{"id":324347,"date":"2022-10-30T01:00:00","date_gmt":"2022-10-29T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reducao-de-peso-para-melhorar-a-qualidade-de-vida\/"},"modified":"2022-10-30T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-29T23:00:00","slug":"reducao-de-peso-para-melhorar-a-qualidade-de-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reducao-de-peso-para-melhorar-a-qualidade-de-vida\/","title":{"rendered":"Redu\u00e7\u00e3o de peso para melhorar a qualidade de vida"},"content":{"rendered":"

Que conceitos nutricionais s\u00e3o mais eficazes em termos de preven\u00e7\u00e3o e terapia da obesidade, bem como de manuten\u00e7\u00e3o do peso a longo prazo? O que podem as farmacoterapias fazer para a perda de peso e quais s\u00e3o os factores cr\u00edticos para o sucesso? Estas foram as quest\u00f5es abordadas no Congresso de Diabetes 2022 da Sociedade Alem\u00e3 de Diabetes <\/em>(DDG) em Berlim, em liga\u00e7\u00e3o com a discuss\u00e3o de novas terapias para o tratamento da obesidade grave.<\/strong><\/p>\n

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O consumo excessivo e cont\u00ednuo de alimentos e bebidas ricos em hidratos de carbono e gorduras elevadas leva \u00e0 obesidade e, portanto, a um risco acrescido de desenvolvimento de resist\u00eancia \u00e0 insulina tipo 2 diabetes ou doen\u00e7as cardiovasculares. No entanto, de acordo com a Prof. Dra. Annette Sch\u00fcrmann do Instituto Alem\u00e3o de Nutri\u00e7\u00e3o Humana (DIfE), os efeitos positivos podem ser alcan\u00e7ados atrav\u00e9s de pausas mais longas na ingest\u00e3o de alimentos, ou seja, jejum por intervalos. Se o consumo alimentar for reduzido a uma janela de tempo de 4-10 horas di\u00e1rias, o principal resultado \u00e9 que a insulina j\u00e1 n\u00e3o precisa de ser libertada continuamente. O metabolismo lip\u00eddico \u00e9 estimulado e mais gorduras s\u00e3o queimadas. Outro efeito importante \u00e9 a optimiza\u00e7\u00e3o do ritmo circadiano, que \u00e9 frequentemente perturbado pela obesidade.<\/p>\n

Globalmente, o jejum intermitente pode ter o efeito de reduzir o peso corporal, bem como a massa gorda do corpo, especialmente a gordura visceral. E mesmo sem redu\u00e7\u00e3o de peso, o jejum tem um efeito favor\u00e1vel na tens\u00e3o arterial elevada, bem como nos n\u00edveis de l\u00edpidos no sangue, processos inflamat\u00f3rios, stress oxidativo e qualidade do sono. Al\u00e9m disso, o jejum melhora os n\u00edveis de glicose e a resist\u00eancia \u00e0 insulina, assim como o funcionamento das c\u00e9lulas \u03b2. De acordo com Sch\u00fcrmann, o efeito no f\u00edgado tamb\u00e9m \u00e9 interessante. Os glucocorticoides aumentam. Os macr\u00f3fagos secretam menos TNF\u03b1. O receptor glucocorticoide dos macr\u00f3fagos hep\u00e1ticos regula a cetog\u00e9nese durante o jejum. Atrav\u00e9s da sua activa\u00e7\u00e3o, os genes regulados PPAR\u03b1 s\u00e3o activados e o TNF \u00e9 inibido. Aparentemente, o jejum \u00e9 uma alternativa \u00e0 redu\u00e7\u00e3o cal\u00f3rica restritiva.<\/p>\n

Estudos sobre jejum intermitente<\/h2>\n

Os efeitos positivos mencionados foram mostrados, entre outros, num estudo em que um dos dois grupos de participantes recebeu tr\u00eas refei\u00e7\u00f5es numa janela temporal de 12 horas, enquanto o outro grupo tamb\u00e9m comeu tr\u00eas refei\u00e7\u00f5es id\u00eanticas num tempo mais curto. Um efeito positivo adicional foi que, com o per\u00edodo de jejum mais longo, as pessoas do teste sentiram menos vontade de comer aperitivos \u00e0 noite. Outro estudo investigou o efeito do jejum intermitente em indiv\u00edduos com s\u00edndrome metab\u00f3lica durante tr\u00eas meses. Os participantes comeram inicialmente como de costume durante um per\u00edodo de 14 horas, com apenas 10 horas sem ingest\u00e3o de alimentos. Subsequentemente, as faixas hor\u00e1rias foram trocadas a favor de um per\u00edodo de jejum de 14 horas. Para al\u00e9m da perda de peso, os participantes neste estudo tamb\u00e9m mostraram uma circunfer\u00eancia da cintura reduzida e picos de glicose decrescentes. De acordo com Sch\u00fcrmann, um per\u00edodo de jejum de 14 horas poderia, portanto, ser um tratamento adicional adequado para pacientes com s\u00edndrome metab\u00f3lico.<\/p>\n

Basicamente, o tipo de jejum intermitente pode ser concebido de forma diferente. Por exemplo, atrav\u00e9s de jejum intermitente de 2 em 2 dias, uma “dieta 5 a 2” onde a ingest\u00e3o cal\u00f3rica \u00e9 reduzida para 500-600 kcal diariamente dois dias por semana, ou jejum imitando, uma redu\u00e7\u00e3o cal\u00f3rica para 750-1090 kcal 5 dias por m\u00eas. Formas como “comer com restri\u00e7\u00f5es de tempo”, em que nenhum alimento \u00e9 comido durante 14 ou 16 horas, s\u00e3o f\u00e1ceis de integrar na vida quotidiana. De acordo com a investiga\u00e7\u00e3o, no entanto, n\u00e3o vale a pena aumentar ainda mais a janela de tempo para jejum, uma vez que isto dificilmente melhora os par\u00e2metros.<\/p>\n

Se o objectivo principal \u00e9 reduzir o peso, \u00e9 importante notar, com todas as formas de jejum intermitente, que deve ser atingido um d\u00e9fice energ\u00e9tico para este fim. E os poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios, como uma sensa\u00e7\u00e3o de fraqueza, dores de cabe\u00e7a, boca seca tamb\u00e9m n\u00e3o devem ser ocultados, diz Sch\u00fcrmann.<\/p>\n

Dieta rica em prote\u00ednas para prevenir a perda muscular<\/h2>\n

Perder gordura corporal significa muitas vezes perder massa muscular, disse o Prof. Dr. Knut Mai da Charit\u00e9 Berlin. A m\u00e1scara muscular, no entanto, \u00e9 um tecido metabolicamente valioso. No entanto, n\u00e3o h\u00e1 perda de massa muscular na perda de peso alcan\u00e7ada com uma dieta rica em prote\u00ednas. Basicamente, as prote\u00ednas aumentam o gasto energ\u00e9tico, tamb\u00e9m atrav\u00e9s da promo\u00e7\u00e3o da termog\u00e9nese ap\u00f3s a ingest\u00e3o, e proporcionam uma sensa\u00e7\u00e3o duradoura de saciedade. Os doentes com diabetes tipo 2 mostraram, entre outras coisas, uma melhoria do metabolismo da glicose e valores de gordura hep\u00e1tica melhorados. Quase n\u00e3o houve diferen\u00e7as no que diz respeito \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas de origem animal ou vegetal.<\/p>\n

Farmacoterapia para a obesidade<\/h2>\n

A obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a que afecta cerca de 20 milh\u00f5es de pessoas na Alemanha. De acordo com o Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH), cerca de 42% da popula\u00e7\u00e3o adulta na Su\u00ed\u00e7a tem excesso de peso, e 11% deles s\u00e3o obesos. As mudan\u00e7as de estilo de vida nem sempre ajudam. O Prof. Dr. Arya M. Sharma explicou porque devemos tamb\u00e9m usar medica\u00e7\u00e3o na obesidade com vista \u00e0 diabetes tipo 2. Predisposi\u00e7\u00e3o biol\u00f3gica, produ\u00e7\u00e3o alimentar, condi\u00e7\u00f5es sociais, comportamento alimentar, desenvolvimento urbano, psique e falta de exerc\u00edcio est\u00e3o entre as causas da doen\u00e7a. De acordo com Sharma, a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica \u00e9 o principal determinante da susceptibilidade \u00e0 obesidade. A ingest\u00e3o restritiva de alimentos ou n\u00e3o ajuda em nada a longo prazo ou apenas com grande disciplina, uma vez que o corpo est\u00e1 orientado para recuperar o peso perdido. As interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas oferecem boas hip\u00f3teses de redu\u00e7\u00e3o de peso sustent\u00e1vel, mas h\u00e1 falta de capacidade para tal no caso de doen\u00e7as generalizadas. Uma lacuna de tratamento que a terapia medicamentosa pode preencher.<\/p>\n

Contudo, como Bernd Schultes, Centro Metab\u00f3lico St. Gallen, explicou, mesmo a cirurgia muitas vezes n\u00e3o concede uma redu\u00e7\u00e3o de peso permanente. Os resultados s\u00e3o altamente individuais. 20-25 por cento das pessoas afectadas n\u00e3o conseguiram perder peso suficiente, mesmo com o bypass g\u00e1strico. Tamb\u00e9m aqui, a terapia medicamentosa \u00e9 vista como uma fonte de esperan\u00e7a. Uma vez que os pacientes de cirurgia bari\u00e1trica foram at\u00e9 agora largamente exclu\u00eddos dos ensaios de registo de medicamentos para a obesidade, h\u00e1 poucos dados sobre isto, apesar de sugerir que o efeito \u00e9 semelhante ao observado em pacientes n\u00e3o operados. Tal como na Alemanha, apenas alguns medicamentos foram at\u00e9 agora aprovados para o tratamento da obesidade na Su\u00ed\u00e7a. Actualmente, orlistat e liraglutide s\u00e3o utilizados principalmente. Semaglutido 2,4 mg, um agonista receptor de GLP-1, \u00e9 visto como um candidato esperan\u00e7oso. A perda de peso de 20% poss\u00edvel com este f\u00e1rmaco est\u00e1 pr\u00f3xima do intervalo da cirurgia bari\u00e1trica de 15-35% de perda de peso. Na Su\u00ed\u00e7a, Rybelsus com o ingrediente activo semaglutide foi aprovado pela primeira vez pelo Swissmedic em 24 de Mar\u00e7o de 2020 para o tratamento oral de adultos com diabetes mellitus tipo 2 inadequadamente controlada como coadjuvante da dieta e do exerc\u00edcio.<\/p>\n

\nCongresso: DDG 2022<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2022; 21(3): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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