{"id":324143,"date":"2022-11-22T14:00:00","date_gmt":"2022-11-22T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/existem-sinais-de-sindrome-de-poliendocrina-auto-imune\/"},"modified":"2022-11-22T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-22T13:00:00","slug":"existem-sinais-de-sindrome-de-poliendocrina-auto-imune","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/existem-sinais-de-sindrome-de-poliendocrina-auto-imune\/","title":{"rendered":"Existem sinais de s\u00edndrome de poliend\u00f3crina auto-imune?"},"content":{"rendered":"

Os doentes com diabetes tipo 1 t\u00eam um risco mais elevado de desenvolver outras doen\u00e7as auto-imunes. As s\u00edndromes de poliend\u00f3crinas auto-imunes s\u00e3o raras, mas devem ser reconhecidas a tempo. Certas muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas s\u00e3o predisponentes. A determina\u00e7\u00e3o de anticorpos desempenha um papel importante no diagn\u00f3stico e terapia.<\/strong><\/p>\n

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Nas s\u00edndromes auto-imunes polioend\u00f3crinas (APS), as reac\u00e7\u00f5es auto-imunes t\u00eam lugar contra v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os end\u00f3crinos, levando, em \u00faltima an\u00e1lise, ao seu fracasso. APS tipo 2 aparece geralmente primeiro na idade adulta<\/strong> jovem, mas tamb\u00e9m h\u00e1 excep\u00e7\u00f5es com in\u00edcio mais cedo (caixa)<\/span>. Estima-se que as mulheres sejam afectadas tr\u00eas vezes mais frequentemente [1]. Os principais componentes do APS tipo 2 incluem a doen\u00e7a de Addison, tiropatia auto-imune, e diabetes mellitus tipo 1 [2]. Outras doen\u00e7as auto-imunes associadas incluem a doen\u00e7a cel\u00edaca, miastenia gravis, vitiligo, alopecia e anemia perniciosa [2]. A co-ocorr\u00eancia da diabetes tipo 1 e da doen\u00e7a de Addison \u00e9 particularmente perigosa clinicamente, pois pode complicar a contra-regula\u00e7\u00e3o da hipoglic\u00e9mia [7]. O APS funciona em fam\u00edlias. Assume-se uma etiologia multifactorial e uma predisposi\u00e7\u00e3o polig\u00e9nica. Podem passar v\u00e1rios anos entre a manifesta\u00e7\u00e3o das doen\u00e7as auto-imunes glandulares individuais e a SAF total. A fim de poder reconhecer e tratar a SPS numa fase precoce, sugere-se o rastreio serol\u00f3gico dos doentes em risco com uma doen\u00e7a auto-imune [8]. Os testes auto-imunes e gen\u00e9ticos podem ser \u00fateis para isso. O APS tipo 2 \u00e9 herdado de forma autoss\u00f3mica dominante com penetra\u00e7\u00e3o incompleta e correlaciona-se com diferentes alelos HLA. Os genes do complexo HLA no cromossoma 6 foram identificados como o factor de risco mais importante, em particular HLA-DRB1*03, HLA-DRB1*04 e DQB1*02 [9]. No que diz respeito \u00e0 detec\u00e7\u00e3o de auto-anticorpos no soro atrav\u00e9s de imunofluoresc\u00eancia indirecta e imunoensaios espec\u00edficos, a 21-hidroxilase (21-OH) para a doen\u00e7a de Addison, bem como v\u00e1rios auto-anticorpos espec\u00edficos da diabetes e da tir\u00f3ide s\u00e3o de particular import\u00e2ncia (Tab. 1)<\/span> [2,5]. No tratamento da SAF tipo 2, o foco est\u00e1 na substitui\u00e7\u00e3o baseada em directrizes das hormonas em falta das respectivas doen\u00e7as existentes (doen\u00e7a de Addison, tireopatia auto-imune, diabetes mellitus tipo 1) [3].<\/p>\n

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Em 95% dos casos, autoanticorpos contra c\u00e9lulas de ilhotas pancre\u00e1ticas, insulina, glutamato decarboxilase (GAD) e tirosina fosfatase s\u00e3o detect\u00e1veis na primeira manifesta\u00e7\u00e3o da diabetes tipo 1 (T1D) [6]. Estes auto-anticorpos podem ser detectados meses ou anos antes dos sintomas cl\u00ednicos de diabetes [6]. Num estudo de Savvateeva et al. perfis de anticorpos de doentes com s\u00edndromes auto-imunes de poliend\u00f3crinas (APS) com e sem diabetes foram analisados e comparados com um grupo de controlo saud\u00e1vel. Para este efeito, foram analisadas amostras de soro sangu\u00edneo de 206 indiv\u00edduos com idades compreendidas entre os 18-88 anos: pacientes com SAAF tipo 1 (n=18), SAAF tipo 2 (n=39), patologia end\u00f3crina auto-imune isolada (n=50) ou n\u00e3o auto-imune (n=71), controlos saud\u00e1veis (n=28). Os ensaios baseados em microarranjos mostraram diferen\u00e7as na preval\u00eancia de auto-anticorpos. Uma propor\u00e7\u00e3o significativamente mais elevada de doentes com APS tipo 2 com ou sem T1D tinha pelo menos um dos tr\u00eas auto-anticorpos GAD-65, IA-2, ou ICA, em compara\u00e7\u00e3o com o grupo de controlo saud\u00e1vel. (Fig. 1)<\/span>.<\/strong> Foi observado um padr\u00e3o semelhante em rela\u00e7\u00e3o aos dois auto-anticorpos TG ou TPO, em que aqui os pacientes com APS vs. sem AITD foram comparados com um grupo de controlo saud\u00e1vel. Assim, pelo menos um dos dois auto-anticorpos TG ou TPO foi detectado mais frequentemente em amostras de soro de sangue de doentes com APS tipo 2 com e sem AITD [5]. Os autores salientam que nenhum dos doentes com diabetes sozinho ou com diabetes associada \u00e0 APS-2 testou positivo para os tr\u00eas anticorpos relevantes para a diabetes (GAD, ICA, IA-2).<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Grossmann BM: Preval\u00eancia de doen\u00e7as reumatol\u00f3gico-imunol\u00f3gicas no contexto de insufici\u00eancia ovariana prematura (POF). Disserta\u00e7\u00e3o Inaugural, 2018, https:\/\/d-nb.info\/1227973527\/34, (\u00faltimo acesso 28.09.2022)<\/li>\n
  2. Herold M, Conrad K, Sack U (eds.): Autoimmune Diseases – A Guide for Family Physicians, Edi\u00e7\u00e3o traduzida e editada do The General Practice Guide to Autoimmune Diseases, editado por Y. Shoenfeld e P. L. Meroni, Pabst Science Publishers 2012.<\/li>\n
  3. Sperling MA, Angelousi A, Yau M: Sindromes poliglandulares auto-imunes. [Updated 2021 Apr 10]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, editores. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc; 2000. www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK279152, (\u00faltimo acesso 28.09.2022).<\/li>\n
  4. Hansen MP, Erlich M, Kahaly GJ: doen\u00e7a de Addison e s\u00edndromes pluriglandulares. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2013; 6(2), 5-11<\/li>\n
  5. Savvateeva EN, et al.: Detec\u00e7\u00e3o de Autoanticorpos Multiplex em Pacientes com S\u00edndromes Poliglandulares Autoimunes. Int J Mol Sci 2021; 22(11): 5502.<\/li>\n
  6. Hansen MP, Matheis N, Kahaly GJ: diabetes tipo 1 e s\u00edndrome autoimune poliglandular: Uma revis\u00e3o. Mundo J Diabetes 2015 Fev 15; 6(1): 67-795.<\/li>\n
  7. Lehnert H: Diagn\u00f3stico e terapia racional em endocrinologia, diabetologia e metabolismo. 2015, www.thieme-connect.de\/products\/ebooks\/lookinside\/10.1055\/b-0035-104807, (\u00faltima vez que se acedeu 28.09.2022)<\/li>\n
  8. Kuschnereit M: Demografia e cl\u00ednica da s\u00edndrome autoimune poliglandular, tese de doutoramento, 2020, https:\/\/openscience.ub.uni-mainz.de\/, (\u00faltimo acesso 28.09.2022)<\/li>\n
  9. Flesch BK, et al: Os hapl\u00f3tipos HLA classe II diferenciam entre a s\u00edndrome autoimune poliglandular do adulto tipos II e III. The Journal of clinical endocrinology and metabolism 2014; 99(1): E177-182.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(10): 42-44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Os doentes com diabetes tipo 1 t\u00eam um risco mais elevado de desenvolver outras doen\u00e7as auto-imunes. As s\u00edndromes de poliend\u00f3crinas auto-imunes s\u00e3o raras, mas devem ser reconhecidas a tempo. Certas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":126545,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diabetes mellitus tipo 1 ","footnotes":""},"category":[11339,11397,11521,11524,11305,11551],"tags":[12757,11677,12751,12744,12734],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324143","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-conteudo-do-parceiro","category-endocrinologia-e-diabetologia-2","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-rx-pt","tag-determinacao-de-anticorpos","tag-diabetes-pt-pt","tag-mutacoes-geneticas","tag-sindrome-da-poliendocrina-auto-imune","tag-tipo-1-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 04:44:21","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324133,"slug":"existen-signos-de-sindrome-polendocrino-autoinmune","post_title":"\u00bfExisten signos de s\u00edndrome polendocrino autoinmune?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/existen-signos-de-sindrome-polendocrino-autoinmune\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324143","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324143"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324143\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/126545"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324143"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324143"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324143"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324143"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}