{"id":324142,"date":"2022-11-22T01:00:00","date_gmt":"2022-11-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/glioblastomas-e-as-suas-estrategias-de-disseminacao\/"},"modified":"2022-11-22T01:00:00","modified_gmt":"2022-11-22T00:00:00","slug":"glioblastomas-e-as-suas-estrategias-de-disseminacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/glioblastomas-e-as-suas-estrategias-de-disseminacao\/","title":{"rendered":"Glioblastomas e as suas estrat\u00e9gias de dissemina\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><strong>Os glioblastomas s\u00e3o uma forma particularmente agressiva de tumor cerebral. At\u00e9 hoje, eles s\u00e3o incur\u00e1veis. Mas h\u00e1 progressos. Foram adquiridos novos conhecimentos, especialmente no que diz respeito \u00e0s suas estrat\u00e9gias de dispers\u00e3o. Isto pode permitir a deriva\u00e7\u00e3o de novas abordagens terap\u00eauticas.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Todos os anos, cerca de 600 pessoas na Su\u00ed\u00e7a s\u00e3o diagnosticadas com um tumor cerebral [1]. Com 55%, o glioblastoma \u00e9 o tumor cerebral maligno mais comum e \u00e9 ainda incur\u00e1vel [2]. Surge das c\u00e9lulas de suporte do c\u00e9rebro, pode ocorrer em qualquer parte do c\u00e9rebro e normalmente afecta pessoas com idades compreendidas entre os 50-70 anos. Crescem ao longo dos trajectos de fibras no c\u00e9rebro e, assim, espalham-se local, regional e supraregionalmente. As marcas distintivas do glioblastoma no exame de tecidos sob o microsc\u00f3pio s\u00e3o neoplasias vasculares min\u00fasculas, divis\u00f5es celulares e zonas de morte celular. As variantes raras do glioblastoma s\u00e3o gliosarcoma, glioblastoma de c\u00e9lulas gigantes e glioblastoma epit\u00e9lioide [2]. Os factores de risco para o desenvolvimento do glioblastoma ainda n\u00e3o s\u00e3o totalmente compreendidos. S\u00f3 a irradia\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a podia ser detectada como causal. Os factores heredit\u00e1rios desempenham apenas um papel subordinado.<\/p>\n<h2 id=\"muita-coisa-ajuda-muito-mas-nao-o-suficiente-nestes-casos\">Muita coisa ajuda muito &#8211; mas n\u00e3o o suficiente nestes casos<\/h2>\n<p>Actualmente, os glioblastomas s\u00e3o tratados com uma combina\u00e7\u00e3o de cirurgia, radioterapia e quimioterapia &#8211; o regime Stupp. A opera\u00e7\u00e3o alivia a massa tumoral principal sem gerar d\u00e9fices. O progn\u00f3stico tamb\u00e9m pode ser melhorado desta forma. Mas apenas temporariamente, at\u00e9 que a massa se tenha regenerado. Outra op\u00e7\u00e3o de tratamento \u00e9 utilizar a radia\u00e7\u00e3o para parar as c\u00e9lulas numa fase de crescimento no ciclo celular. Isto funciona muitas vezes muito bem. No entanto, o mesmo se aplica aqui como com a opera\u00e7\u00e3o: as c\u00e9lulas profundamente ramificadas n\u00e3o podem ser abordadas. E finalmente, a quimioterapia pode ser utilizada. Temozolomida tem sido utilizada como terapia de primeira linha at\u00e9 agora. Com bastante sucesso. No entanto, apenas num ter\u00e7o das pessoas afectadas que n\u00e3o mostram resist\u00eancia \u00e0 quimioterapia alquilante. E mesmo com estes, a doen\u00e7a progride novamente ap\u00f3s um certo tempo e ocorre uma reca\u00edda [3].<\/p>\n<p>Agora os cientistas puderam verificar uma nova estrat\u00e9gia de dissemina\u00e7\u00e3o dos glioblastomas [4]. Foram capazes de mostrar que a coloniza\u00e7\u00e3o de todo o c\u00e9rebro \u00e9 impulsionada por c\u00e9lulas glioblastomatosas que n\u00e3o t\u00eam liga\u00e7\u00f5es a outras c\u00e9lulas tumorais e astrocitos, mas que recebem entrada sin\u00e1ptica de neur\u00f3nios. Esta subpopula\u00e7\u00e3o corresponde aos estados de c\u00e9lulas tumorais neuronais e neural-progenitoras, tal como definidas pela transcript\u00f3mica de uma \u00fanica c\u00e9lula, tanto em modelos de ratos como em doen\u00e7as humanas. A invas\u00e3o de c\u00e9lulas tumorais assemelhava-se a mecanismos de migra\u00e7\u00e3o neuronal e adoptava um padr\u00e3o de movimento semelhante ao de L\u00e9vy- para explorar o ambiente. A actividade neuronal induziu uma sinaliza\u00e7\u00e3o complexa de c\u00e1lcio nas c\u00e9lulas do glioblastoma, seguida de nova forma\u00e7\u00e3o de MT e aumento da taxa de invas\u00e3o. A sobreposi\u00e7\u00e3o de dados moleculares e funcionais de c\u00e9lula \u00fanica revelou que os mecanismos neuronais controlam a invas\u00e3o celular do glioblastoma a m\u00faltiplos n\u00edveis. Isto explica como a propaga\u00e7\u00e3o do glioblastoma e a heterogeneidade celular est\u00e3o intimamente ligadas. Por outras palavras, um glioblastoma n\u00e3o cresce sozinho como uma massa s\u00f3lida, mas todo o c\u00e9rebro \u00e9 afectado por esta doen\u00e7a.<\/p>\n<h2 id=\"abrandar-o-crescimento-celular\">Abrandar o crescimento celular<\/h2>\n<p>Esta nova descoberta poderia fornecer um novo ponto de partida para uma estrat\u00e9gia de tratamento. As c\u00e9lulas tumorais copiam ou ret\u00eam propriedades das c\u00e9lulas precursoras de c\u00e9lulas nervosas, que s\u00e3o m\u00f3veis a um grau muito elevado. O sistema nervoso maduro j\u00e1 n\u00e3o utiliza estes programas, que eram necess\u00e1rios para o movimento das c\u00e9lulas durante o desenvolvimento, e desliga-os. Nas c\u00e9lulas tumorais, no entanto, s\u00e3o reactivadas ou mantidas activas. Este processo espec\u00edfico poderia ser potencialmente utilizado para visar as c\u00e9lulas tumorais e abrandar o crescimento celular.<\/p>\n<p>Outra possibilidade pode ser encontrada na interac\u00e7\u00e3o espec\u00edfica entre as c\u00e9lulas nervosas e as c\u00e9lulas tumorais. Os doentes com tumores cerebrais sofrem mais de convuls\u00f5es epil\u00e9pticas. A comunica\u00e7\u00e3o entre o tumor e as c\u00e9lulas nervosas tem lugar atrav\u00e9s do glutamato neurotransmissor, entre outras coisas. Se esta comunica\u00e7\u00e3o for interrompida, o movimento desta c\u00e9lula e tamb\u00e9m a sua prolifera\u00e7\u00e3o pode ser realmente inibida.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>www.krebsliga.ch\/ueber-krebs\/krebsarten\/hirntumoren-und-hirnmetastasen (\u00faltimo acesso em 20.10.2022)<\/li>\n<li>https:\/\/neurochirurgie.insel.ch\/erkrankungen-spezialgebiete\/hirntumoren\/glioblastom (\u00faltimo acesso em 20.10.2022)<\/li>\n<li>Estrat\u00e9gias de dissemina\u00e7\u00e3o descobertas em glioblastomas &#8211; abordagens para novas terapias? &#8211; Medscape &#8211; 6.&nbsp;Oct 2022.<\/li>\n<li>Venkataramani V, Yang Y, Schubert MC, et al: Glioblastoma sequestra mecanismos neuronais para a invas\u00e3o cerebral. C\u00e9lula 2022; 185(16): 2899-2917.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONcOLOGIA &amp; HaEMATOLOGIA 2022: 10(5): 34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os glioblastomas s\u00e3o uma forma particularmente agressiva de tumor cerebral. At\u00e9 hoje, eles s\u00e3o incur\u00e1veis. Mas h\u00e1 progressos. 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