{"id":324468,"date":"2022-10-14T12:00:00","date_gmt":"2022-10-14T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/queratose-actinica-uma-condicao-pre-cancerosa-comum\/"},"modified":"2022-10-14T12:00:00","modified_gmt":"2022-10-14T10:00:00","slug":"queratose-actinica-uma-condicao-pre-cancerosa-comum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/queratose-actinica-uma-condicao-pre-cancerosa-comum\/","title":{"rendered":"Queratose act\u00ednica – uma condi\u00e7\u00e3o pr\u00e9-cancerosa comum"},"content":{"rendered":"

A queratose act\u00ednica \u00e9 uma neoplasia intra-epid\u00e9rmica que pode potencialmente evoluir para um carcinoma espinocelular invasivo em crescimento (SCC). A situa\u00e7\u00e3o actual do estudo n\u00e3o permite uma estratifica\u00e7\u00e3o de risco fi\u00e1vel. Neste contexto, os peritos recomendam o tratamento de todas as queratoses act\u00ednicas.<\/strong><\/p>\n

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As queratoses act\u00ednicas (AK) (Fig. 1) <\/strong>est\u00e3o entre as dermatoses mais comuns em pele cronicamente danificada pelo sol, especialmente em pessoas com tipos de pele clara. Nos pa\u00edses europeus, a preval\u00eancia na faixa et\u00e1ria acima dos 60 anos \u00e9 de cerca de 20-35% [1\u20133]. Nas \u00faltimas d\u00e9cadas, os n\u00fameros de incid\u00eancia t\u00eam aumentado significativamente. As caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de AK s\u00e3o eritematosas e na sua maioria altera\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas hiperquerat\u00f3sicas em locais expostos \u00e0 luz do corpo. O quadro histomorfol\u00f3gico da AK varia desde o espectro de pele meramente actinicamente danificada com atipias iniciais de queratin\u00f3citos individuais at\u00e9 \u00e0 substitui\u00e7\u00e3o completa da epiderme local por queratin\u00f3citos at\u00edpicos, que \u00e9 referida como “carcinoma in situ” ou, no caso de atipias e polimorfismos de alto grau dos queratin\u00f3citos, tamb\u00e9m como “doen\u00e7a de Bowen”.<\/p>\n

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Estimar o risco de progress\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil<\/h2>\n

O mecanismo de desenvolvimento de SCC invasivo baseado em AK \u00e9 conhecido h\u00e1 muito tempo. No entanto, os n\u00fameros exactos sobre as frequ\u00eancias deste evento s\u00f3 est\u00e3o dispon\u00edveis numa medida limitada. Os valores relatados na literatura para a progress\u00e3o de AK a SCC invasiva variam muito e foram quantificados de 0,03% a 20% por les\u00e3o por ano [4\u20136]. Por outro lado, h\u00e1 observa\u00e7\u00f5es de que cerca de 60% das SCC invasivas s\u00e3o origin\u00e1rias de uma AK [5]. Se houver uma \u00e1rea afectada por m\u00faltiplas AK com sinais de carcinog\u00e9nese de campo (caixa) <\/strong>, h\u00e1 evid\u00eancia de uma taxa mais baixa de regress\u00e3o espont\u00e2nea [8]. Estudos recentes sobre a patog\u00e9nese de AK tamb\u00e9m sugerem que a transforma\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel mesmo desde cedo, ou seja, clinicamente e histologicamente les\u00f5es discretas, e n\u00e3o ocorre necessariamente em fases atrav\u00e9s de AK moderada e finalmente hiperquerat\u00f3sica [7].<\/p>\n

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Em resumo, \u00e9 portanto dif\u00edcil prever que les\u00f5es se desenvolver\u00e3o em carcinoma espinocelular. O carcinoma de c\u00e9lulas escamosas da pele (SCC) \u00e9 o tumor de pele maligno mais comum ap\u00f3s o carcinoma basocelular, e nas \u00faltimas d\u00e9cadas os n\u00fameros de incid\u00eancia padronizados por idade t\u00eam aumentado maci\u00e7amente. As taxas de incid\u00eancia mais elevadas foram registadas no Pa\u00eds de Gales, Pa\u00edses Baixos e Su\u00ed\u00e7a (CH: 28,9\/100.000 habitantes em 2012) [9,10]. Na Alemanha, cerca de 21% das pessoas com mais de 65 anos de idade foram diagnosticadas com SCC em 2016. A SCC pode met\u00e1stase principalmente aos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos regionais e formar met\u00e1stases distantes. A taxa \u00e9 de at\u00e9 20% em subgrupos individuais. A presen\u00e7a de met\u00e1stases distantes de SCC \u00e9 prognosticadamente muito desfavor\u00e1vel.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Ferr\u00e1ndiz C, et al; EPIQA Study Group, Prevalence of actinic keratosis among dermatology outpatients in Spain. Actas Dermosifiliogr 2016; 107(8): 674-680.<\/li>\n
  2. Flohil SPC, et al: Preval\u00eancia de queratose act\u00ednica e os seus factores de risco na popula\u00e7\u00e3o em geral: o Estudo de Roterd\u00e3o. J Invest Dermatol 2013; 133(8): 1971-1978.<\/li>\n
  3. Eder J, et al: Preval\u00eancia de queratose act\u00ednica entre os doentes ambulat\u00f3rios de dermatologia na \u00c1ustria. Br J Dermatol 2014; 171(6): 1415-1421.<\/li>\n
  4. Criscione VD, et al: Actinic keratoses: Natural history and risk of malignant transformation in the Veterans Affairs Topical Tretinoin Chemoprevention Trial. Cancro 2009; 115(11): 2523-2530.<\/li>\n
  5. Marks R, et al: Transforma\u00e7\u00e3o maligna de queratoses solares em carcinoma de c\u00e9lulas escamosas. Lancet 1988; 1(8589): 795-797.<\/li>\n
  6. Quaedvlieg PJ, et al: Actinic keratosis: como diferenciar os bons dos maus? Eur J Dermatol 2006; 16(4): 335-339.<\/li>\n
  7. Fernandez-Figueras MT, et al: A queratose act\u00ednica com c\u00e9lulas basais at\u00edpicas (AK I) \u00e9 a les\u00e3o mais comum associada ao carcinoma espinocelular invasivo da pele. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV 2015; 29(5): 991-997.<\/li>\n
  8. Werner RN, et al: The natural history of actinic keratosis: a systematic review. Br J Dermatol 2013; 169(3): 502-518.<\/li>\n
  9. Hollestein LM, et al: Trends of cutaneous squamous cell carcinoma in the Netherlands: Increased incidence rates, but stable relative survival and mortality 1989-2008. Eur J Cancer 2012; 48(13): 2046-2053.<\/li>\n
  10.  Xiang F, et al: Incid\u00eancia de cancro de pele n\u00e3o-melanoma em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o UV ambiente em popula\u00e7\u00f5es brancas, 1978-2012: rela\u00e7\u00f5es emp\u00edricas. JAMA Dermatol 2014; 150(10): 1063-1071.<\/li>\n
  11.  Balcere A: Dermatoscopia de Queratose Act\u00ednica N\u00e3o-Pigmentada Facial e Carcinoma Intraepid\u00e9rmico, 2021, www.intechopen.com\/chapters\/77640, (\u00faltimo acesso 23.08.2022).<\/li>\n
  12. Figueras Nart I, et al: Progresso de Provas no AKWG. Definindo o campo da queratose act\u00ednica: uma revis\u00e3o e discuss\u00e3o bibliogr\u00e1fica. JEADV 2018; 32: 544-563.<\/li>\n
  13. Heppt MV, et al: S3 guideline: Actinic keratosis and squamous cell canceroma of the skin. JDDG 2020; 18(3): 275-294.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(4): 19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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