{"id":324283,"date":"2022-11-03T01:00:00","date_gmt":"2022-11-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/infeccoes-dermatofitas-em-criancas-e-adultos\/"},"modified":"2022-11-03T01:00:00","modified_gmt":"2022-11-03T00:00:00","slug":"infeccoes-dermatofitas-em-criancas-e-adultos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/infeccoes-dermatofitas-em-criancas-e-adultos\/","title":{"rendered":"Infec\u00e7\u00f5es dermat\u00f3fitas em crian\u00e7as e adultos"},"content":{"rendered":"

Num estudo multic\u00eantrico retrospectivo, uma equipa de investiga\u00e7\u00e3o alem\u00e3 avaliou os resultados das culturas micol\u00f3gicas de dermat\u00f3fitos de acordo com patog\u00e9nicos identificados, quadro cl\u00ednico e factores s\u00f3cio-demogr\u00e1ficos. O 2021 no Journal of the <\/em>Os resultados publicados pela Sociedade Alem\u00e3 de Dermatologia mostram diferen\u00e7as relacionadas com a idade no que diz respeito ao espectro patog\u00e9nico e ao tipo de infec\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

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Foram identificadas 1136 infec\u00e7\u00f5es nos tr\u00eas hospitais alem\u00e3es participantes no per\u00edodo de 01\/2014 a 12\/2016 [1]. A idade m\u00e9dia no diagn\u00f3stico foi de 56,5 anos com uma mediana de 60,7 anos. A distribui\u00e7\u00e3o et\u00e1ria mostra um aumento linear a partir de uma idade de cerca de 20 anos com um pico de idade de cerca de 70 anos. Enquanto a distribui\u00e7\u00e3o do g\u00e9nero era quase equilibrada entre as crian\u00e7as, o g\u00e9nero masculino dominou entre os adultos com cerca de 1,86:1 (p=0,001). 50,8% de todas as dermatofitoses (n=577) foram classificadas clinicamente como onicomicose, seguidas de tinea pedis (34,6%), tinea corporis (16,2%), tinea manus (16,2%), tinea capitis (2,5%) e tinea faciei (1,2%). A onicomicose e a tinea pedis tendem a ser diagnosticadas mais frequentemente nos meses de Ver\u00e3o (Abril a Setembro) do que nos meses de Inverno (Outubro a Mar\u00e7o): 57,3% vs. 42,7% e 55,7% vs. 44,3% dos diagn\u00f3sticos de onicomicose e tinea pedis, respectivamente.<\/p>\n

O pat\u00f3geno mais frequentemente identificado foi Trichophyton (T.) rubrum<\/em> (78,6%), seguido de T. interdigitale<\/em> (14,3%), T. benhamiae<\/em> (3,2%), T. mentagrophytes<\/em> (2,1%), Microsporum (M.)
\ncanis<\/em> (1,7%), T. tonsurans <\/em>(0,5%) e M. audouinii <\/em>e T. soudanense<\/em> (0,1% cada).<\/p>\n

A estratifica\u00e7\u00e3o por idades mostra certas diferen\u00e7as<\/h2>\n

A estratifica\u00e7\u00e3o das formas de infec\u00e7\u00e3o segundo os grupos et\u00e1rios <\/span>revelou diferen\u00e7as significativas (Fig. 1)<\/span>: Onychomycosis, tinea corporis, tinea capitis, tinea faciei e tinea pedis: cada p<0,001; tinea manus: p=0,051. Nas crian\u00e7as de 0-5 anos, a tinea capitis foi a infec\u00e7\u00e3o mais comum, representando 57,1%, seguida pela tinea corporis e pedis (14,3% cada) e onicomicose e tinea faciei (7,1% cada). Em crian\u00e7as de 6-9 anos, a propor\u00e7\u00e3o de tinea capitis em todas as infec\u00e7\u00f5es diminuiu para 37,0%, enquanto que as tinea corporis (33,3%), tinea faciei (11,1%) e onicomicose (11,1%) eram mais comuns. Nos adolescentes entre os 10-18 anos, a propor\u00e7\u00e3o relativa de tinea corporis e onicomicose aumentou (38,0% e 34,0%, respectivamente), enquanto que a tinea capitis foi menos frequente (12,0% de todas as dermatofitoses). A crian\u00e7a mais nova a quem foi diagnosticada onicomicose tinha quase seis anos de idade.<\/p>\n

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Entre os adultos de 19-59 anos, a onicomicose (44,9%) e a tinea pedis (33,7%) foram as dermatofitoses mais comuns, seguidas das tinea corporis (15,0%) e tinea manus (5,4%), enquanto a tinea faciei e a tinea capitis foram manifesta\u00e7\u00f5es raras (0,6% e 0,4%, respectivamente). Em pacientes com a idade de \u226560 anos, o espectro cl\u00ednico das dermatofitoses era largamente compar\u00e1vel. 74 pacientes foram diagnosticados com onicomicose e tinea pedis (12,8% de todos os casos de onicomicose), sendo o T. rubrum<\/em> o agente patog\u00e9nico mais frequentemente identificado (90,5%), seguido pelo T. interdigitale <\/em>(9,5%).<\/p>\n

Como pode ser visto na Figura 2<\/span>, a estratifica\u00e7\u00e3o do espectro de agentes patog\u00e9nicos f\u00fangicos por grupo et\u00e1rio <\/span>tamb\u00e9m revelou diferen\u00e7as significativas (T. rubrum, T. benhamiae, M. canis, T. mentagrophytes:<\/em> p<0,001 cada, T. tonsurans: <\/em>p=0,010, T. interdigitale:<\/em> p=0,022) Considerando que em crian\u00e7as at\u00e9 aos cinco anos de idade M. canis<\/em> e T. rubrum<\/em> (35,7% cada) foram os agentes patog\u00e9nicos predominantes, seguidos por T. mentagrophytes<\/em> (28,6%), T. benhamiae <\/em>foi mais frequentemente detectada no grupo et\u00e1rio dos seis aos nove anos (56,0%), seguido de T. rubrum<\/em> (12,0%), M. canis <\/em>e T. mentagrophytes<\/em> (8,0% cada). Em adolescentes entre os 10-18 anos de idade, T. rubrum<\/em> foi identificado em metade de todas as amostras (51,0%), seguido de T. benhamiae <\/em>(14,3%) e T. mentagrophytes<\/em> (12,2%). Nos adultos, o T. rubrum <\/em>foi de longe o patog\u00e9nio mais frequentemente detectado (82,6% e 80,7% nos grupos et\u00e1rios 19 a 59 anos e \u226560 anos, respectivamente), seguido pelo T. interdigitale<\/em> (11,4% e 17,8%, respectivamente). Outras dermat\u00f3fitas raramente foram encontradas em adultos.<\/p>\n

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Onicomicose a infec\u00e7\u00e3o mais comum nos adultos<\/h2>\n

Embora a onicomicose seja rara em crian\u00e7as com menos de 6 anos, afectando apenas 0,2-2,6% das crian\u00e7as <16 anos, de acordo com uma revis\u00e3o previamente publicada, \u00e9 considerada uma infec\u00e7\u00e3o f\u00fangica comum em adultos com uma preval\u00eancia de 20-40% [2\u20134]. Como raz\u00f5es para as diferen\u00e7as de preval\u00eancia relacionadas com a idade, os autores do estudo suspeitam de v\u00e1rios factores: estrutura da placa ungueal, exposi\u00e7\u00e3o a traumas, taxa de crescimento linear das unhas, exposi\u00e7\u00e3o a dermat\u00f3fitos em locais p\u00fablicos, dificuldade de circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea e\/ou comorbilidades, tais como diabetes mellitus [3]. Na presente coorte, as infec\u00e7\u00f5es foram causadas sem excep\u00e7\u00e3o pelos dermat\u00f3fitos antrop\u00f3filos T. rubrum<\/em> (84,3%) e T. interdigitale <\/em>(15,7%). Resultados semelhantes em termos de espectro patog\u00e9nico foram comunicados noutros estudos da Alemanha (91,0% e 7,7%) [5] e da Su\u00e9cia (93,4% e 5,4%) [6], enquanto na Am\u00e9rica do Norte T. rubrum <\/em>foi isolada com um pouco menos de frequ\u00eancia (70,9%) [7] e a detec\u00e7\u00e3o de T. rubrum<\/em> em \u00c1frica variava muito consoante a regi\u00e3o geogr\u00e1fica (46-84%) [8].<\/p>\n

Conclus\u00f5es<\/h2>\n

De acordo com um grande estudo epidemiol\u00f3gico sobre dermatomicoses no Jap\u00e3o com 1634 casos de onicomicose e  3314 casos de tinea pedis, em que a frequ\u00eancia no grupo et\u00e1rio 0-19 anos foi de 1,1% e 4,0%, respectivamente, o presente estudo mostrou um aumento da preval\u00eancia com o aumento da idade, com o pico da idade entre os 60 e 79 anos [9]. Os autores do presente estudo salientam que os cl\u00ednicos devem estar cientes n\u00e3o s\u00f3 dos agentes patog\u00e9nicos comuns mas tamb\u00e9m dos raros que causam infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas em diferentes grupos et\u00e1rios, a fim de seleccionar o regime de tratamento mais adequado. O T. tonsurans<\/em> s\u00f3 raramente foi detectado no presente estudo, mas deve ser sempre considerado como um agente patog\u00e9nico para diagn\u00f3stico diferencial. T. tonsurans<\/em> \u00e9 actualmente o principal agente causador da tinea capitis nos EUA, Canad\u00e1 e Reino Unido e poderia, portanto, aumentar tamb\u00e9m na Europa devido \u00e0 globaliza\u00e7\u00e3o. O mesmo se aplica ao T. violaceum,<\/em> que \u00e9 end\u00e9mico em \u00c1frica, mas agora \u00e9 frequentemente visto em tinea corporis, e j\u00e1 \u00e9 considerado o agente causador mais comum da tinea capitis na Su\u00e9cia, disseram os autores. Outros estudos epidemiol\u00f3gicos s\u00e3o desej\u00e1veis para captar as tend\u00eancias futuras das infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Kromer C, et al.: Infec\u00e7\u00f5es dermatofitas em crian\u00e7as e adultos na Alemanha – um estudo multic\u00eantrico retrospectivo. J Dtsch Dermatol Ges 2021; 19(7): 993-1002.<\/li>\n
  2. Abeck D, et al: Onychomycosis: Dados actuais sobre epidemiologia, espectro patog\u00e9nico, factores de risco e influ\u00eancia na qualidade de vida. Dt \u00c4rztebl 2000; 97: 1984-1986.<\/li>\n
  3. Solis-Arias MP, Garcia-Romero MT: Onicomicose nas crian\u00e7as. Uma revis\u00e3o. Int J Dermatol 2017; 56: 123-130.<\/li>\n
  4. Haneke E, Roseeuw D: O alcance da onicomicose: epidemiologia e caracter\u00edsticas cl\u00ednicas. Int J Dermatol 1999; 38(Suppl 2): 7-12.<\/li>\n
  5. M\u00fcgge C, Haustein UF, Nenoff P: Agentes causadores da onicomicose – um estudo retrospectivo. J Dtsch Dermatol Ges 2006; 4: 218-228.<\/li>\n
  6. Drakensjo IT, Chryssanthou E: Epidemiologia das infec\u00e7\u00f5es dermatofitas em Estocolmo, Su\u00e9cia: um estudo retrospectivo de 2005-2009. Med Mycol 2011; 49: 484-488.<\/li>\n
  7. Ghannoum MA, et al: Um estudo norte-americano em grande escala dos isolados f\u00fangicos das unhas: a frequ\u00eancia da onicomicose, distribui\u00e7\u00e3o f\u00fangica, e padr\u00f5es de susceptibilidade a antif\u00fangicos. J Am Acad Dermatol 2000; 43: 641-648.<\/li>\n
  8. Coulibaly O, et al: Epidemiologia das dermatofitoses humanas em \u00c1frica. Med Mycol 2018; 56: 145-161.<\/li>\n
  9. Shimoyama H, Sei Y: Levantamento epidemiol\u00f3gico das dermatomicoses no Jap\u00e3o em 2016. Med Mycol J 2019; 60: 75- 82.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(4): 44-45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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