{"id":324356,"date":"2022-10-28T16:10:00","date_gmt":"2022-10-28T14:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/excluindo-a-rescisao-quando-atinge-os-seus-limites-como-pai\/"},"modified":"2023-01-12T14:01:47","modified_gmt":"2023-01-12T13:01:47","slug":"excluindo-a-rescisao-quando-atinge-os-seus-limites-como-pai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/excluindo-a-rescisao-quando-atinge-os-seus-limites-como-pai\/","title":{"rendered":"Excluindo a rescis\u00e3o: Quando atinge os seus limites como pai"},"content":{"rendered":"\n

O esgotamento com o principal sintoma de exaust\u00e3o est\u00e1 geralmente associado a ser sobrecarregado por factores de stress cr\u00f3nico num contexto profissional. No entanto, a experi\u00eancia cl\u00ednica e o intenso trabalho de investiga\u00e7\u00e3o dos \u00faltimos anos mostram que a sobrecarga subjacente a um processo de burnout tamb\u00e9m pode surgir do papel dos pais.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O esgotamento com o principal sintoma de exaust\u00e3o est\u00e1 geralmente associado a ser sobrecarregado por factores de stress cr\u00f3nico num contexto profissional. No entanto, a experi\u00eancia cl\u00ednica e o intenso trabalho de investiga\u00e7\u00e3o (www.burnoutparental.com\/international-consortium) nos \u00faltimos anos mostram que a sobrecarga subjacente a um processo de burnout tamb\u00e9m pode ser causada pelo papel parental. O esgotamento parental ocorre quando existe uma desadequa\u00e7\u00e3o permanente entre a percep\u00e7\u00e3o das exig\u00eancias e os recursos pessoais na \u00e1rea de tarefas parentais. A import\u00e2ncia do esgotamento parental \u00e9 particularmente elevada, uma vez que o bem-estar das crian\u00e7as e do parceiro ou tutor est\u00e1 em jogo. do parceiro \u00e9 directamente afectado e o papel parental, ao contr\u00e1rio de um trabalho, n\u00e3o pode ser rescindido.<\/p>\n\n

Normalmente, no in\u00edcio do desenvolvimento do esgotamento dos pais, h\u00e1 um esgotamento crescente a partir do qual se pode desenvolver uma dist\u00e2ncia emocional \u00e0 crian\u00e7a. O pai afectado experimenta insatisfa\u00e7\u00e3o com o seu papel de pai ou m\u00e3e e uma discrep\u00e2ncia com o antigo auto-ideal dos pais [1]. A referida dist\u00e2ncia emocional da crian\u00e7a deve ser classificada como “bandeira vermelha”, uma vez que influencia negativamente a continua\u00e7\u00e3o do esgotamento e pode ser associada a um comportamento potencialmente disfuncional em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 crian\u00e7a [2].<\/p>\n\n

Classifica\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica<\/h2>\n\n

Um processo de burnout pode levar a uma doen\u00e7a mental, especialmente depress\u00e3o, dist\u00farbio de ansiedade ou dist\u00farbio de somatoforma. Os sintomas f\u00edsicos e exacerba\u00e7\u00f5es de doen\u00e7as f\u00edsicas podem tamb\u00e9m aumentar como resultado de dist\u00farbios de processamento de stress. Segundo o CID-10, a doen\u00e7a resultante \u00e9 diagnosticada, por exemplo, um epis\u00f3dio depressivo. Para especificar o contexto de burnout, pode ser acrescentado um diagn\u00f3stico Z (Z73 “Being burn out”, na categoria “Problemas relacionados com dificuldades em lidar com a vida”). No novo CID-11, o esgotamento est\u00e1 exclusivamente relacionado com o contexto de trabalho sob “factores que podem afectar a sa\u00fade” – apesar das provas cient\u00edficas dispon\u00edveis sobre o esgotamento parental – que \u00e9 discutido de forma controversa por especialistas [3].<\/p>\n\n

O esgotamento parental deve ser diagnosticado e distinguido da depress\u00e3o p\u00f3s-parto materna, que ocorre ap\u00f3s o nascimento e \u00e9 principalmente causada por altera\u00e7\u00f5es hormonais. O esgotamento dos pais s\u00f3 ocorre mais tarde na paternidade [4]. O Parental Burnout Assessment (PBA) com 23 perguntas est\u00e1 dispon\u00edvel para diagnosticar o esgotamento parental [5]. Foi traduzido em muitas l\u00ednguas e pode ser utilizado gratuitamente atrav\u00e9s de www.burnoutparental.com\/instruments-and-materials.<\/p>\n\n

Demografia<\/h2>\n\n

A preval\u00eancia pontual \u00e9 de pelo menos 3% dos pais nos pa\u00edses industrializados ocidentais como a Su\u00ed\u00e7a. Duas vezes mais mulheres do que homens s\u00e3o afectados [5\u20137]. No entanto, as consequ\u00eancias nos homens s\u00e3o mais frequentemente graves, em particular o risco de fuga e de pensamentos suicidas \u00e9 aumentado. O esgotamento dos pais ocorre significativamente mais frequentemente nas nossas sociedades individualizadas do que nas sociedades organizadas colectivamente [8]. Mulheres, pais solteiros, pais de crian\u00e7as pequenas, pais com v\u00e1rios filhos, bem como pais de crian\u00e7as com doen\u00e7as cr\u00f3nicas e necessidades especiais (TDAH, Asperger, etc.) s\u00e3o particularmente afectados. Os factores demogr\u00e1ficos t\u00eam uma influ\u00eancia significativamente menor sobre a etiologia do esgotamento parental do que os factores individuais [9].<\/p>\n\n

Factores de risco<\/h2>\n\n

Os pais com perfeccionismo e pouca capacidade de gest\u00e3o de emo\u00e7\u00f5es e stress est\u00e3o particularmente em risco de desenvolver o esgotamento dos pais. A inconsist\u00eancia das pr\u00e1ticas parentais e a falta de rotinas na organiza\u00e7\u00e3o da vida familiar tamb\u00e9m aumentam o risco. Os pais com dificuldades na rela\u00e7\u00e3o de casal tamb\u00e9m est\u00e3o em risco, especialmente se discordam sobre quest\u00f5es parentais, n\u00e3o se apoiam um ao outro, n\u00e3o reconhecem ou mesmo denigrem o seu parceiro. Existe tamb\u00e9m um elevado encargo parental na aus\u00eancia de apoio por parte da fam\u00edlia alargada ou amigos. O pouco tempo dispon\u00edvel para actividades de lazer individuais ou em parceria, recrea\u00e7\u00e3o e “tempo de qualidade” com as crian\u00e7as – tempo em que nos dedicamos \u00e0 manuten\u00e7\u00e3o das rela\u00e7\u00f5es familiares independentemente das tarefas quotidianas – s\u00e3o outros factores que aumentam o risco de esgotamento dos pais [10].<\/p>\n\n

Abordagem terap\u00eautica<\/h2>\n\n

Embora exista uma boa base de dados cient\u00edficos sobre demografia, sintomas e factores de risco e protec\u00e7\u00e3o do esgotamento parental, existem apenas poucos estudos emp\u00edricos sobre terapia, especialmente nenhum estudo controlado aleatoriamente com acompanhamento. Baseado no programa de terapia multimodal e cientificamente testado “SymBalance” para tratamento de burnout por Ballweg et al. e o modelo avaliado de equil\u00edbrio de recursos e riscos no esgotamento parental por Mikolajczak & Roskam, o seguinte modelo de tratamento foi desenvolvido e estabelecido na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria [11,12]:<\/p>\n\n

A abordagem terap\u00eautica compreende tr\u00eas fases: 1. reconhecimento e interven\u00e7\u00f5es iniciais, 2. esclarecimento, 3. coping. O objectivo da abordagem terap\u00eautica \u00e9 refor\u00e7ar a auto-efic\u00e1cia dos pais atrav\u00e9s do processo psicoterap\u00eautico. \u00c9 uma abordagem individualizada que avalia recursos pessoais, factores de stress, bem como padr\u00f5es disfuncionais, e deles deriva interven\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas. S\u00e3o tamb\u00e9m considerados factores sist\u00e9micos de interac\u00e7\u00e3o entre o casal e a fam\u00edlia. O modelo estabelecido do Effort-Reward Imbalance <\/em>de Siegrist, que descreve como um desequil\u00edbrio de esfor\u00e7o e retorno pode levar ao desenvolvimento do stress, \u00e9 utilizado como base, distinguindo tr\u00eas dimens\u00f5es diferentes (objectiva, subjectiva e existencial) [11,13]. A distin\u00e7\u00e3o \u00e9 importante porque o esgotamento dos pais, em particular, s\u00f3 em parte pode ser explicado por situa\u00e7\u00f5es objectivas de exig\u00eancias excessivas na fam\u00edlia. Muito mais importante \u00e9 o desequil\u00edbrio a n\u00edvel subjectivo, que resulta, por um lado, de expectativas e exig\u00eancias demasiado elevadas sobre si pr\u00f3prio e, por outro lado, de recursos subjectivamente inacess\u00edveis, embora fundamentalmente dispon\u00edveis. O n\u00edvel existencial considera como um desequil\u00edbrio persistente afecta o auto-conceito da pessoa (Fig. 1). <\/span>A abordagem psicoterap\u00eautica deve ser complementada no trabalho cl\u00ednico por aconselhamento e apoio social, assist\u00eancia com quest\u00f5es parentais, abordagens \u00e0 regenera\u00e7\u00e3o e promo\u00e7\u00e3o da capacidade de relaxamento, e – se necess\u00e1rio – por tratamento medicamentoso. O envolvimento do parceiro \u00e9 quase sempre indicado.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Terapia de n\u00edvel 1 – Diagn\u00f3stico e primeiras interven\u00e7\u00f5es<\/h3>\n\n

Se houver indica\u00e7\u00f5es de esgotamento parental, podem ser registados factores e sintomas espec\u00edficos de stress por meio de um question\u00e1rio [5]. A discuss\u00e3o e o processamento psico-educativo do question\u00e1rio ajuda os pacientes a compreender o seu problema, o que pode aliviar o stress emocional, reduzir a ansiedade e melhorar o cumprimento no decurso do tratamento. Na avalia\u00e7\u00e3o do question\u00e1rio, a extens\u00e3o da dist\u00e2ncia emocional deve ser dada uma aten\u00e7\u00e3o especial e adicionalmente explorada. A fim de assegurar o cuidado das crian\u00e7as e de aliviar a situa\u00e7\u00e3o dom\u00e9stica, as op\u00e7\u00f5es de apoio social devem ser discutidas numa fase precoce e organizadas, se necess\u00e1rio. Os medicamentos antidepressivos ou indutores do sono devem ser considerados e estabelecidos na presen\u00e7a de depress\u00e3o moderada ou dist\u00farbios manifestos do sono. Ap\u00f3s esclarecimento da situa\u00e7\u00e3o e das medidas iniciais de estabiliza\u00e7\u00e3o, \u00e9 feita uma recomenda\u00e7\u00e3o de tratamento posterior – dependendo da gravidade e complexidade – no ambulat\u00f3rio ou tamb\u00e9m no internamento.<\/p>\n\n

Terapia n\u00edvel 2 – Esclarecimento<\/h3>\n\n

O conceito terap\u00eautico visa clarificar a situa\u00e7\u00e3o stressante do papel parental a tr\u00eas n\u00edveis: objectivo, subjectivo e existencial. O objectivo \u00e9 trabalhar em conjunto com o paciente ou o desenvolver um modelo de etiologia individual para o paciente, a fim de derivar interven\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas adequadas. Os seguintes pontos podem ser utilizados como guia:<\/p>\n\n

Dimens\u00e3o objectiva<\/em><\/p>\n\n

    \n
  • rotina familiar<\/li>\n\n\n\n
  • Tarefas e divis\u00e3o de tarefas na fam\u00edlia como parceiros<\/li>\n\n\n\n
  • tarefas profissionais pr\u00f3prias e conflitos de objectivos resultantes com exig\u00eancias familiares<\/li>\n\n\n\n
  • An\u00e1lise do sistema familiar<\/li>\n\n\n\n
  • Exposi\u00e7\u00e3o de estere\u00f3tipos de pap\u00e9is tendo em conta as quest\u00f5es de g\u00e9nero<\/li>\n\n\n\n
  • Oportunidades para actividades de equil\u00edbrio\/lazer sozinho ou como casal<\/li>\n\n\n\n
  • Desafios espec\u00edficos na educa\u00e7\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Dimens\u00e3o subjectiva<\/em><\/p>\n\n

      \n
    • Cogni\u00e7\u00f5es e emo\u00e7\u00f5es t\u00edpicas relacionadas com o papel dos pais (especialmente os imperativos indutores de stress sobre si pr\u00f3prio e sentimentos associados de culpa, raiva, medo ou impot\u00eancia).<\/li>\n\n\n\n
    • Identifica\u00e7\u00e3o de situa\u00e7\u00f5es e conflitos emocionalmente estressantes<\/li>\n\n\n\n
    • Estilos de cria\u00e7\u00e3o (com especial aten\u00e7\u00e3o \u00e0 consist\u00eancia ou inconsist\u00eancia) e a extens\u00e3o da coopera\u00e7\u00e3o em parceria no sentido de co-cria\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n
    • Satisfa\u00e7\u00e3o com a rela\u00e7\u00e3o de parceria<\/li>\n\n\n\n
    • Tra\u00e7os de personalidade (especialmente perfeccionista, tra\u00e7os emocionalmente inst\u00e1veis, maior necessidade de controlo e uma tend\u00eancia para o auto-sacrif\u00edcio).<\/li>\n<\/ul>\n\n

      Dimens\u00e3o existencial<\/em><\/p>\n\n

        \n
      • imagem-m\u00e3e\/pais-imagem ideal, tamb\u00e9m em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 pr\u00f3pria biografia (antecedentes pessoais incluindo as pr\u00f3prias experi\u00eancias de apego como crian\u00e7a, modelos e anti-modelos, captar discrep\u00e2ncias no sentido de expectativas n\u00e3o satisfeitas de si pr\u00f3prio)<\/li>\n\n\n\n
      • ideia e expectativa n\u00e3o satisfeitas da crian\u00e7a\/filhos (imagem interior de uma “crian\u00e7a desejada”)<\/li>\n\n\n\n
      • Expectativas familiares e societais impl\u00edcitas (diferencia\u00e7\u00e3o entre as expectativas pr\u00f3prias e as dos outros)<\/li>\n\n\n\n
      • “Identidade” e concep\u00e7\u00f5es de pap\u00e9is fora da paternidade<\/li>\n<\/ul>\n\n

        A n\u00edvel existencial, \u00e9 particularmente relevante clarificar esquemas biograficamente moldados que prejudicam ou mesmo impedem a experi\u00eancia de apego positivo com a crian\u00e7a [14]. Estes incluem sobretudo esquemas de evas\u00e3o como o medo de erros, fracasso e fraqueza ou o medo de impot\u00eancia e perda de controlo. Se os esquemas de evas\u00e3o desempenharem um papel, deve ser registado com a maior precis\u00e3o poss\u00edvel atrav\u00e9s de que estrat\u00e9gias de comportamento concretas s\u00e3o realizadas e como isso limita o desejo de experimentar a proximidade e o afecto para com a crian\u00e7a. Os resultados das an\u00e1lises sobre os n\u00edveis objectivo e subjectivo tamb\u00e9m est\u00e3o inclu\u00eddos.<\/p>\n\n

        T\u00e3o importante como a clarifica\u00e7\u00e3o de problemas e d\u00e9fices \u00e9 o registo dos recursos e factores de resili\u00eancia nos tr\u00eas n\u00edveis. Estes incluem, por um lado, prontid\u00e3o motivadora no sentido de objectivos de abordagem alinhados com o pr\u00f3prio plano de vida ou um sistema positivo de valores familiares (n\u00edvel existencial), por outro lado, compet\u00eancias para lidar consigo pr\u00f3prio, os seus pr\u00f3prios pensamentos e sentimentos, que s\u00e3o \u00fateis para a auto-regula\u00e7\u00e3o (n\u00edvel subjectivo) e, finalmente, capacidades para lidar com crises e conflitos (n\u00edvel objectivo), especialmente se forem significativos no actual contexto familiar. Factores de resili\u00eancia n\u00e3o espec\u00edficos como rela\u00e7\u00f5es sociais fi\u00e1veis ou actividades de lazer regulares (n\u00edvel objectivo) s\u00e3o tamb\u00e9m relevantes.<\/p>\n\n

        Terapia n\u00edvel 3 – C\u00f3pia<\/h3>\n\n

        No processo real de mudan\u00e7a e de adapta\u00e7\u00e3o, os objectivos terap\u00eauticos e as interven\u00e7\u00f5es associadas nos tr\u00eas n\u00edveis s\u00e3o derivados de acordo com as \u00e1reas tem\u00e1ticas individualmente desenvolvidas do modelo etiol\u00f3gico. Os objectivos globais s\u00e3o reduzir os factores de stress parental, desenvolver recursos para enfrentar o stress no contexto familiar e promover a auto-estima e a auto-efic\u00e1cia no papel parental. Os t\u00f3picos t\u00edpicos sobre as diferentes dimens\u00f5es s\u00e3o:<\/p>\n\n

        Dimens\u00e3o objectiva<\/em><\/p>\n\n

          \n
        • Mudan\u00e7as na vida familiar quotidiana, carga de trabalho, rotinas di\u00e1rias e atribui\u00e7\u00e3o de tarefas<\/li>\n\n\n\n
        • Lidar com conflitos de objectivos entre a fam\u00edlia e o trabalho<\/li>\n\n\n\n
        • Promo\u00e7\u00e3o do pr\u00f3prio tempo dos pais<\/li>\n\n\n\n
        • Possibilitar o apoio social<\/li>\n<\/ul>\n\n

          Dimens\u00e3o subjectiva<\/em><\/p>\n\n

            \n
          • Melhoria da regula\u00e7\u00e3o das emo\u00e7\u00f5es e modifica\u00e7\u00e3o dos padr\u00f5es mentais, especialmente o perfeccionismo e o pensamento a preto e branco.<\/li>\n\n\n\n
          • Aprendizagem e integra\u00e7\u00e3o de m\u00e9todos de relaxamento e de procedimentos de aten\u00e7\u00e3o<\/li>\n\n\n\n
          • Reflex\u00e3o e mudan\u00e7a dos m\u00e9todos de cria\u00e7\u00e3o por uma quest\u00e3o de coer\u00eancia e co-cria\u00e7\u00e3o<\/li>\n\n\n\n
          • Promover a rela\u00e7\u00e3o crian\u00e7a-pai– Valorizar a qualidade do momento presente no estar com as crian\u00e7as– Promover interac\u00e7\u00f5es positivas com a crian\u00e7a e permitir experi\u00eancias de resson\u00e2ncia na interac\u00e7\u00e3o<\/li>\n\n\n\n
          • Promover a rela\u00e7\u00e3o de casal, melhorar a satisfa\u00e7\u00e3o na parceria<\/li>\n<\/ul>\n\n

            Dimens\u00e3o existencial<\/em><\/p>\n\n

              \n
            • Rever a imagem ideal da m\u00e3e\/pai (trabalho de biografia) e trabalhar atrav\u00e9s de conflitos entre pais e filhos– Reduzir as expectativas exageradas das crian\u00e7as; dizer adeus \u00e0 imagem interior da “crian\u00e7a desejada” e aceitar a “crian\u00e7a real”.– Ter em conta a experi\u00eancia de apego e as experi\u00eancias estressantes dos pais na sua pr\u00f3pria inf\u00e2ncia– Reflectindo sobre valores pessoais e revelando discrep\u00e2ncias na sua realiza\u00e7\u00e3o na vida familiar quotidiana– dar conscientemente uma direc\u00e7\u00e3o \u00e0 vida<\/li>\n\n\n\n
            • Trabalhar em esquemas de conflito, refor\u00e7ar a componente de abordagem (fixa\u00e7\u00e3o), enfraquecer a componente de evitar (falha, fraqueza, perda de controlo).<\/li>\n<\/ul>\n\n

              Mensagens Take-Home<\/h2>\n\n
                \n
              • Um processo de burnout tamb\u00e9m pode surgir no contexto da paternidade – com consequ\u00eancias de grande alcance para todo o sistema familiar.<\/li>\n\n\n\n
              • Os principais riscos para o desenvolvimento de burnout s\u00e3o factores individuais, especialmente o perfeccionismo e problemas na regula\u00e7\u00e3o das emo\u00e7\u00f5es e do stress.<\/li>\n\n\n\n
              • O foco do tratamento \u00e9 uma psicoterapia orientada para tr\u00eas dimens\u00f5es, a fim de restaurar a auto-efic\u00e1cia dos pais.<\/li>\n<\/ul>\n\n

                Literatura:<\/p>\n\n

                  \n
                1. Roskam I, Brianda ME, Mikolajczak M: The Parental Burnout Assessment (PBA). Front Psychol 2018; 9:758.<\/li>\n\n\n\n
                2. Blanchard MA, Roskam I, Mikolajczak M, Heeren A: Uma abordagem em rede ao esgotamento parental. Child Abuse Negl 2021; 111: 104826. doi: 10.1016\/j.chiabu.2020.104826<\/li>\n\n\n\n
                3. Hillert A, Albrecht A, Voderholzer U: The Burnout Phenomenon: A R\u00e9sum\u00e9 After More Than 15,000 Scientific Publications. Psiquiatria de Frente 2020; 11: 519237. doi: 10.3389\/fpsyt.2020.519237<\/li>\n\n\n\n
                4. Scola C, Le Vigouroux S: Diff\u00e9rences entre burn-out parental, d\u00e9pression du post-partum et d\u00e9pression majeure [Differences between parental burnout and postpartum depression]. Soins Pediatr Pueric. 2021; 42(323): 22-24. Franc\u00eas. doi: 10.1016\/j.spp.2021.09.005<\/li>\n\n\n\n
                5. Roskam I, Brianda ME, Mikolajczak M (2018): Um passo em frente na Conceptualiza\u00e7\u00e3o e Medi\u00e7\u00e3o do Esgotamento Parental: A Avalia\u00e7\u00e3o do Esgotamento Parental (PBA). Fronteiras em Psicologia.<\/li>\n\n\n\n
                6. Roskam I, Aguiar J, Akgun E, et al: Parental Burnout Around the Globe: a 42-Country Study. Affec Sci 2, 58-79 (2021). https:\/\/doi.org\/10.1007\/s42761-020-00028-4<\/li>\n\n\n\n
                7. Roskam I, Mikolajczak M: Diferen\u00e7as de G\u00e9nero na Natureza, Antecedentes e Consequ\u00eancias do Esgotamento Parental. Pap\u00e9is sexuais 83, 485-498 (2020). https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11199-020-01121-5<\/li>\n\n\n\n
                8. Super CM, Harkness S: Investiga\u00e7\u00e3o sobre o esgotamento parental atrav\u00e9s das culturas: Passos para a compreens\u00e3o global. Nova Dir Child Adolescente Dev 2020; 2020(174): 185-192.<\/li>\n\n\n\n
                9. Vigouroux SL, Scola C. Differences in Parental Burnout: Influence of Demographic Factors and Personality of Parents and Children (Diferen\u00e7as na Queima dos Pais: Influ\u00eancia de Factores Demogr\u00e1ficos e Personalidade dos Pais e Filhos). Psicol frontal. 2018; 9:887. doi: 10.3389\/fpsyg.2018.00887<\/li>\n\n\n\n
                10. Mikolajczak M, Gross JJ, Roskam I: Para al\u00e9m do desemprego: Queimadura Parental! Tend\u00eancias Cogn Sci 2021; 25(5): 333-336.<\/li>\n\n\n\n
                11. Ballweg T, Seeher C, Tschitsaz A, et al: SymBalace: um conceito terap\u00eautico integrador baseado em teoria para o tratamento de burnout. Arco Su\u00ed\u00e7o Neurol Psiquiatra 2013; 164(5): 170-177.<\/li>\n\n\n\n
                12. Mikolajczak M, Roskam I (2018): Um Quadro Te\u00f3rico e Cl\u00ednico para a Queima Parental: O Equil\u00edbrio entre Riscos e Recursos (BR\u00b2). Fronteiras em Psicologia.<\/li>\n\n\n\n
                13. Siegrist: O modelo de desequil\u00edbrio entre esfor\u00e7o e retorno. In: Medicina Ocupacional: Revis\u00f5es do Estado da Arte. 2000; 15(1): 83-87.<\/li>\n\n\n\n
                14. Grawe K: Neuropsicoterapia. G\u00f6ttingen: Hogrefe; 2004.<\/li>\n\n\n\n
                15. www.symbalance.ch<\/li>\n<\/ol>\n\n

                  InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2022; 20(5): 8-11<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                  O esgotamento com o principal sintoma de exaust\u00e3o est\u00e1 geralmente associado a ser sobrecarregado por factores de stress cr\u00f3nico num contexto profissional. No entanto, a experi\u00eancia cl\u00ednica e o intenso…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":125795,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Queimadura dos pais","footnotes":""},"category":[22618,11524,11450,11474,11481,11551],"tags":[12479,11754,13303,13304],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324356","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacao-cme","category-formacao-continua","category-pediatria-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-burnout-pt-pt","tag-formacao-cme","tag-queimadura-dos-pais","tag-stress-cronico","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-04 21:26:18","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324393,"slug":"terminacion-excluida-cuando-alcance-sus-limites-como-padre","post_title":"Terminaci\u00f3n excluida: Cuando alcance sus l\u00edmites como padre","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terminacion-excluida-cuando-alcance-sus-limites-como-padre\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324356","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324356"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324356\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":324380,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324356\/revisions\/324380"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/125795"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324356"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324356"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324356"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324356"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}