{"id":324289,"date":"2022-11-04T01:01:00","date_gmt":"2022-11-04T00:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/combinacao-de-prp-e-mesoterapia-com-nwm-mesohair\/"},"modified":"2023-01-12T14:01:46","modified_gmt":"2023-01-12T13:01:46","slug":"combinacao-de-prp-e-mesoterapia-com-nwm-mesohair","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/combinacao-de-prp-e-mesoterapia-com-nwm-mesohair\/","title":{"rendered":"Combina\u00e7\u00e3o de PRP e Mesoterapia com NWM MesoHair"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>O tema da queda de cabelo est\u00e1 a desempenhar um papel cada vez mais importante na dermatologia. Cada vez mais pacientes &#8211; especialmente mulheres &#8211; n\u00e3o querem aturar a queda dos seus cabelos. Enquanto no passado, os pacientes com queda de cabelo n\u00e3o eram particularmente bem-vindos nas pr\u00e1ticas devido \u00e0 falta de op\u00e7\u00f5es de tratamento, a situa\u00e7\u00e3o mudou nos \u00faltimos anos.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O tema da queda de cabelo est\u00e1 a desempenhar um papel cada vez mais importante na dermatologia. Cada vez mais pacientes &#8211; especialmente mulheres &#8211; n\u00e3o querem aturar a queda dos seus cabelos. Enquanto no passado, os pacientes com queda de cabelo n\u00e3o eram particularmente bem-vindos nas pr\u00e1ticas devido \u00e0 falta de op\u00e7\u00f5es de tratamento, a situa\u00e7\u00e3o mudou nos \u00faltimos anos. Por exemplo, o colega Schaart de Hamburgo foi o primeiro a desenvolver um conceito consistente para uma consulta capilar que se destina a ter em conta as necessidades que acabam de ser mencionadas ap\u00f3s um tratamento bem sucedido.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A <em>Rede de Est\u00e9tica,<\/em> da qual sou o director m\u00e9dico, tamb\u00e9m tem vindo a trabalhar sobre o tema desde 2007. Como parte do desenvolvimento de um protocolo de tratamento padronizado para mesoterapia baseado puramente em indica\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas, foram desenvolvidas pelos nossos membros misturas Ready Made para duas indica\u00e7\u00f5es, para a melhoria da estrutura da pele e para o tratamento da queda do cabelo.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os cocktails MesoLift e MesoHair da rede est\u00e3o em uso desde 2009 [1\u20139]. Al\u00e9m disso, foi desenvolvido um curso de forma\u00e7\u00e3o exclusivamente para m\u00e9dicos, que oferece um protocolo claro de tratamento em forma\u00e7\u00e3o pr\u00e1tica para esta terapia.<\/p>\n\n<h2 id=\"status-quo-2020\" class=\"wp-block-heading\">Status quo 2020<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">At\u00e9 2020, esta forma\u00e7\u00e3o avan\u00e7ada foi alargada para incluir mais duas terapias que se enquadram no t\u00edtulo de &#8220;est\u00e9tica regenerativa&#8221;, porque foram apresentados estudos suficientes sobre elas: a terapia PRP e as agulhas, que foi cientificamente investigada sobretudo pelo nosso colega Aust e exaustivamente testada na pr\u00e1tica pelo nosso membro Kai Rezai [10\u201317]. O PRP tornou-se um verdadeiro boom. Entretanto, foram realizados e publicados numerosos estudos sobre esta terapia, especialmente sobre a terapia da queda de cabelo, para que se possa dizer que j\u00e1 existem relativamente boas provas da sua efic\u00e1cia [18\u201365]. Regenerativo &#8211; a definir novamente aqui &#8211; significa que apenas os m\u00e9todos que n\u00e3o requerem a destrui\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas por calor ou frio (por exemplo, laser, RF, cryo, &#8230;) s\u00e3o utilizados para melhorar a pele.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As indica\u00e7\u00f5es de queda de cabelo que temos tratado at\u00e9 agora s\u00e3o alopecia areata e efl\u00favio difuso, ambas com bons resultados.<\/p>\n\n<h2 id=\"as-condicoes-de-enquadramento-para-uma-admissao-terapeutica-bem-sucedida\" class=\"wp-block-heading\">As condi\u00e7\u00f5es de enquadramento para uma admiss\u00e3o terap\u00eautica bem sucedida<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Especialmente com terapias que s\u00e3o realizadas com base numa tentativa de cura individual, \u00e9 necess\u00e1rio que os praticantes adiram a certas regras. Por exemplo, decidimos na rede que nos vamos concentrar principalmente na queda de cabelo em pacientes do sexo feminino e que s\u00f3 utilizaremos m\u00e9todos de cura alternativos se n\u00e3o tivermos sido capazes de alcan\u00e7ar sucesso terap\u00eautico suficiente com as terapias inclu\u00eddas nas recomenda\u00e7\u00f5es para dermatologistas. S\u00f3 ent\u00e3o os pacientes, que normalmente v\u00eam \u00e0 cirurgia em desespero, oferecem mais terapia.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Podemos partir de algumas condi\u00e7\u00f5es sobre as quais deve haver clareza e acordo entre o m\u00e9dico e o paciente antes do tratamento: Por um lado, \u00e9 o caso de termos de assumir com raz\u00e3o que os fol\u00edculos capilares n\u00e3o devem ainda estar mortos, mas apenas inactivos, para que haja uma hip\u00f3tese de sucesso. Em linguagem simples, isto significa que deve haver um intervalo de tempo o mais curto poss\u00edvel entre o in\u00edcio da queda de cabelo e o in\u00edcio da terapia; recomendamos n\u00e3o mais do que dois anos. Em casos individuais, tamb\u00e9m temos sido capazes de registar sucessos se a queda de cabelo ocorreu h\u00e1 muito tempo, mas as hip\u00f3teses pioram quanto mais tempo a condi\u00e7\u00e3o j\u00e1 existe.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tamb\u00e9m deve haver acordo sobre os objectivos m\u00ednimos e m\u00e1ximos de um tratamento. Aqui \u00e9 o caso de definirmos tr\u00eas objectivos diferentes:<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Objectivo 1: <\/strong>A perda de cabelo deve ser travada. Este \u00e9 o objectivo m\u00ednimo e o paciente deve aceitar que um maior sucesso pode n\u00e3o ser alcan\u00e7ado com a ajuda da mesoterapia e\/ou do PRP.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Objectivo 2:<\/strong> O cabelo restante deve ser protegido e estabilizado. Este objectivo define que a natureza a longo prazo das medidas implementadas permanece garantida. Infelizmente, n\u00e3o existe um m\u00e9todo de diagn\u00f3stico simples e bom para determinar objectivamente o estado do cabelo. No entanto, os pacientes podem normalmente dizer exactamente se o seu cabelo est\u00e1 melhor, se \u00e9 mais grosso, menos quebradi\u00e7o, etc.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Objectivo 3:<\/strong> Novo crescimento do cabelo nas \u00e1reas afectadas. Este \u00e9 um objectivo que tanto os m\u00e9dicos como os pacientes esperam alcan\u00e7ar. Se n\u00e3o ocorrer, a terapia \u00e9 menos bem sucedida. No entanto, os objectivos 1 e 2 n\u00e3o devem ser descartados, e operar \u00fanica e exclusivamente com objectivos m\u00e1ximos n\u00e3o \u00e9 de modo algum oportuno em medicina.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gostaria tamb\u00e9m de abordar neste momento a quest\u00e3o dos pacientes do sexo masculino. Embora a quest\u00e3o da calv\u00edcie nos homens tenha quase sempre causas gen\u00e9ticas, s\u00e3o cada vez menos os homens que se v\u00eaem confrontados com a necessidade de desistir do seu cabelo numa idade precoce. Por conseguinte, n\u00e3o \u00e9 invulgar, em particular para os pacientes do sexo masculino, solicitar a mesoterapia para manuten\u00e7\u00e3o, o que est\u00e1 a acontecer cada vez com mais frequ\u00eancia. O uso de PRP em transplantes capilares j\u00e1 \u00e9 um<em> imperativo<\/em>. Atrevo-me a dizer que hoje em dia quase nenhum transplante \u00e9 realizado sem o uso do PRP. Nomeadamente, ambos os p\u00ealos removidos s\u00e3o colocados em PRP antes da reimplanta\u00e7\u00e3o e, al\u00e9m disso, o PRP tamb\u00e9m pode ter lugar 4 semanas ap\u00f3s a implanta\u00e7\u00e3o. Os resultados das implanta\u00e7\u00f5es foram consideravelmente melhorados pelo PRP, como algumas publica\u00e7\u00f5es demonstram [24\u201326,39,41].<\/p>\n\n<h2 id=\"mecanismos-de-accao\" class=\"wp-block-heading\">Mecanismos de ac\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A mesoterapia e o PRP t\u00eam, cada um, requisitos diferentes dos quais se deve estar ciente. A mesoterapia foi desenvolvida por um m\u00e9dico do pa\u00eds &#8211; Michel Pistor &#8211; e o seu desenvolvimento baseia-se principalmente na experi\u00eancia. A situa\u00e7\u00e3o do estudo para a mesoterapia \u00e9 tudo menos boa, embora haja mesmo uma cadeira em Bord\u00e9us. Com o PRP, a situa\u00e7\u00e3o \u00e9 completamente diferente. Baseia-se na composi\u00e7\u00e3o do sangue e nas descobertas sobre a import\u00e2ncia dos factores de crescimento encontrados no plasma <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Tab. 1)<\/span>.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"2202\" height=\"2931\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/tab1_dp5_s7.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19992\"\/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Primeiro de tudo, mesoterapia:<\/strong> O que me atraiu na altura para a terapia foi que as menores quantidades de subst\u00e2ncias foram introduzidas na derme m\u00e9dia (meso), <em>contornando o metabolismo<\/em>. Achei que uma ideia muito atractiva para um dermatologista. O lema de Pistor &#8211; LITTLE, RARE, IN THE RIGHT PLACE &#8211; continua a ser a base de todos os tratamentos mesoterap\u00eauticos dos nossos dias. O que me tornou menos entusiasta da mesoterapia foi a abordagem bastante ca\u00f3tica dos terapeutas individuais. Em primeiro lugar, a mesoterapia \u00e9 utilizada para muitas indica\u00e7\u00f5es diferentes para as quais \u00e9 dif\u00edcil perceber porque \u00e9 que deve funcionar bem para essa indica\u00e7\u00e3o, excepto com base na experi\u00eancia individual de cada terapeuta. Aqui, o efeito placebo poderia desempenhar um papel ainda maior do que j\u00e1 desempenha em qualquer terapia. Isto \u00e9 bastante diferente com quest\u00f5es dermatol\u00f3gicas est\u00e9ticas, porque o objecto alvo &#8211; a pele &#8211; \u00e9 tratado directamente. Por outro lado, fiquei adiado pelo facto de muitos mesoterapeutas trabalharem com misturas individuais de ingredientes activos que eles pr\u00f3prios montam. Isto acarreta um elevado risco de reac\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas e os gal\u00e9nicos de tais misturas n\u00e3o s\u00e3o de todo considerados.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Mecanismo de ac\u00e7\u00e3o PRP:<\/strong> PRP \u00e9 um produto biol\u00f3gico do pr\u00f3prio corpo do paciente, definido como parte da frac\u00e7\u00e3o plasm\u00e1tica do pr\u00f3prio sangue do paciente com uma concentra\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria acima do valor inicial. Os factores de crescimento e as mol\u00e9culas bioactivas contidas no PRP promovem quatro ac\u00e7\u00f5es principais no ambiente local de administra\u00e7\u00e3o: prolifera\u00e7\u00e3o, migra\u00e7\u00e3o, diferencia\u00e7\u00e3o celular e angiog\u00e9nese. V\u00e1rias citocinas e factores de crescimento (GF) est\u00e3o envolvidos na regula\u00e7\u00e3o da morfog\u00e9nese capilar e do ciclo de crescimento do cabelo.<\/p>\n\n<h2 id=\"composicao-da-formula-mesohair\" class=\"wp-block-heading\">Composi\u00e7\u00e3o da f\u00f3rmula MesoHair<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dois factores foram importantes para n\u00f3s na composi\u00e7\u00e3o da f\u00f3rmula, em primeiro lugar a viabilidade gal\u00e9nica e, em segundo lugar, o significado cient\u00edfico para o crescimento do cabelo da mistura Ready-Made. Orient\u00e1mo-nos para publica\u00e7\u00f5es cient\u00edficas sobre as subst\u00e2ncias activas.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Antes de mais, contudo, o leitor deve notar que dentro de ambas as misturas de rede (MesoLift e MesoHair), dois componentes diferentes s\u00e3o combinados um com o outro, os chamados catalisadores e os ingredientes activos reais<span style=\"font-family: franklin gothic demi;\"> (Tab. 2) <\/span>. Os catalisadores s\u00e3o potenciadores de efeito que supostamente potenciam o efeito dos ingredientes activos reais. S\u00e3o id\u00eanticos em ambas as misturas, apenas os ingredientes activos reais foram alterados e adaptados \u00e0 respectiva indica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n<h3 id=\"\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h3>\n\n<h3 id=\"-2\" class=\"wp-block-heading\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-19993 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 913px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 913\/737;height: 323px; width: 400px;\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/tab2_dp5_s8.png\" alt=\"\" width=\"913\" height=\"737\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/h3>\n\n<h3 id=\"-3\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h3>\n\n<h3 id=\"parte-1-catalisadores-incluidos-em-ambas-as-misturas-prontas\" class=\"wp-block-heading\">Parte 1: Catalisadores (inclu\u00eddos em ambas as misturas prontas)<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Multivitaminas<\/li>\n\n\n\n<li>Sil\u00edcio<\/li>\n\n\n\n<li>Rutin<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A fim de n\u00e3o deixar que a descri\u00e7\u00e3o se perca aqui, gostaria de dispensar a descri\u00e7\u00e3o do efeito das v\u00e1rias vitaminas na pele, que \u00e9 familiar \u00e0 maioria dos leitores. O bloco de constru\u00e7\u00e3o mais importante \u00e9 o sil\u00edcio. Aumenta o efeito dos outros ingredientes, tamb\u00e9m apoia a circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea e \u00e9 um necr\u00f3fago radical livre. Al\u00e9m disso, pode provocar a reorganiza\u00e7\u00e3o do colag\u00e9nio e das fibras el\u00e1sticas. Relativamente \u00e0 rutina (extracto de trevo doce), deve dizer-se que \u00e9 um antioxidante e tem um efeito anti-inflamat\u00f3rio, impede a oxida\u00e7\u00e3o da vitamina C e tem tamb\u00e9m efeitos positivos no metabolismo lip\u00eddico.<\/p>\n\n<h3 id=\"parte-2-ingredientes-mesohair\" class=\"wp-block-heading\">Parte 2: Ingredientes MesoHair<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bepanthen\/Vitamina B5<\/li>\n\n\n\n<li>Biotina\/Vitamina H<\/li>\n\n\n\n<li>Cafe\u00edna<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O efeito das duas vitaminas B5 e H no cabelo \u00e9 bem conhecido, raz\u00e3o pela qual aument\u00e1mos a dose aqui, para al\u00e9m das multivitaminas. Portanto, eis apenas um r\u00e1pido lembrete: B5 regenera e alimenta a estrutura capilar, \u00e9 um componente essencial da pele, forma queratina e \u00e9 anti-inflamat\u00f3rio. A vitamina H regula a produ\u00e7\u00e3o de sebo, o fornecimento insuficiente leva \u00e0 queda do cabelo e \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o da pele. A cafe\u00edna tem a tarefa de estimular a circula\u00e7\u00e3o na \u00e1rea do couro cabeludo.<\/p>\n\n<h2 id=\"-4\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"-5\" class=\"wp-block-heading\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-19994 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/616;height: 336px; width: 600px;\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb1_dp5_s8.png\" alt=\"\" width=\"1100\" height=\"616\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb1_dp5_s8.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb1_dp5_s8-800x448.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb1_dp5_s8-120x67.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb1_dp5_s8-90x50.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb1_dp5_s8-320x179.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb1_dp5_s8-560x314.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/h2>\n\n<h2 id=\"-6\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"a-rede-meso-e-os-relatorios-ppp\" class=\"wp-block-heading\">A rede Meso e os relat\u00f3rios PPP<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A depend\u00eancia dos estudos tem-nos acompanhado na rede desde o seu in\u00edcio. J\u00e1 com a introdu\u00e7\u00e3o da lip\u00f3lise por injec\u00e7\u00e3o na est\u00e9tica com um protocolo globalmente reconhecido (na altura ainda chamado lip\u00f3lise em rede), fomos for\u00e7ados a encomendar os nossos pr\u00f3prios estudos. Ao mesmo tempo, por\u00e9m, concentr\u00e1mo-nos tamb\u00e9m nas oportunidades e pontos fortes \u00fanicos de uma rede de m\u00e9dicos. Estes consistem no facto de que protocolos de tratamento normalizados podem ser utilizados para recolher dados estat\u00edsticos sobre a efic\u00e1cia e as provas de terapias individuais, que atingem uma primeira impress\u00e3o objectiva, mas \u00e9 claro que n\u00e3o podem ou n\u00e3o devem substituir os estudos. Com os nossos tamb\u00e9m publicados relat\u00f3rios de lip\u00f3lise [68,69] e meso-relat\u00f3rios [3,8] abrimos assim um novo caminho. Uma primeira avalia\u00e7\u00e3o estat\u00edstica sobre o PRP foi preparada pela colega Giesse em 2018 e apresentada na <em>Network Master Conference 2019<\/em> [66,67].<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os resultados podem certamente ser considerados como muito reveladores. Para ambas as terapias, houve uma clara prioridade da indica\u00e7\u00e3o da queda do cabelo em rela\u00e7\u00e3o a todas as outras indica\u00e7\u00f5es trat\u00e1veis. Isto pelo menos mostra que a queda de cabelo \u00e9 um dos problemas est\u00e9ticos mais graves para as pacientes do sexo feminino. Para tomar aqui o exemplo do MesoHair: Dos 13.878 pacientes documentados, 12.500 foram tratados para a queda de cabelo.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1100\" height=\"702\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb2_dp5_s8.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19995 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb2_dp5_s8.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb2_dp5_s8-800x511.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb2_dp5_s8-120x77.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb2_dp5_s8-90x57.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb2_dp5_s8-320x204.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb2_dp5_s8-560x357.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/702;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os efeitos secund\u00e1rios n\u00e3o foram graves e numericamente negligenci\u00e1veis com o Mesohair, como se pode esperar com as terapias regenerativas. A distribui\u00e7\u00e3o da satisfa\u00e7\u00e3o dos pacientes a partir da sua pr\u00f3pria perspectiva e a dos seus colegas de tratamento, mostrada nas <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">Figuras 1 e 2 <\/span>, \u00e9 interessante. Ambos os valores s\u00e3o extremamente elevados e devem, no entanto, ser tomados com cautela no in\u00edcio, mesmo que indiquem uma tend\u00eancia muito positiva.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A perda de cabelo foi tamb\u00e9m a indica\u00e7\u00e3o mais comummente tratada para o PRP, com 54%. Aqui, estatisticamente, apenas a auto-avalia\u00e7\u00e3o dos resultados pelos profissionais estava dispon\u00edvel no primeiro inqu\u00e9rito e tamb\u00e9m n\u00e3o diferenciada de acordo com as indica\u00e7\u00f5es. <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">A figura 3<\/span> mostra que 69,5% dos inquiridos classificaram os resultados como bons e muito bons. Da minha pr\u00f3pria experi\u00eancia com o PRP, posso dizer que os n\u00fameros melhorariam consideravelmente novamente se a <em>indica\u00e7\u00e3o de queda de cabelo<\/em> fosse avaliada.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1100\" height=\"740\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb3_dp5_s9.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19996 lazyload\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb3_dp5_s9.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb3_dp5_s9-800x538.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb3_dp5_s9-120x81.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb3_dp5_s9-90x61.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb3_dp5_s9-320x215.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb3_dp5_s9-560x377.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/740;\" \/><\/figure>\n\n<h2 id=\"combinacao-como-ultima-ratio\" class=\"wp-block-heading\">Combina\u00e7\u00e3o como ultima ratio<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Antes de mais, o protocolo de tratamento utilizado na rede para as terapias individuais: O MesoHair deve incluir pelo menos 6, melhores 8 tratamentos, primeiro em intervalos de 2, mais tarde 4 semanas. O PRP deve incluir 2-4 sess\u00f5es de tratamento, cada uma com um m\u00eas de intervalo. Ambas as terapias requerem 1-2 tratamentos por ano para manuten\u00e7\u00e3o. \u00c9 interessante notar que actualmente 45,5% dos membros inquiridos j\u00e1 combinam o PRP com o MesoHair <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Fig. 4)<\/span>.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1298\" height=\"1169\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/abb4_dp5_s10.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19997 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1298px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1298\/1169;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Consider\u00e1mos que deve ser definitivamente utilizada uma terapia de combina\u00e7\u00e3o completa se o tratamento apenas com meso ou PRP n\u00e3o alcan\u00e7ar resultados suficientemente bons, se o n\u00edvel de sofrimento dos pacientes for extremamente elevado e se o in\u00edcio da queda de cabelo estiver mais para tr\u00e1s no tempo.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O esquema de tratamento apresentado na <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">Vis\u00e3o Global 1<\/span> deve ser visto como uma primeira proposta para obter normas comuns. A partir de v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es, decidimo-nos inicialmente por esta. Se se verificar que uma mistura diferente, por exemplo, primeiro apenas PRP, depois MesoHair, ou uma pondera\u00e7\u00e3o diferente das duas partes terap\u00eauticas traz mais resultados \u00f3ptimos, alteraremos esta primeira sugest\u00e3o. Aqui queremos primeiro recolher e avaliar as experi\u00eancias dos nossos membros, a fim de fazer recomenda\u00e7\u00f5es finais. A combina\u00e7\u00e3o de PRP e agulhas tamb\u00e9m tem sido mencionada na literatura [47,55\u201358]. Contudo, a manipula\u00e7\u00e3o de um tratamento capilar parece ser aqui um pouco cr\u00edtica, porque a hemorragia da agulha \u00e9 necess\u00e1ria, pelo que os pacientes teriam de lavar o cabelo ap\u00f3s o tratamento, o que \u00e9 contra-indicado nos nossos olhos directamente ap\u00f3s o tratamento.<\/p>\n\n<h2 id=\"-7\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"-8\" class=\"wp-block-heading\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-19998 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/329;height: 179px; width: 600px;\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/ubersicht1_dp5_s11.png\" alt=\"\" width=\"1100\" height=\"329\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/h2>\n\n<h2 id=\"-9\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"ferramentas-de-tratamento\" class=\"wp-block-heading\">Ferramentas de tratamento<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tanto para a terapia meso como para a PRP, utilizamos agulhas meso-relle\u00ae redutoras da dor (Biotekne) com 30 calibres de di\u00e2metro para tornar a experi\u00eancia o mais confort\u00e1vel poss\u00edvel para os pacientes. A utiliza\u00e7\u00e3o de uma pistola de injec\u00e7\u00e3o de ar comprimido \u00e9 unanimemente aceite na rede para mesoterapia &#8211; tamb\u00e9m para a queda de cabelo. De acordo com o protocolo, a injec\u00e7\u00e3o \u00fanica \u00e9 efectuada primeiro a intervalos de 1 cm, seguida da sesta (= salvos de injec\u00e7\u00e3o r\u00e1pida cont\u00ednua).<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ainda n\u00e3o estamos em completo acordo sobre o tratamento capilar com PRP. Alguns colegas tamb\u00e9m trabalham com a arma devido \u00e0 baixa dor, outros preferem injectar \u00e0 m\u00e3o a uma profundidade ligeiramente maior a fim de manter a perda de PRP o mais baixa poss\u00edvel, o que inevitavelmente ocorre quando se usa uma arma.<\/p>\n\n<h2 id=\"resumo\" class=\"wp-block-heading\">Resumo<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No final, a pr\u00e1tica de uma abordagem teoricamente conceb\u00edvel foi convincente. Extremamente muitos pacientes do sexo feminino que muitas vezes desenvolvem sintomas depressivos devido \u00e0 queda de cabelo podem ser ajudados combinando dois procedimentos menos invasivos que podem ser classificados como inofensivos. No caso de mesoterapia, as pessoas com alergias graves n\u00e3o devem ser tratadas devido ao risco de choque al\u00e9rgico. As contra-indica\u00e7\u00f5es para o PRP n\u00e3o precisam de ser listadas aqui, s\u00e3o geralmente conhecidas. A medida em que as agulhas se tornar\u00e3o importantes para a terapia de combina\u00e7\u00e3o ainda est\u00e1 em aberto, embora estejam dispon\u00edveis publica\u00e7\u00f5es encorajadoras.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A propor\u00e7\u00e3o de pacientes masculinos para tratamento capilar est\u00e1 a aumentar, no entanto, devido \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o frequentemente gen\u00e9tica, pode-se assumir que o in\u00edcio da queda de cabelo pode ser atrasado pelo tratamento preventivo com MesoHair e\/ou PRP, durante quanto tempo, ainda n\u00e3o h\u00e1 dados v\u00e1lidos dispon\u00edveis. No entanto, o tratamento preventivo \u00e9 cada vez mais procurado entre os pacientes do sexo masculino.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O colega Schaart mencionado no in\u00edcio deste artigo deu recentemente uma palestra sobre o sucesso de uma consulta capilar no DERM em Frankenthal e gostaria de o citar aqui no final porque deu algumas dicas importantes sobre erros que podem ser cometidos na comunica\u00e7\u00e3o com pacientes que sofrem de queda de cabelo.  [70] <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Resumo 2).<\/span><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"874\" height=\"775\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/ubersicht2_dp5_s11.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-19999 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 874px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 874\/775;\" \/><\/figure>\n\n<h2 id=\"mensagens-take-home\" class=\"wp-block-heading\">Mensagens Take-Home<\/h2>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A perda de cabelo, especialmente de pacientes do sexo feminino, tem um significado existencial para elas, com fortes efeitos sobre a psique. O tratamento de alopecia areata e efl\u00favio difuso \u00e9 poss\u00edvel e \u00fatil.<\/li>\n\n\n\n<li>Os objectivos m\u00ednimos e m\u00e1ximos devem ser discutidos previamente com os pacientes e devem tamb\u00e9m ser inclu\u00eddos na educa\u00e7\u00e3o (os participantes dos cursos de forma\u00e7\u00e3o avan\u00e7ada sobre tratamento podem utilizar a educa\u00e7\u00e3o fornecida pela rede).<\/li>\n\n\n\n<li>Primeiro utilizar todas as terapias conservadoras pagas pelas companhias de seguros de sa\u00fade, s\u00f3 oferecer a op\u00e7\u00e3o da combina\u00e7\u00e3o meso\/PRP se n\u00e3o for bem sucedida.<\/li>\n\n\n\n<li>Se nenhuma altera\u00e7\u00e3o for vis\u00edvel ap\u00f3s 2 tratamentos PRP e 4 meso, deve ser considerada a interrup\u00e7\u00e3o da terapia.<\/li>\n<\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"349\" height=\"485\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/dp5_qr_netzwerk.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-20000 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 349px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 349\/485;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Weidmann M, Reich N: Est\u00e9tica &#8211; Mesoterapia em movimento, novos horizontes atrav\u00e9s de protocolos de tratamento estandardizados. DERM 2011; 17.<\/li>\n\n\n\n<li>Weidmann M: Mesoterapia hoje &#8211; desenvolvimento de um protocolo de tratamento: tentativa de criar padr\u00f5es pela REDE-EST\u00c9TICA-Meso. KosMed 2010; 2: 80-83.<\/li>\n\n\n\n<li>Weidmann M: Primeiros resultados estat\u00edsticos sobre mesoterapia est\u00e9tica. KosMed 2012; 5: 30-31.<\/li>\n\n\n\n<li>Weidmann M: Mesoterapia Est\u00e9tica Hoje em dia. Investiga\u00e7\u00e3o de vanguarda em dermatologia est\u00e9tica e dermatocirurgia 2015; 78-81.<\/li>\n\n\n\n<li>Funke G: Mesoterapia est\u00e9tica bem sucedida. KosMed 2014; 35: 256-257.<\/li>\n\n\n\n<li>Weidmann M, Torzicky M, Funke G, Eichelberg D: M\u00e9todos alternativos para o tratamento de efluvios difusos e alopecia areata: mesoterapia e terapia plasm\u00e1tica rica em plaquetas. KosMed 2015; 35: 192-194.<\/li>\n\n\n\n<li>Weidmann M: 10 anos de mesoterapia est\u00e9tica da NETZWERK-\u00c4sthetikMeso. KosMed 2016; 2: 60-64.<\/li>\n\n\n\n<li>Weidmann M: A mesoterapia est\u00e1 claramente a aumentar. KosMed 2017; 1: 34-36.<\/li>\n\n\n\n<li>Weidmann M: The importance of mesotherapy for aesthetic indications, Aesthetic Dermatology &amp; Cosmetology 2018; 3; doi: 10.1007\/s12634-018-5634-0.<\/li>\n\n\n\n<li>Aust MC, Knobloch K, Reimers K, et al: Percutaneous collagen induction therapy: um tratamento alternativo para cicatrizes de queimaduras. Queimaduras 2010; 36: 836-843.<\/li>\n\n\n\n<li>Aust MC, Bahte S, Fernandes D: Atlas de imagem da indu\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea de colag\u00e9nio: princ\u00edpios, indica\u00e7\u00f5es, aplica\u00e7\u00f5es. Berlim: KVM 2013.<\/li>\n\n\n\n<li>Aust MC, Fernandes D, Kolokythas P, et al: Percutaneous collagen induction therapy: um tratamento alternativo para cicatrizes, rugas, e laxismo cut\u00e2neo. Plast Reconstr Surg 2008; 121: 1421-1429.<\/li>\n\n\n\n<li>Aust MC, Reimers K, Repenning C, et al: indu\u00e7\u00e3o percut\u00e2nea de colag\u00e9nio: rejuvenescimento cut\u00e2neo minimamente invasivo sem risco de hiperpigmenta\u00e7\u00e3o: Facto ou fic\u00e7\u00e3o? Plast Reconstruir Surg 2008; 122: 1553-1563.<\/li>\n\n\n\n<li>Rezai K: Microneedling &#8211; Tratamento Minimamente Invasivo das Cicatrizes de Acne. o Dermatologista Alem\u00e3o 2009; 1: 41-42.<\/li>\n\n\n\n<li>Rezai K: Agulhamento est\u00e9tico. KosMed 2013; 34: 178-179.<\/li>\n\n\n\n<li>Rezai K: Agulha para cicatrizes de acne. Pele 2015; 26: 266-269.<\/li>\n\n\n\n<li>Rezai K: Agulha para o tratamento de rugas. KosMed 2015; 6: 232-234.<\/li>\n\n\n\n<li>Trink A, Sorbellini E, Bezzola P, et al: A Randomized, Double-blind, Placebo- e Active-controlled, Estudo de meia cabe\u00e7a para Avaliar os Efeitos do Plasma Platelet-Rich na Alopecia Areata. Br J Dermatol 2013; 169: 690-694; doi: 10.1111\/bjd.12397.<\/li>\n\n\n\n<li>Singh S: O Papel do Plasma Platelet-Rich em Alopecia Areata Cr\u00f3nica: A Nossa Experi\u00eancia de Centro. Indian J Plast Surg 2015; 48: 57-59; doi: 10.4103\/09700358.155271.<\/li>\n\n\n\n<li>Gkini MA, Kouskoukis AE, Rigopoulos D, Kouskoukis K: Platelet-Rich Plasma como Tratamento Potencial para Alopecias N\u00e3o-Cicatriciais. Int J Trichology 2015; 7: 54-63; doi: 10.4103\/0974-7753.160098.<\/li>\n\n\n\n<li>Eppley BL, Pietrzak WS, Blanton M: Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery. Plast Reconstruir Surg 2006; 118: 147e-159e.<\/li>\n\n\n\n<li>Weinberg WC, Goodman LV, George C, et al: Reconstitution of Hair Follicle Development in Vivo: Determination of Follicle Formation, Hair Growth, and Hair Quality by Dermal Cells. 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