{"id":324244,"date":"2022-11-09T11:06:13","date_gmt":"2022-11-09T10:06:13","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/novos-conhecimentos-sobre-o-desenvolvimento-de-doencas-auto-imunes-em-criancas\/"},"modified":"2022-11-09T11:06:13","modified_gmt":"2022-11-09T10:06:13","slug":"novos-conhecimentos-sobre-o-desenvolvimento-de-doencas-auto-imunes-em-criancas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novos-conhecimentos-sobre-o-desenvolvimento-de-doencas-auto-imunes-em-criancas\/","title":{"rendered":"Novos conhecimentos sobre o desenvolvimento de doen\u00e7as auto-imunes em crian\u00e7as"},"content":{"rendered":"

O estudo lan\u00e7a luz pela primeira vez sobre a din\u00e2mica dos n\u00edveis de glucose no sangue e a auto-imunidade na primeira inf\u00e2ncia: Quando e porqu\u00ea a diabetes tipo 1 se manifesta nas crian\u00e7as? Pela primeira vez, os investigadores investigaram os n\u00edveis de glucose no sangue e, em paralelo, auto-anticorpos de ilhotas em crian\u00e7as com risco gen\u00e9tico aumentado para a diabetes tipo 1 nos primeiros anos de vida, num estudo de longo prazo. Os resultados do estudo foram agora publicados no Journal of Clinical Investigation<\/em>. O estudo proporciona uma melhor compreens\u00e3o da din\u00e2mica da regula\u00e7\u00e3o da glucose no sangue na primeira inf\u00e2ncia e novos conhecimentos sobre o desenvolvimento da auto-imunidade na diabetes tipo 1.<\/strong><\/p>\n

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Como parte da Plataforma Global para a Preven\u00e7\u00e3o da Diabetes Autoimune (GPPAD), o ensaio cl\u00ednico Primary Oral Insulin Trial (POInt) est\u00e1 a ser conduzido multic\u00eantrico em cinco pa\u00edses e em sete locais. POInt visa prevenir o desenvolvimento de auto-anticorpos de ilhotas e assim impedir o desenvolvimento da diabetes tipo 1. A diabetes tipo 1 \u00e9 uma doen\u00e7a auto-imune em que as c\u00e9lulas beta produtoras de insulina do p\u00e2ncreas s\u00e3o destru\u00eddas por uma reac\u00e7\u00e3o defeituosa do sistema imunit\u00e1rio. At\u00e9 agora, supunha-se que este processo decorria inicialmente sem ser reconhecido em segundo plano e que o aumento dos n\u00edveis de glicose no sangue resultava da auto-imunidade contra as c\u00e9lulas beta. No entanto, nunca foi estudada quando as c\u00e9lulas beta s\u00e3o afectadas pela primeira vez. O estudo POInt examinou, portanto, mais de 1000 crian\u00e7as durante um per\u00edodo de tempo mais longo a partir do seu quarto m\u00eas de vida com um aumento de dez por cento do risco de diabetes tipo 1. Isto permitiu aos investigadores analisar a rela\u00e7\u00e3o entre os n\u00edveis de glucose no sangue e o desenvolvimento inicial de auto-anticorpos de ilhotas. <\/p>\n

“Os nossos resultados de investiga\u00e7\u00e3o mudam a compreens\u00e3o do desenvolvimento da diabetes tipo 1. Mostramos que as mudan\u00e7as metab\u00f3licas ocorrem mais cedo no processo da doen\u00e7a do que se pensava anteriormente”, explica Anette-Gabriele Ziegler, Directora do Instituto Helmholtz de Investiga\u00e7\u00e3o da Diabetes de Munique (IDF). Em conjunto com uma equipa internacional, ela examinou os n\u00edveis de glicemia pr\u00e9 e p\u00f3s-prandial – isto \u00e9, antes e depois de comer – bem como os auto-anticorpos das ilhotas das crian\u00e7as no estudo POInT.<\/p>\n

Os resultados d\u00e3o um novo \u00edmpeto \u00e0 investiga\u00e7\u00e3o <\/strong><\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o dos investigadores mostrou que, ao contr\u00e1rio de suposi\u00e7\u00f5es anteriores, as concentra\u00e7\u00f5es de glicose no sangue n\u00e3o atingem um estado est\u00e1vel pouco depois do nascimento. Em vez disso, caem no primeiro ano de vida e voltam a subir com cerca de 1,5 anos de idade. “As mudan\u00e7as din\u00e2micas nos n\u00edveis de glicose no sangue durante os primeiros anos de vida s\u00e3o espantosas. Presumivelmente, as primeiras altera\u00e7\u00f5es nas ilhotas pancre\u00e1ticas reflectem-se aqui. Este \u00e9 um sinal claro de que precisamos de estudar mais intensamente a rela\u00e7\u00e3o entre o metabolismo do a\u00e7\u00facar e o p\u00e2ncreas durante a primeira fase da vida”, explica Katharina Warncke, m\u00e9dica s\u00e9nior em endocrinologia\/diabetologia pedi\u00e1trica do Centro de Medicina Pedi\u00e1trica e Adolescente e cientista da IDF. Outra observa\u00e7\u00e3o emocionante: em compara\u00e7\u00e3o com crian\u00e7as sem uma reac\u00e7\u00e3o auto-imune, as crian\u00e7as que desenvolveram auto-imunidade j\u00e1 tinham n\u00edveis elevados de glicose no sangue dois meses antes da forma\u00e7\u00e3o dos auto-anticorpos. Esta diferen\u00e7a manteve-se no curso seguinte. Al\u00e9m disso, os n\u00edveis de glicose no sangue antes das refei\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m foram elevados ap\u00f3s o primeiro aparecimento de auto-anticorpos.<\/p>\n

Adivinha sobre o evento que promove a reac\u00e7\u00e3o auto-imune<\/strong><\/p>\n

Os investigadores descobriram que o metabolismo da glucose no sangue \u00e9 din\u00e2mico muito cedo na vida, reflectindo o pico de frequ\u00eancia do desenvolvimento de autoanticorpos de ilhotas – indicando um per\u00edodo de actividade e vulnerabilidade das c\u00e9lulas de ilhotas. “A altera\u00e7\u00e3o acentuada dos n\u00edveis de glicemia p\u00f3s-prandial imediatamente antes da primeira detec\u00e7\u00e3o de auto-anticorpos sugere um evento que afecta a fun\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas beta. Este evento precede a reac\u00e7\u00e3o auto-imune e contribui para o seu desenvolvimento. Uma vez que a fun\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas beta continua a deteriorar-se ap\u00f3s a primeira forma\u00e7\u00e3o de anticorpos, parece ser um dano permanente das c\u00e9lulas da ilhota que desestabiliza a regula\u00e7\u00e3o da glucose no sangue”, explica Warncke. <\/p>\n

“A rela\u00e7\u00e3o observada entre os n\u00edveis de glucose no sangue e a resposta auto-imune pela primeira vez \u00e9 fascinante. Agora sabemos que o mecanismo da doen\u00e7a \u00e9 provavelmente desencadeado directamente nas ilhotas do p\u00e2ncreas. Isto permite-nos investigar mais especificamente a causa da doen\u00e7a cr\u00f3nica”, diz Ezio Bonifacio, Professor do Centro de Terapias Regenerativas da Universidade T\u00e9cnica de Dresden (D).<\/p>\n

Os cientistas descobriram assim que as altera\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas aparecem muito mais cedo no decurso da doen\u00e7a do que anteriormente se supunha: Podem preceder a auto-imunidade ou ter lugar em paralelo. Os investigadores suspeitam que o s\u00fabito aumento dos n\u00edveis de glucose no sangue ap\u00f3s a ingest\u00e3o e pouco antes do desenvolvimento de anticorpos est\u00e1 relacionado com uma fun\u00e7\u00e3o alterada das c\u00e9lulas da ilhota. <\/p>\n

O objectivo: menos casos novos<\/strong><\/p>\n

“Altera\u00e7\u00f5es na glicemia poderiam assim servir no futuro como um indicador da disfun\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas ilhotas e do poss\u00edvel in\u00edcio da auto-imunidade contra as c\u00e9lulas beta”, resume Ziegler. No entanto, isto requer mais investiga\u00e7\u00e3o intensiva sobre o metabolismo da glucose e outros biomarcadores na primeira inf\u00e2ncia. O objectivo de todos os esfor\u00e7os dos cientistas \u00e9 reduzir o n\u00famero de novos casos de diabetes tipo 1. Actualmente, quatro em cada 1000 crian\u00e7as nas na\u00e7\u00f5es industrializadas ocidentais s\u00e3o afectadas pela doen\u00e7a cr\u00f3nica. <\/p>\n

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Fonte: Warncke, et al: Eleva\u00e7\u00f5es na glicemia antes e depois do aparecimento de auto-anticorpos de ilhotas em crian\u00e7as. 2022 JCI. 10.1172\/JCI162123<\/p>\n

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