. 15\u00ba Semin\u00e1rio de actualiza\u00e7\u00e3o da ENT, 27.11.2021.<\/li>\n
  2. Papapostolou G, Kiotseridis H, Romberg K, et al: Disfun\u00e7\u00e3o cognitiva e qualidade de vida durante a esta\u00e7\u00e3o pol\u00ednica em crian\u00e7as com rinite al\u00e9rgica sazonal. Pediatr Allergy Immunol 2021; 32: 67-76; doi: 10.1111\/pai.13328.<\/li>\n
  3. Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, et al: Rhinitis 2020: Uma actualiza\u00e7\u00e3o dos par\u00e2metros de pr\u00e1tica. J Allergy Clin Immunol 2020; 146: 721-767; doi: 10.1016\/j.jaci.2020.07.007.<\/li>\n
  4. Hellings PW, Scadding G, Bachert C, et al: Algoritmo de tratamento EUFOREA para rinite al\u00e9rgica. Rhinology J 2020; 58: 618-622; doi: 10.4193\/Rhin20.376.<\/li>\n
  5. Gevaert P, De Craemer J, De Ruyck N, et al: Novel cocktail de anticorpos visando Bet v 1 trata r\u00e1pida e sustentavelmente os sintomas da alergia \u00e0 b\u00e9tula num estudo de fase 1. J Allergy Clin Immunol 2022; 149: 189-199; doi: 10.1016\/j.jaci.2021.05.039.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo PNEUMOLOGIA & ALERGOLOGIA 2022; 4(3): 42-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A rinite al\u00e9rgica (RA) ainda \u00e9 frequentemente trivializada, mas n\u00e3o h\u00e1 raz\u00e3o para isso: \u00c9 uma grande doen\u00e7a respirat\u00f3ria cr\u00f3nica com uma elevada preval\u00eancia e impacto na qualidade de vida,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":125218,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Rinite al\u00e9rgica e imunoterapia alerg\u00e9nica","footnotes":""},"category":[11344,11521,11524,11547,11529,11551],"tags":[12687],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324126","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-imunologia-clinica","category-estudos","category-formacao-continua","category-pneumologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-rinite-alergica","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-04 16:30:55","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324122,"slug":"actualizacion-de-las-recomendaciones-y-nuevo-enfoque-terapeutico","post_title":"Actualizaci\u00f3n de las recomendaciones y nuevo enfoque terap\u00e9utico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/actualizacion-de-las-recomendaciones-y-nuevo-enfoque-terapeutico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324126","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324126"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324126\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/125218"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324126"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324126"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324126"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324126"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}