{"id":324413,"date":"2022-10-23T01:00:00","date_gmt":"2022-10-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/preparar-bem-as-mas-noticias\/"},"modified":"2022-10-23T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-22T23:00:00","slug":"preparar-bem-as-mas-noticias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/preparar-bem-as-mas-noticias\/","title":{"rendered":"Preparar bem as m\u00e1s not\u00edcias"},"content":{"rendered":"

“Como m\u00e9dicos, por vezes temos de ir a extremos – temos de falar com os doentes”. A velha anedota m\u00e9dica pode assumir um tom muito s\u00e9rio quando se trata de dar m\u00e1s not\u00edcias. Uma pessoa foi suficientemente sens\u00edvel? O paciente compreendeu sequer o conte\u00fado do que lhe foi dito? Estar\u00e1 ele em choque? A ades\u00e3o a certas estrat\u00e9gias aqui pode ajudar ambos os lados a moldar bem a conversa. Uma dessas estrat\u00e9gias \u00e9 o chamado protocolo SPIKES.<\/strong><\/p>\n

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A comunica\u00e7\u00e3o de m\u00e1s not\u00edcias faz parte da pr\u00e1tica di\u00e1ria dos m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral e especialistas. Mas diariamente n\u00e3o significa f\u00e1cil, muito pelo contr\u00e1rio: conversas deste tipo s\u00e3o comunicativamente dif\u00edceis e emocionalmente estressantes. Exigem, portanto, compet\u00eancias especiais. Faz sentido adquiri-los, e com forma\u00e7\u00e3o espec\u00edfica, melhorar a abordagem do paciente – tal como outras compet\u00eancias m\u00e9dico-profissionais – tamb\u00e9m \u00e9 vi\u00e1vel para cada m\u00e9dico, escreva o Prof. Dr. Sascha Bechmann, Fliedner University of Applied Sciences D\u00fcsseldorf (D), e colega [1].<\/p>\n

Os pacientes geralmente querem ser compreendidos e esperam a aten\u00e7\u00e3o indivis\u00edvel do seu m\u00e9dico. Os m\u00e9dicos, por outro lado, t\u00eam de informar os seus pacientes da melhor forma poss\u00edvel, sem atirar termos t\u00e9cnicos incompreens\u00edveis. Especialmente quando s\u00e3o dadas m\u00e1s not\u00edcias, um m\u00e9dico deve mostrar empatia e ser capaz de ajudar o seu paciente a lidar com as emo\u00e7\u00f5es por vezes dif\u00edceis. No entanto, os pr\u00f3prios m\u00e9dicos ficam muitas vezes desamparados e perdidos quando confrontados com tais conversas.<\/p>\n

SPIKES como guia<\/h2>\n

Mesmo o m\u00e9dico mais experiente pode atingir os seus limites no decurso de uma conversa delicada. “A parede cient\u00edfica protectora por detr\u00e1s da qual os m\u00e9dicos gostam de se esconder termina aqui”, escrevem os autores. Os conhecimentos m\u00e9dicos deixam ent\u00e3o de desempenhar um papel no caso de uma reac\u00e7\u00e3o imprevista por parte do paciente.<\/p>\n

Al\u00e9m de estabelecer o quadro certo (tempo e lugar), \u00e9 importante transmitir mensagens de forma clara e inequ\u00edvoca. Assegurar que o paciente compreendeu correctamente o que est\u00e1 a ser dito. Para tal, deve ser levado ao ponto. Por conseguinte, \u00e9 importante nunca entrar numa tal conversa sem estar preparado. Nada deve ser dito que seja pouco claro ou inapropriado.<\/p>\n

O chamado protocolo SPIKES provou ser uma boa estrat\u00e9gia para a entrega de m\u00e1s not\u00edcias, em que se estrutura a m\u00e1 mensagem a ser entregue de uma forma significativa. O termo SPIKES \u00e9 composto pelos nomes das 6 etapas que comp\u00f5em o protocolo: Defini\u00e7\u00e3o<\/span>, Percep\u00e7\u00e3o<\/span>, Convite<\/span>, Conhecimento<\/span>, Explora\u00e7\u00e3o<\/span>e Estrat\u00e9gia<\/span>.<\/p>\n

Cen\u00e1rio: <\/span>O cen\u00e1rio descreve o quadro comunicativo e temporal: A conversa n\u00e3o deve ser interrompida por chamadas telef\u00f3nicas ou de pessoal. Al\u00e9m disso, deve ser esclarecido se e, em caso afirmativo, qual dos prestadores de cuidados da pessoa afectada deve estar presente e que informa\u00e7\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria.<\/p>\n

Percep\u00e7\u00e3o:<\/span> Depois \u00e9 pedido o conhecimento pr\u00e9vio do paciente. Por exemplo, o m\u00e9dico deve saber antecipadamente quanto o doente est\u00e1 disposto a pagar. no caso de um diagn\u00f3stico s\u00e9rio e como ele pr\u00f3prio avalia a situa\u00e7\u00e3o. Isto ajuda a identificar o sentimento subjectivo de doen\u00e7a do doente. Se isto se desviar da realidade objectiva, \u00e9 necess\u00e1rio reagir com sensibilidade e equilibrar a m\u00e1 percep\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Convite: <\/span>O passo seguinte \u00e9 esclarecer at\u00e9 que ponto o paciente est\u00e1 pronto para receber a mensagem. Ele pr\u00f3prio decide isto: Se n\u00e3o quiser mais pormenores neste momento, a reuni\u00e3o deve ser interrompida e adiada se necess\u00e1rio.<\/p>\n

Conhecimento: <\/span>S\u00f3 quando os tr\u00eas pontos anteriores tiverem sido trabalhados \u00e9 que a entrega das m\u00e1s not\u00edcias se segue na quarta etapa. A informa\u00e7\u00e3o deve ser transmitida em frases curtas que sejam t\u00e3o simples quanto poss\u00edvel. Segue-se uma pergunta sobre se tudo foi compreendido. Os pacientes precisam muitas vezes de algum tempo para processar cognitivamente o que experimentaram. Portanto, para o m\u00e9dico em tal momento: basta suportar alguns minutos de sil\u00eancio.<\/p>\n

Explorar:<\/span> “Explorar” significa concentrar-se nas emo\u00e7\u00f5es do paciente e sond\u00e1-las. A escuta activa, bem como o espelhamento das declara\u00e7\u00f5es do paciente s\u00e3o aqui particularmente importantes para poder sinalizar apoio e compreens\u00e3o verbal e n\u00e3o verbalmente. Os sentimentos do paciente devem ser reconhecidos, nomeados e permitidos.<\/p>\n

Estrat\u00e9gia:<\/span> O \u00faltimo passo \u00e9 terminar a conversa “com sucesso”. Isto depende, compreensivelmente, do estado do paciente. Idealmente, os conselhos sobre como proceder j\u00e1 deveriam ser discutidos aqui (Estrat\u00e9gia). Isto pode ser bem sucedido, mas em muitos casos \u00e9 aconselh\u00e1vel adiar esta quest\u00e3o para uma data posterior. Os autores tamb\u00e9m aconselham cautela: a aparente compostura de um paciente tamb\u00e9m pode ser uma express\u00e3o de exig\u00eancias excessivas.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Bechmann S, Roggenk\u00e4mper J: Breaking Bad News – a transmiss\u00e3o de m\u00e1s not\u00edcias. pr\u00e1tica di\u00e1ria 2022; 66: 309-312.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo PNEUMOLOGIA & ALERGOLOGIA 2022; 4(3): 25
    \nInFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2022; 10(5): 36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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