{"id":324227,"date":"2022-11-12T01:00:00","date_gmt":"2022-11-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prevencao-deteccao-precoce-e-terapia-eficaz-no-foco-da-oncologia\/"},"modified":"2022-11-12T01:00:00","modified_gmt":"2022-11-12T00:00:00","slug":"prevencao-deteccao-precoce-e-terapia-eficaz-no-foco-da-oncologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/prevencao-deteccao-precoce-e-terapia-eficaz-no-foco-da-oncologia\/","title":{"rendered":"Preven\u00e7\u00e3o, detec\u00e7\u00e3o precoce e terapia eficaz no foco da oncologia"},"content":{"rendered":"

O Congresso da ESMO \u00e9 o maior congresso europeu sobre o cancro com indica\u00e7\u00f5es cruzadas e este ano voltou a apresentar os \u00faltimos avan\u00e7os na terapia de doen\u00e7as malignas. A tarefa central \u00e9 melhorar o tratamento, a preven\u00e7\u00e3o e o diagn\u00f3stico do cancro, bem como avan\u00e7ar com os cuidados paliativos e os cuidados posteriores para os doentes.<\/strong><\/p>\n

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Uma melhoria significativa na taxa de sobreviv\u00eancia e resposta sem progress\u00e3o combinada com uma redu\u00e7\u00e3o dos sintomas e uma melhor qualidade de vida s\u00e3o os resultados de uma nova abordagem de tratamento para pacientes com tumores desmoidais. Estes s\u00e3o tumores benignos mas localmente agressivos e invasivos dos tecidos moles. Ao visar o caminho de sinaliza\u00e7\u00e3o Notch com o novo inibidor de gama-secretase nirogacestat, foram alcan\u00e7ados resultados positivos pela primeira vez com esta abordagem.<\/p>\n

Os tumores desmoidais s\u00e3o raros, com uma incid\u00eancia de 3-5 casos por milh\u00e3o de pessoas em todo o mundo por ano. Os doentes t\u00eam um curso de doen\u00e7a imprevis\u00edvel. Embora os tumores de tecido mole n\u00e3o sejam geralmente fatais, podem causar sintomas que afectam gravemente a qualidade de vida. Dor, desfigura\u00e7\u00e3o e problemas funcionais podem ser um verdadeiro fardo para os pacientes. O estudo DeFi envolveu 142 pacientes com tumores desmoidais progressivos recrutados em 37 centros em todo o mundo. Este \u00e9 o maior e mais rigoroso ensaio randomizado e controlado alguma vez conduzido neste tipo de tumor. Os resultados mostraram uma melhoria estatisticamente significativa na sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o em pacientes tratados com nirogacestat em compara\u00e7\u00e3o com o grupo placebo, com um risco 71% mais baixo de progress\u00e3o da doen\u00e7a em m\u00e9dia. A taxa de resposta foi tamb\u00e9m significativamente mais elevada – 41% no grupo nirogacestat e apenas 8% no grupo placebo; quase um em cada dez pacientes (7%) mostrou uma resposta completa ao medicamento. O estudo tamb\u00e9m mediu os resultados relatados pelos pacientes, uma vez que os tumores desmoidais t\u00eam um grande impacto na qualidade de vida. Foram encontrados benef\u00edcios estatisticamente significativos na redu\u00e7\u00e3o da dor e da carga de sintomas, assim como na melhoria das capacidades f\u00edsicas e funcionais e da qualidade de vida relacionada com a sa\u00fade. Este estudo tem o potencial de levar \u00e0 primeira aprova\u00e7\u00e3o de um medicamento para tratar pacientes com esta doen\u00e7a.<\/p>\n

Melhoria do PFS no melanoma avan\u00e7ado<\/h2>\n

Uma nova estrat\u00e9gia de tratamento utilizando terapia celular personalizada melhora significativamente a sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o (PFS) em doentes com melanoma avan\u00e7ado em compara\u00e7\u00e3o com a imunoterapia padr\u00e3o, de acordo com resultados inovadores do ensaio da fase 3 M14TIL. Em doentes com melanoma, observou-se uma redu\u00e7\u00e3o de 50% no risco de progress\u00e3o da doen\u00e7a ou de morrer da doen\u00e7a. Esta \u00e9 a primeira vez que uma abordagem baseada no TIL foi directamente comparada com o tratamento padr\u00e3o, neste caso o ipilimumab. O tratamento envolve essencialmente a recolha de uma pequena amostra do tumor ressecado de um paciente, o crescimento de c\u00e9lulas T imunit\u00e1rias do tumor no laborat\u00f3rio, e depois a infus\u00e3o da terapia TIL personalizada de volta ao paciente ap\u00f3s a quimioterapia. Os TIL reconhecem as c\u00e9lulas tumorais como anormais, invadem-nas e depois matam-nas.  No ensaio da fase III, 168 doentes com melanoma de fase IIIC-IV n\u00e3o previs\u00edvel foram aleatorizados para receberem imunoterapia com o anti-CTLA-4 ipilimumab ou tratamento TIL. A maioria dos pacientes tinha-se anteriormente abstido do tratamento anti-PD-1. Os resultados mostraram que os pacientes tratados com terapia TIL tiveram uma sobrevida mediana sem progress\u00e3o significativamente mais longa de 7,2 meses em compara\u00e7\u00e3o com 3,1 meses em pacientes tratados com ipilimumab. A taxa de resposta global aos TILs foi de 49% contra 21% para o ipilimumabe e a sobreviv\u00eancia global mediana foi de 25,8 meses contra 18,9 meses. A sobreviv\u00eancia global dos pacientes continuar\u00e1 a ser monitorizada.   <\/p>\n

As op\u00e7\u00f5es de tratamento para pacientes com melanoma metast\u00e1tico mudaram significativamente durante a \u00faltima d\u00e9cada com o desenvolvimento de inibidores de pontos de controlo, incluindo os inibidores PD-1 nivolumab e pembrolizumab e o inibidor CTLA-4 ipilimumab. Estes medicamentos libertam um trav\u00e3o natural no sistema imunit\u00e1rio para que as c\u00e9lulas imunit\u00e1rias do pr\u00f3prio corpo possam reconhecer e atacar as c\u00e9lulas tumorais. T\u00eam um perfil de seguran\u00e7a muito bom e uma efic\u00e1cia bastante elevada e s\u00e3o agora frequentemente utilizados como terapia de primeira linha. Mas quando os pacientes n\u00e3o respondem ao tratamento de primeira linha, as op\u00e7\u00f5es tornam-se muito escassas. Especialmente para pacientes que n\u00e3o respondem aos medicamentos anti-PD-1. Os cientistas assumem que o mecanismo de resist\u00eancia ao tratamento anti-PD-1 \u00e9 principalmente mediado pelo microambiente tumoral. Assim, se estas c\u00e9lulas forem retiradas do seu ambiente natural, reactivadas no laborat\u00f3rio, crescidas em grande n\u00famero e depois devolvidas ao doente, alguns dos mecanismos de fuga podem ser ultrapassados. Embora acontecimentos adversos de grau 3 ou superior tenham ocorrido em todos os pacientes tratados com terapia TIL e em 57% dos pacientes que recebem ipilimumab, os efeitos secund\u00e1rios s\u00e3o bem controlados.<\/p>\n

Detec\u00e7\u00e3o precoce do cancro com testes sangu\u00edneos<\/h2>\n

Novos dados mostrando a exactid\u00e3o dos testes sangu\u00edneos para detec\u00e7\u00e3o precoce do cancro (MCED) poder\u00e3o ter grandes implica\u00e7\u00f5es para os futuros cuidados de cancro. Novos testes MCED em desenvolvimento podem detectar um sinal de cancro comum de mais de 50 cancros diferentes e prever de onde vem o sinal no corpo. O sinal prov\u00e9m de pequenas sequ\u00eancias de ADN tumoral circulante (ctDNA) no sangue, que diferem nos seus padr\u00f5es de metila\u00e7\u00e3o do ADN n\u00e3o tumoral. No estudo PATHFINDER, um teste MCED detectou um sinal de cancro em 1,4% das 6621 pessoas com 50 ou mais anos de idade que n\u00e3o tinham cancro, e o cancro foi confirmado em 38% das pessoas com um teste positivo. De 6290 pessoas que n\u00e3o tinham cancro, 99,1% receberam um resultado negativo no teste. Entre os participantes com um resultado positivo no teste, levou uma mediana de 79 dias at\u00e9 que o diagn\u00f3stico fosse feito. Dos participantes com um teste de rastreio positivo, 73% foram diagnosticados no prazo de tr\u00eas meses. Os resultados s\u00e3o um primeiro passo importante para os testes de rastreio do cancro, pois mostraram uma boa taxa de detec\u00e7\u00e3o para as pessoas que tinham cancro e uma excelente especificidade para aqueles que n\u00e3o o tinham. Uma descoberta importante foi tamb\u00e9m que apenas alguns participantes com um teste de rastreio falso-positivo necessitavam de m\u00faltiplos procedimentos invasivos, tais como endoscopias e bi\u00f3psias. Este resultado dever\u00e1 ajudar a dissipar as preocupa\u00e7\u00f5es de que estes testes possam causar danos, causando interven\u00e7\u00f5es desnecess\u00e1rias em pessoas saud\u00e1veis.<\/p>\n

Cancro do pulm\u00e3o devido \u00e0 polui\u00e7\u00e3o do ar<\/h2>\n

Part\u00edculas poluentes muito pequenas no ar podem desencadear cancro do pulm\u00e3o em pessoas que nunca fumaram. Esta \u00e9 a conclus\u00e3o dos cientistas londrinos baseada em dados revolucion\u00e1rios. As part\u00edculas, tipicamente encontradas nos gases de escape dos ve\u00edculos e no fumo de combust\u00edveis f\u00f3sseis, est\u00e3o ligadas ao risco de cancro do pulm\u00e3o de c\u00e9lulas n\u00e3o pequenas (NSCLC) e s\u00e3o respons\u00e1veis por mais de 250 000 mortes por ano de cancro do pulm\u00e3o em todo o mundo. As mesmas part\u00edculas no ar que prov\u00eam da queima de combust\u00edveis f\u00f3sseis e exacerbam as altera\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas afectam directamente a sa\u00fade humana atrav\u00e9s de um mecanismo carcinog\u00e9nico importante e anteriormente ignorado nas c\u00e9lulas pulmonares. As novas descobertas baseiam-se em estudos humanos e laboratoriais de muta\u00e7\u00f5es num gene chamado EGFR que ocorrem em cerca de metade das pessoas com cancro do pulm\u00e3o que nunca fumaram. Num estudo com quase meio milh\u00e3o de pessoas em Inglaterra, Coreia do Sul e Taiwan, a exposi\u00e7\u00e3o a concentra\u00e7\u00f5es crescentes de part\u00edculas com um di\u00e2metro de 2,5 \u03bcm foi associada a um risco acrescido de NSCLC com muta\u00e7\u00f5es EGFR.<\/p>\n

Nos estudos de laborat\u00f3rio, os cientistas demonstraram que as mesmas part\u00edculas poluentes (PM2,5) promovem mudan\u00e7as r\u00e1pidas nas c\u00e9lulas das vias a\u00e9reas que t\u00eam muta\u00e7\u00f5es no EGFR e noutro gene relacionado com o cancro do pulm\u00e3o chamado KRAS, enviando-as para um estado semelhante ao das c\u00e9lulas estaminais do cancro. Verificaram tamb\u00e9m que a polui\u00e7\u00e3o do ar promove o influxo de macr\u00f3fagos que libertam o mediador inflamat\u00f3rio interleucina-1\u03b2, que impulsiona a expans\u00e3o das c\u00e9lulas com muta\u00e7\u00f5es EGFR em resposta \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o a PM2,5, e que o bloqueio da interleucina-1\u03b2 inibe o desenvolvimento do cancro do pulm\u00e3o. Estes resultados foram consistentes com os dados de um ensaio cl\u00ednico anterior de grande dimens\u00e3o que mostrou uma redu\u00e7\u00e3o dependente da dose na incid\u00eancia de cancro do pulm\u00e3o quando as pessoas eram tratadas com o canakinumab de anticorpos anti-IL1\u03b2.<\/p>\n

Congresso: Congresso ESMO 2022<\/em><\/p>\n

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InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2022; 10(5): 24-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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