{"id":324229,"date":"2022-11-12T14:00:00","date_gmt":"2022-11-12T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-que-nos-espera-na-frente-corona\/"},"modified":"2022-11-12T14:00:00","modified_gmt":"2022-11-12T13:00:00","slug":"o-que-nos-espera-na-frente-corona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-nos-espera-na-frente-corona\/","title":{"rendered":"O que nos espera na frente Corona?"},"content":{"rendered":"

No que diz respeito a cursos severos e fatais, o SARS-CoV-2 quase perdeu o seu terror em 2022. Isto apesar de o n\u00famero de infec\u00e7\u00f5es ainda ser elevado e muito provavelmente continuar\u00e1 a aumentar durante a esta\u00e7\u00e3o fria. Pode a COVID-19 j\u00e1 ser realmente considerada uma infec\u00e7\u00e3o viral “convencional” para a maioria da popula\u00e7\u00e3o? Um perito deu uma antevis\u00e3o do que procurar nos meses de Inverno de 2022\/2023.<\/strong><\/p>\n

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No<\/em>passado recente, BA.5 deslocou BA.2, a variante \u00f3micron que prevaleceu desde o in\u00edcio do ano. Um olhar para outros pa\u00edses, contudo, faz parecer poss\u00edvel que a pr\u00f3pria BA.5 seja em breve deslocada: Na \u00cdndia, a variante 2,75 da estirpe BA.2 tem crescido fortemente e j\u00e1 deslocou a BA.5. A Dinamarca, os EUA e o Reino Unido – todos os pa\u00edses cujo desenvolvimento at\u00e9 \u00e0 data \u00e9 compar\u00e1vel ao da Su\u00ed\u00e7a – registaram um aumento de BA.4.6. Isto ainda se encontra actualmente na faixa dos 5%, mas os especialistas esperam que BA.4.6 se torne a variante predominante aqui. Na Austr\u00e1lia, BA.2.75 j\u00e1 deslocou BA.4.6. “Em tudo isto, contudo, tamb\u00e9m se deve ter em conta que o n\u00famero de testes caiu drasticamente em todo o lado”, observou o Prof. Dr. Huldrych G\u00fcnthard, Cl\u00ednica de Doen\u00e7as Infecciosas e Higiene Hospitalar do Hospital Universit\u00e1rio de Zurique.<\/p>\n

Segundo o Prof. G\u00fcnthard, os n\u00fameros da \u00cdndia sugerem que a variante BA.2.75 n\u00e3o parece ser mais perigosa do que as anteriores variantes omicron. Tamb\u00e9m nada foi relatado pelo BA.4.6 a este respeito. “As vacinas ainda s\u00e3o eficazes contra cursos severos. No entanto, n\u00e3o s\u00e3o uma grande ajuda na preven\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o. Se as vacinas h\u00edbridas ir\u00e3o mudar alguma coisa a este respeito n\u00e3o pode ser dito neste momento, porque estas foram desenvolvidas contra BA.1, enquanto que agora estamos a lidar com variantes completamente diferentes”.<\/p>\n

O que \u00e9 que isto significa para o futuro? O Prof. G\u00fcnthard apresentou v\u00e1rios modelos que poder\u00e3o tornar-se realidade nos pr\u00f3ximos meses – sempre excluindo doentes de alto risco, por exemplo, sob imunossupress\u00e3o ou de idade avan\u00e7ada, uma vez que nunca ser\u00e3o capazes de construir o mesmo n\u00edvel de imunidade que a popula\u00e7\u00e3o normal.<\/p>\n

Poss\u00edveis cen\u00e1rios<\/h2>\n

O cen\u00e1rio 1<\/em> \u00e9 o caso ideal que se espera como profissional m\u00e9dico: uma 6\u00aa vaga actual, que sob a variante BA.5 prevalecente ser\u00e1 a \u00faltima grande vaga na Su\u00ed\u00e7a. Em vez disso, as ondas ser\u00e3o muito mais lisonjeiras no futuro porque existe agora uma imunidade populacional muito boa, uma vez que muitos est\u00e3o vacinados a dobrar, triplicar ou quadruplicar e muitas vezes j\u00e1 tiveram tamb\u00e9m uma infec\u00e7\u00e3o por BA.1, BA.2 ou BA.5.<\/p>\n

Cen\u00e1rio 2: <\/em>Uma nova variante de Omikron est\u00e1 a chegar. Tal como descrito no in\u00edcio, do ponto de vista dos peritos parece mais prov\u00e1vel que a variante BA.2.75 ou BA.4.6 prevale\u00e7a a m\u00e9dio prazo. Estas duas variantes n\u00e3o parecem ser clinicamente mais agressivas do que as anteriores variantes omicron. De acordo com o Prof. G\u00fcnthard, uma epidemia com BA.2.75 ou BA.4.6 poderia, portanto, proceder de uma forma semelhante \u00e0 de BA.2 ou BA.5.<\/p>\n

Cen\u00e1rio 3: <\/em>Uma “Variante de Preocupa\u00e7\u00e3o” (COV) anteriormente desconhecida poderia alastrar. Cursos mais agressivos, constantes ou mais suaves da doen\u00e7a seriam igualmente conceb\u00edveis. “Em geral, vimos que ap\u00f3s Delta ou ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o, os cursos da doen\u00e7a se tornaram mais suaves. N\u00e3o houve aumento da patogenicidade”. De acordo com o Prof. G\u00fcnthard, a esperan\u00e7a de cursos mais suaves no futuro \u00e9, portanto, bastante justificada.<\/p>\n

Cen\u00e1rio 4:<\/em> COVs diferentes poderiam alternar ou circular simultaneamente, an\u00e1logos, por exemplo, aos 4 coronav\u00edrus humanos OC43, HKU1, NP63 e 229E em circula\u00e7\u00e3o. A quest\u00e3o aqui seria quantas itera\u00e7\u00f5es, ou seja, ondas ou novas variantes, ser\u00e3o necess\u00e1rias at\u00e9 chegarmos a este ponto ou se l\u00e1 chegaremos de todo.<\/p>\n

Op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas<\/h2>\n

Para al\u00e9m das precau\u00e7\u00f5es gerais, tais como manter a dist\u00e2ncia e usar uma m\u00e1scara, a vacina\u00e7\u00e3o continua a ser a principal arma para prevenir um curso severo da doen\u00e7a. G\u00fcnthard citou n\u00fameros da FOPH segundo os quais, na quarta vaga, em meados de 2021, praticamente apenas pacientes n\u00e3o vacinados com infec\u00e7\u00e3o por COVID-19 teriam ainda de ser admitidos como pacientes internados (Fig. 1).<\/span> No que diz respeito ao primeiro refor\u00e7o, um estudo israelita mostrou que houve menos hospitaliza\u00e7\u00f5es, menos cursos de doen\u00e7as graves e menos mortes [1]. Para o segundo impulsionador, o perito teria desejado que tivesse sido anunciado mais fortemente em p\u00fablico, uma vez que outra redu\u00e7\u00e3o de 3,5 a 4 vezes na mortalidade foi provada para pessoas com mais de 60 anos de idade [2]. “Em Zurique, na 6\u00aa onda , vimos alguns doentes infectados mais velhos no hospital que tiveram o primeiro refor\u00e7o e tiveram febre e fraqueza, mas nenhuma pneumonia COVID. No entanto, nem uma \u00fanica pessoa apresentou tais sintomas que tamb\u00e9m tivesse o segundo impulsionador”, diz o Prof G\u00fcnthard.<\/p>\n

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Al\u00e9m disso, os doentes em risco devem receber tratamento antiviral desde cedo. As op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas est\u00e3o agora dispon\u00edveis:<\/p>\n

    \n
  • Imuniza\u00e7\u00e3o passiva ambulat\u00f3ria para os imunossuprimidos severamente: tixagevimab e cilgavimab, 2\u00d7 i.v.\/ano, a chamada profilaxia pr\u00e9-exposi\u00e7\u00e3o, PreP.<\/li>\n
  • Terapias no hospital (para a pneumonia por COVID): Remdesivir, dexametasona, Clexane, tocilizumab, baricitinibe, por vezes tamb\u00e9m nirmatrelvir + ritonavir em doentes severamente imunodeprimidos, embora n\u00e3o aprovados para tal; adicionalmente tixagevimab e cilgavimab.<\/li>\n<\/ul>\n

    Um estudo com tixagevimab e cilgavimab em doentes hospitalizados [3] mostrou uma redu\u00e7\u00e3o de 30% na mortalidade neste grupo em rela\u00e7\u00e3o ao placebo.<\/p>\n

    G\u00fcnthard respondeu \u00e0 quest\u00e3o de saber se o nirmatrelvir + ritonavir tamb\u00e9m tem um efeito nos doentes vacinados com um inequ\u00edvoco sim: Num outro estudo, foi alcan\u00e7ada uma redu\u00e7\u00e3o relativa do risco de 45% nos doentes que tomaram nirmatrelvir + ritonavir para um resultado prim\u00e1rio que consiste em visitas \u00e0s urg\u00eancias, cursos severos\/hospitaliza\u00e7\u00f5es e morte contra um grupo de doentes vacinados sem administra\u00e7\u00e3o de nirmatrelvir + ritonavir [4]. “N\u00e3o se deve, portanto, ser demasiado restritivo com a utiliza\u00e7\u00e3o de nirmatrelvir + ritonavir, especialmente com pacientes mais velhos e de alto risco, mesmo que j\u00e1 tenham sido vacinados”, conclui o Prof.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Fonte: WebUp Expert Forum “Update Infectiology”, palestra “Covid – what awaits us in autumn 2022?”, 23.08.2022.<\/em><\/p>\n

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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Barda N, Dagan N, Cohen C, et al: Effectiveness of a third dose of the BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine for preventing severe outcomes in Israel: an observational study. Lancet 2021; 398: 2093-2100; doi: 10.1016\/S0140-6736(21)02249-2.<\/li>\n
    2. Bar-On YM, Goldberg Y, Mandel M, et al: Protec\u00e7\u00e3o por uma Quarta Dose de BNT162b2 contra Omicron em Israel. N Engl J Med 2022; 386: 1712-1720; doi: 10.1056\/NEJMoa2201570.<\/li>\n
    3. ACTIV-3-Therapeutics for Inpatients with COVID-19 (TICO) Study Group, et al: Tixagevimab-cilgavimab para tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19: um ensaio aleat\u00f3rio, duplo-cego, fase 3. Lancet Respir Med 2022; 10: 972-984; doi: 10.1016\/S2213-2600(22)00215-6.<\/li>\n
    4. Ganatra S, Dani SS, Ahmad J, et al: Oral nirmatrelvir and ritonavir in non-hospitalized vacinated patients with Covid-19. Clin Infect Dis 2022; Online ahead of print; doi: 10.1093\/cid\/ciac673.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(10): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      No que diz respeito a cursos severos e fatais, o SARS-CoV-2 quase perdeu o seu terror em 2022. Isto apesar de o n\u00famero de infec\u00e7\u00f5es ainda ser elevado e muito…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":126450,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"COVID-19 no Outono de 2022 ","footnotes":""},"category":[11524,11421,11305,11517,11547,11474,11529,11551],"tags":[13090,13071,13093,13079,13088,13083,13086],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324229","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-continua","category-infecciologia","category-medicina-interna-geral","category-noticias-pt-pt","category-pneumologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-cilgavimab-pt-pt","tag-covid-19-pt-pt","tag-pneumonia-covid","tag-sars-cov-2-pt-pt","tag-tixagevimab-pt-pt","tag-variante-da-preocupacao","tag-variantes-de-virus","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-18 05:28:12","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324251,"slug":"que-nos-espera-en-el-frente-corona","post_title":"\u00bfQu\u00e9 nos espera en el frente Corona?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-nos-espera-en-el-frente-corona\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324229","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324229"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324229\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/126450"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324229"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324229"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324229"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324229"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}