{"id":324198,"date":"2022-11-18T14:00:00","date_gmt":"2022-11-18T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sismografo-para-danos-vasculares\/"},"modified":"2022-11-18T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-18T13:00:00","slug":"sismografo-para-danos-vasculares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sismografo-para-danos-vasculares\/","title":{"rendered":"Sism\u00f3grafo para danos vasculares"},"content":{"rendered":"

Ao determinar a taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular (TFG) e a albumin\u00faria, n\u00e3o s\u00f3 podem ser detectadas disfun\u00e7\u00f5es renais, como a protein\u00faria em particular \u00e9 tamb\u00e9m um indicador de risco precoce para a ocorr\u00eancia de um evento cardiovascular. A detec\u00e7\u00e3o precoce \u00e9 uma base importante para combater as doen\u00e7as cardiovasculares atrav\u00e9s de medidas preventivas adequadas.<\/strong><\/p>\n

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A n\u00edvel mundial, quase 10% da popula\u00e7\u00e3o tem doen\u00e7a renal cr\u00f3nica (CKD), definida como uma taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular inferior a 60 ml\/min\/1,73m2<\/sup> e\/ou uma rela\u00e7\u00e3o albumina urin\u00e1ria\/cri creatinina superior a 30 mg\/g (3 mg\/mmol) [1,12]. As pessoas com CKD t\u00eam um risco muito mais elevado de doen\u00e7a cardiovascular (Fig. 1)<\/span> e a doen\u00e7a renal cr\u00f3nica \u00e9 tamb\u00e9m, em \u00faltima an\u00e1lise, uma doen\u00e7a vascular: os glom\u00e9rulos s\u00e3o constitu\u00eddos por pequenos grupos de vasos – a fun\u00e7\u00e3o renal indica, portanto, n\u00e3o s\u00f3 a condi\u00e7\u00e3o dos vasos nos rins, mas de todo o corpo. “Podemos, portanto, utilizar os rins como sism\u00f3grafo para a sa\u00fade vascular, e faz\u00ea-lo numa fase precoce, muito antes de ocorrer uma insufici\u00eancia renal, um ataque card\u00edaco ou um AVC”, explica o Prof. Uwe Heemann, M\u00e9dico Chefe Nefrologia, TU Munique, e acrescenta: “A fun\u00e7\u00e3o renal \u00e9 uma janela para os vasos, mas o problema \u00e9 que olhamos para dentro muito raramente”, Para a maioria das pessoas com CKD, \u00e9 muito mais prov\u00e1vel que ocorra um evento cardiovascular do que que que elas desenvolvam uma doen\u00e7a renal em fase terminal [12]. Uma an\u00e1lise sistem\u00e1tica publicada em 2010 na famosa revista The Lancet <\/em>, que incluiu mais de 1,2 milh\u00f5es de pacientes, mostrou que testes simples da fun\u00e7\u00e3o renal podem ser utilizados para estimar a mortalidade global e cardiovascular [2].<\/p>\n

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Recomenda-se uma avalia\u00e7\u00e3o precoce dos riscos<\/h2>\n

A detec\u00e7\u00e3o precoce e consistente de doen\u00e7as renais n\u00e3o s\u00f3 evitaria assim casos de di\u00e1lise, mas tamb\u00e9m outros eventos vasculares como os AVC ou ataques card\u00edacos que muitas pessoas temem. A determina\u00e7\u00e3o da taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular (GFR) e a recolha de albumin\u00faria, dois par\u00e2metros de laborat\u00f3rio simples e baratos, podem, portanto, ser utilizados para avaliar: Qual \u00e9 o estado dos rins e dos vasos como um todo – e que risco cardiovascular resulta disso para as pessoas afectadas (caixa)<\/span>? “Nenhum outro procedimento fornece uma avalia\u00e7\u00e3o de risco t\u00e3o precoce”, Prof. Heemann. No entanto, a doen\u00e7a renal cr\u00f3nica n\u00e3o \u00e9 apenas um sism\u00f3grafo para danos vasculares, mas tamb\u00e9m o seu catalisador. Uma meta-an\u00e1lise de 2018 mostrou que os sintomas t\u00edpicos concomitantes de doen\u00e7a renal cr\u00f3nica (CKD), tais como albumina s\u00e9rica elevada, fosfato ou \u00e1cido \u00farico, s\u00e3o factores de risco cardiovascular independentes [3]. “Isto tamb\u00e9m explica porque \u00e9 que vemos uma mortalidade cardiovascular desproporcionadamente elevada nos nossos doentes renais. Embora no total cerca de 11% da popula\u00e7\u00e3o seja afectada pela CKD (todas as fases), h\u00e1 relativamente poucos doentes em fase final 5. Por um lado, isto deve-se a medidas de preven\u00e7\u00e3o bem sucedidas, porque podemos retardar a progress\u00e3o da doen\u00e7a renal com medicamentos. Mas infelizmente, deve-se tamb\u00e9m ao facto de muitas pessoas afectadas morrerem de doen\u00e7as cardiovasculares antes mesmo de atingirem doen\u00e7as renais graves que requerem di\u00e1lise”, afirma o nefrologista e presidente da confer\u00eancia anual deste ano da Sociedade Alem\u00e3 de Nefrologia. [1,5].<\/p>\n

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Protein\u00faria como um marcador de risco cardiovascular<\/strong><\/p>\n

A doen\u00e7a renal cr\u00f3nica (CKD) \u00e9 per se um factor de risco de doen\u00e7a cardiovascular, mesmo independentemente da diabetes mellitus, hipertens\u00e3o ou outros factores de risco conhecidos, tais como obesidade, tabagismo ou n\u00edveis elevados de l\u00edpidos no sangue [6]. Isto \u00e9 especialmente verdade se houver um aumento da protein\u00faria [7\u201310]. Dados recentes mostram que o risco de doen\u00e7a cardiovascular se correlaciona mais fortemente com a protein\u00faria (albumin\u00faria) do que apenas com a taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular. H\u00e1 descobertas emp\u00edricas que indicam que a excre\u00e7\u00e3o de albumina de mais de 300 mg\/dia aumenta maci\u00e7amente o risco [11]. A protec\u00e7\u00e3o dos rins \u00e9 assim tamb\u00e9m uma medida de preven\u00e7\u00e3o cardiovascular.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Conclus\u00e3o<\/h2>\n

Os doentes renais s\u00e3o uma popula\u00e7\u00e3o cardiovascular de alto risco. Requerem cuidados m\u00e9dicos especiais e devem tamb\u00e9m ser educados sobre o seu elevado risco cardiovascular, de modo a poderem reduzi-lo adoptando um estilo de vida “mais vascular”. De acordo com dados emp\u00edricos, os doentes renais masculinos est\u00e3o particularmente em risco de AVC ou ataque card\u00edaco na meia-idade. O levantamento dos par\u00e2metros renais deve ser realizado rotineiramente e integrado nos exames de Check-Up 35+. A detec\u00e7\u00e3o precoce do CKD pode ajudar a identificar pacientes com elevado risco cardiovascular e orient\u00e1-los para medidas preventivas adequadas. No que respeita \u00e0s interven\u00e7\u00f5es medicamentosas, por exemplo, considera-se empiricamente provado que os inibidores SGLT-2 t\u00eam benef\u00edcios cardiorrenais e, portanto, protegem o cora\u00e7\u00e3o e o rim [12].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Briasoulis A, Bakris GL: Curr Cardiol Rep 2013; 15(3): 340.<\/li>\n
  2. Matsushita K, et al; Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium. Lancet 2010; 375(9731): 2073-2081.<\/li>\n
  3. Major RW, et al: PLoS One 2018; 13(3):e0192895.<\/li>\n
  4. Alharbi SH: Eur Rev Med Pharmacol Sci 2022; 26(17): 6259-6264.<\/li>\n
  5. “CKD \u00e9 muito mais do que ‘apenas’ um problema renal – os rins s\u00e3o sism\u00f3grafos para a sa\u00fade vascular”, 07.10.2022, Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Nephrologie e.V. (DGfN).<\/li>\n
  6. “Heart and Kidney”, Sociedade Alem\u00e3 de Nefrologia, www.dgfn.eu\/hintergrundmaterial.html, (\u00faltimo acesso 10.10.2022)<\/li>\n
  7. Go AS, et al: N Engl J Med 2004; 351: 1296-1305.<\/li>\n
  8. Tonelli M, et al: J Am Soc Nephrol 2006; 17: 2034-2047.<\/li>\n
  9. Hillege HL, et al; para o grupo de estudo PREVEND. Circula\u00e7\u00e3o 2002; 106: 1777-1782.<\/li>\n
  10. Klausen K, et al: Circ 2004; 110: 32-35.<\/li>\n
  11. Astor BC, et al: Am J Epidemiol 2008; 167: 1226-1233.<\/li>\n
  12. Lamprea-Montealegre JA, Shlipak MG, Estrella MM: Heart 2021; 107(16): 1282-1288.<\/li>\n
  13. Mok Y, Ballew SH, Matsushita: Aterosclerose 2021; 335: 110-118.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(10): 28-29
    \nCARDIOVASC 2022; 21(4): 34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Ao determinar a taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular (TFG) e a albumin\u00faria, n\u00e3o s\u00f3 podem ser detectadas disfun\u00e7\u00f5es renais, como a protein\u00faria em particular \u00e9 tamb\u00e9m um indicador de risco precoce…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":126520,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Doen\u00e7a renal cr\u00f3nica (CKD) ","footnotes":""},"category":[11367,11521,11524,11305,11426,11551],"tags":[13006,13003,13013,12161,13010,13016,13015],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324198","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-pt-pt","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-nefrologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-albuminuria-pt-pt","tag-ckd-pt-pt","tag-danos-vasculares","tag-deteccao-precoce","tag-doenca-renal-cronica","tag-gfr-pt-pt","tag-taxa-de-filtracao-glomerular","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-21 10:43:22","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324206,"slug":"sismografo-para-danos-vasculares","post_title":"Sism\u00f3grafo para da\u00f1os vasculares","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sismografo-para-danos-vasculares\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324198","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324198"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324198\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/126520"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324198"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324198"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324198"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324198"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}