{"id":324406,"date":"2022-10-26T01:00:00","date_gmt":"2022-10-25T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/foco-na-continuidade-dos-cuidados\/"},"modified":"2022-10-26T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-25T23:00:00","slug":"foco-na-continuidade-dos-cuidados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/foco-na-continuidade-dos-cuidados\/","title":{"rendered":"Foco na continuidade dos cuidados"},"content":{"rendered":"

As quebras nos cuidados entre os sectores de cuidados ambulat\u00f3rios e hospitalares t\u00eam v\u00e1rios efeitos sobre todos os envolvidos no processo de cuidados. No \u00e2mbito de um projecto de estudo na Alemanha, foi implementado e avaliado um sistema de encaminhamento e gest\u00e3o de alta orientado para os pacientes nas pr\u00e1ticas de GP e nos hospitais.<\/strong><\/p>\n

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A gest\u00e3o dos cuidados diz respeito aos processos e ac\u00e7\u00f5es de cuidados ao n\u00edvel das instala\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas [1]. As quebras nos cuidados entre as instala\u00e7\u00f5es de ambulat\u00f3rio e de internamento comprometem o processo de cuidados, reduzem a satisfa\u00e7\u00e3o do paciente e est\u00e3o associadas a custos econ\u00f3micos de sa\u00fade evit\u00e1veis [2]. O objectivo do projecto VESPEERA (“Assegurar a continuidade dos cuidados – encaminhamento e gest\u00e3o de alta orientada para o doente em consult\u00f3rios e hospitais de cl\u00ednica geral”) era estabelecer estruturas de comunica\u00e7\u00e3o entre hospitais, consult\u00f3rios de cl\u00ednica geral e o sistema de seguro de sa\u00fade, a fim de optimizar os cuidados intersectoriais no encaminhamento e gest\u00e3o de alta. O projecto foi implementado no per\u00edodo 2017-2020. O cliente era o Comit\u00e9 Alem\u00e3o de Inova\u00e7\u00e3o no Comit\u00e9 Misto Federal [3].<\/p>\n

O encaminhamento estrutural e a gest\u00e3o de descargas oferece v\u00e1rias vantagens<\/h2>\n

A gest\u00e3o de admiss\u00e3o e alta de acordo com o conceito VESPEERA (Fig. 1) <\/span>pode levar a taxas de rehospitaliza\u00e7\u00e3o mais baixas e encurtar a dura\u00e7\u00e3o da hospitaliza\u00e7\u00e3o de pacientes mais velhos, de acordo com uma conclus\u00e3o da equipa do projecto [2,4,5]. Os grupos-alvo poss\u00edveis s\u00e3o em particular os doentes mais velhos ou os doentes com elevada comorbidade e com um risco acrescido de re-hospitaliza\u00e7\u00e3o em geral. A gest\u00e3o da admiss\u00e3o e da descarga n\u00e3o deve ser reduzida aos tempos de admiss\u00e3o e descarga. Em resumo, a gest\u00e3o estrutural da admiss\u00e3o e da descarga oferece numerosas vantagens laborais e econ\u00f3micas em termos de custos [2,4,5].<\/p>\n

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O fluxo de informa\u00e7\u00e3o e comunica\u00e7\u00e3o como um factor importante<\/h2>\n

O projecto VESPEERA mostrou que os pacientes t\u00eam muitas vezes alta do hospital com muito pouca prepara\u00e7\u00e3o. Se os familiares ou os m\u00e9dicos n\u00e3o estiverem suficientemente informados, isto pode ter um impacto negativo na organiza\u00e7\u00e3o dos cuidados continuados [2,6]. Do ponto de vista do doente, existem certos d\u00e9fices na \u00e1rea da coordena\u00e7\u00e3o entre os sectores ambulat\u00f3rio e hospitalar e no fluxo de informa\u00e7\u00e3o e comunica\u00e7\u00e3o [7]. Diferentes culturas e objectivos de cuidados entre hospitais e pr\u00e1ticas ou em equipas interprofissionais s\u00e3o tamb\u00e9m abordados como uma poss\u00edvel \u00e1rea problem\u00e1tica [8,9].<\/p>\n

Muito importante: Liga\u00e7\u00e3o em rede entre o GP e a unidade de internamento<\/h2>\n

Uma das conclus\u00f5es do relat\u00f3rio de avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 que o GP j\u00e1 deve ser informado durante a internamento se houver necessidade de tratamento complexo e sem descontinuidades [2]. Prop\u00f5e-se a defini\u00e7\u00e3o de formatos de interc\u00e2mbio ou interfaces para este fim, que permitam a comunica\u00e7\u00e3o entre o hospital e o consult\u00f3rio m\u00e9dico independentemente do tempo. A presta\u00e7\u00e3o de mais informa\u00e7\u00f5es por parte dos profissionais no encaminhamento deve ser encorajada. Outra descoberta \u00e9 que os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral deveriam estar mais envolvidos nos cuidados de acompanhamento. Idealmente, o encaminhamento e a gest\u00e3o das descargas \u00e9 visto como uma tarefa intersectorial conjunta. Uma avalia\u00e7\u00e3o de risco (por exemplo, utilizando a pontua\u00e7\u00e3o HOSPITAL) na admiss\u00e3o ao hospital e na alta pode identificar um risco de readmiss\u00f5es n\u00e3o planeadas em tempo \u00fatil [2]. Recomenda-se tamb\u00e9m determinar que canal de comunica\u00e7\u00e3o \u00e9 adequado para que informa\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, seria desej\u00e1vel que os pacientes fossem mais envolvidos, informados e esclarecidos no processo de transi\u00e7\u00e3o sectorial, de acordo com outra conclus\u00e3o do projecto VESPERAA.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Wendt WR: Care and Case Management, In: Otto H-U & Thiersch H (eds.) (2011): Handbuch Soziale Arbeit, 4\u00aa edi\u00e7\u00e3o completamente revista, Munique: Ernst Reinhardt Verlag, p. 214.<\/li>\n
  2. Forstner, et al.: VESPERAA: Gest\u00e3o de admiss\u00e3o e descarga, Anexo N.\u00ba 5: Relat\u00f3rio de avalia\u00e7\u00e3o, https:\/\/innovationsfonds.g-ba.de, (acessado pela \u00faltima vez em 09.09.2022).<\/li>\n
  3. “Gesundheitsoekonomie”, www.aqua-institut.de\/wissenschaft-forschung\/gesundheitsoekonomie, (\u00faltimo acesso 09.09.2022)<\/li>\n
  4. Gon\u00e7alves-Bradley DC, et al: Planeamento da alta do hospital. Cochrane Database Syst Rev; 2016:CD000313.<\/li>\n
  5. Jenq GY, et al: JAMA Intern Med 2016: 176: 681-690.<\/li>\n
  6. Hesselink G, et al: BMJ Quality & Safety 2012: 21 Suppl 1: i39-49.<\/li>\n
  7. Ludt S, et al: Sa\u00fade P\u00fablica 2014: 76: 359-365.<\/li>\n
  8. Sampson R, Barbour R, Wilson P: Prato da Fam\u00edlia BMC 2016: 17: 45.<\/li>\n
  9. Goldman J, et al: Journal of Interprofessional Care 2016: 30: 217-225.<\/li>\n
  10. Forstner J, et al.: Assegurar a continuidade dos cuidados: encaminhamento e gest\u00e3o de alta orientada para o doente em consult\u00f3rios e hospitais de cl\u00ednica geral (VESPEERA). D\u00fcsseldorf: Editora alem\u00e3 de Ci\u00eancias M\u00e9dicas GMS; 2019.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(9): 34
    \nInFo PNEUMOLOGIA & ALERGOLOGIA 2022; 4(4): 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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