{"id":324513,"date":"2022-10-09T01:00:00","date_gmt":"2022-10-08T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/novas-perspectivas-terapeuticas-aumentam-a-esperanca-de-uma-melhor-sobrevivencia-global\/"},"modified":"2022-10-09T01:00:00","modified_gmt":"2022-10-08T23:00:00","slug":"novas-perspectivas-terapeuticas-aumentam-a-esperanca-de-uma-melhor-sobrevivencia-global","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novas-perspectivas-terapeuticas-aumentam-a-esperanca-de-uma-melhor-sobrevivencia-global\/","title":{"rendered":"Novas perspectivas terap\u00eauticas aumentam a esperan\u00e7a de uma melhor sobreviv\u00eancia global"},"content":{"rendered":"<p><strong>O ASCO deste ano trouxe \u00e0 luz resultados de estudos empolgantes.&nbsp;Especialmente no caso de tumores do tracto gastrointestinal superior e inferior, houve desenvolvimentos&nbsp;, alguns dos quais com potencial para mudar a pr\u00e1tica. No carcinoma metast\u00e1tico do c\u00f3lon, houve novas descobertas relativamente \u00e0 sequ\u00eancia e intensidade da terapia, bem como \u00e0 import\u00e2ncia da imunoterapia em tumores com e sem instabilidade por microsat\u00e9lite.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Estrat\u00e9gias de tratamento espec\u00edficas est\u00e3o a tornar-se cada vez mais importantes no cancro colorrectal metast\u00e1tico (mCRC). Os resultados do ensaio PARADIGM fase III comparando o panitumumab (PAN) mais mFOLFOX6 ou bevacizumab (BEV) mais mFOLFOX6 em doentes com quimioter\u00e1picos do tipo selvagem RAS (WT) mCRC chamaram a aten\u00e7\u00e3o. O ponto final prim\u00e1rio foi a sobreviv\u00eancia global (OS) em doentes com tumores do lado esquerdo e na popula\u00e7\u00e3o em geral. Os pontos finais secund\u00e1rios foram a sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o (PFS), a taxa de resposta (RR) e a taxa de ressec\u00e7\u00e3o R0. 802 pacientes receberam tratamento com base em PAN ou BEV numa propor\u00e7\u00e3o de 1:1 e foram acompanhados durante uma m\u00e9dia de 61 meses. Verificou-se que o PAN melhora significativamente o SO em compara\u00e7\u00e3o com o BEV. Em doentes com tumores do lado esquerdo, foi detectado um benef\u00edcio significativo de OS de 3,6 meses (37,9 meses vs. 34,3 meses). Para os pontos finais secund\u00e1rios, n\u00e3o foi observada qualquer diferen\u00e7a em PFS entre os dois grupos de tratamento. A taxa de resposta e de ressec\u00e7\u00f5es R0 foi novamente mais elevada na clientela de PAN. Assim, a combina\u00e7\u00e3o de PAN com mFOLFOX6 deve ser estabelecida como o novo padr\u00e3o para a terapia de combina\u00e7\u00e3o de primeira linha em pacientes com RAS-WT e mCRC de lado esquerdo.<\/p>\n<p>Para pacientes mCRC com RAS e BRAF tipo selvagem, um doublet de quimioterapia (FOLFOX\/FOLFIRI) \u00e9 padr\u00e3o. Foi agora investigado se a adi\u00e7\u00e3o de um anticorpo monoclonal anti-EGFR (cetuximab ou panitumumab) seria \u00fatil. Para tal, 435 pacientes foram tratados com 12 ciclos de mFOLFOXIRI mais PAN ou 12 ciclos de mFOLFOX6 mais PAN, cada um seguido de 5-FU\/LV mais PAN at\u00e9 \u00e0 progress\u00e3o. O ponto final prim\u00e1rio foi definido como a taxa de resposta objectiva (ORR). N\u00e3o foi observada qualquer diferen\u00e7a significativa entre os dois bra\u00e7os de tratamento. A taxa de controlo de doen\u00e7as e a contrac\u00e7\u00e3o de tumores tamb\u00e9m eram compar\u00e1veis. Consequentemente, a intensifica\u00e7\u00e3o da quimioterapia n\u00e3o parece trazer qualquer vantagem na gest\u00e3o do tratamento.<\/p>\n<h2 id=\"a-imunoterapia-mostra-um-beneficio-de-sobrevivencia-sustentada\">A imunoterapia mostra um benef\u00edcio de sobreviv\u00eancia sustentada<\/h2>\n<p>Os doentes terapeuticamente ing\u00e9nuos com tumores de mCRC e elevada instabilidade por microssat\u00e9lite (MSI-h) s\u00e3o geralmente tratados com o inibidor pembrolizumab. Para pacientes pr\u00e9-tratados, a imunoterapia dupla com nivolumab (NIVO) mais ipilimumab (IPI) \u00e9 o padr\u00e3o de cuidados. Os dados de acompanhamento de 5 anos mostram claros benef\u00edcios para a combina\u00e7\u00e3o. Os doentes com dMMR\/MSI-h-mCRC foram divididos em tr\u00eas coortes at\u00e9 \u00e0 progress\u00e3o da doen\u00e7a ou \u00e0 ocorr\u00eancia de toxicidade inaceit\u00e1vel. Receberam ou NIVO 3&nbsp;mg\/kg Q2W, NIVO 3&nbsp;mg\/kg + IPI 1&nbsp;mg\/kg Q3W (4&nbsp;doses), seguido de NIVO 3&nbsp;mg\/kg Q2W, ou NIVO 3&nbsp;mg\/kg Q2W + IPI 1&nbsp;mg\/kg Q6W na defini\u00e7\u00e3o da primeira linha, come\u00e7ando na defini\u00e7\u00e3o da segunda linha. O ORR era de 39%, 65% ou 71%. As taxas PFS a 48 meses foram de 36%, 54% e 51%, e as taxas PFS correspondentes a 48 meses foram de 49%, 71% e 72%.<\/p>\n<p>Com um per\u00edodo de seguimento de 60 meses, foram alcan\u00e7adas taxas de PFS de 34% e 52%, respectivamente. A coorte 3 ainda n\u00e3o tinha atingido o tempo m\u00e9dio de seguimento. As taxas de OS foram de 46% e 68%. N\u00e3o surgiram novos sinais de seguran\u00e7a. Para a imunoterapia dupla, o benef\u00edcio PFS e OS s\u00f3lido e persistente poderia, portanto, ser substanciado.<\/p>\n<p>Em tumores que n\u00e3o mostram instabilidade por microsat\u00e9lite, est\u00e3o tamb\u00e9m a ser investigados regimes imunoterap\u00eauticos. Isto \u00e9 normalmente uma combina\u00e7\u00e3o de quimioterapia e inibidor de pontos de controlo. Quando o nivolumab foi adicionado ao FOLFOXIRI\/bevacizumab como terapia de primeira linha em pacientes com mCRC alterado por RAS ou BRAF, independentemente do estado do MSS ou MSI-h, observou-se uma remiss\u00e3o promissora no grupo MSS. O ORR foi de 78,9%, a dura\u00e7\u00e3o mediana da resposta foi de 7,6 meses com um mPFS de 9,8 meses. A adi\u00e7\u00e3o de atezolizumab ao regime de tratamento por indu\u00e7\u00e3o FOLFOXIRI mais bevacizumab versus FOLFOXIRI\/bevacizumab sozinho no mCRC independentemente do estatuto MSS ou MSI-h foi convincente com um mPFS significativamente mais longo no bra\u00e7o inibidor PD-L1 aos 13,1 meses versus 11,5 meses. O MSS-mCRC refrat\u00e1rio do tratamento foi tratado com avelumab em combina\u00e7\u00e3o com cetuximab e irinotecan. Uma primeira an\u00e1lise provis\u00f3ria mostrou que para os doentes com SAR do tipo selvagem, a resposta ao tumor do ponto final de efic\u00e1cia prim\u00e1ria foi alcan\u00e7ada. Encorajadoramente, o OS de 12 meses era compar\u00e1vel tanto para tumores do tipo selvagem RAS como para tumores com muta\u00e7\u00f5es RAS, 46,2% vs. 38,5%.<\/p>\n<p>\n<em>Congresso:&nbsp;ASCO 2022<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONcOLOGIA &amp; HaEMATOLOGIA 2022, 10(4): 26&nbsp;<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O ASCO deste ano trouxe \u00e0 luz resultados de estudos empolgantes.&nbsp;Especialmente no caso de tumores do tracto gastrointestinal superior e inferior, houve desenvolvimentos&nbsp;, alguns dos quais com potencial para mudar&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":124708,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Carcinoma do c\u00f3lon","footnotes":""},"category":[11521,11407,11379,11474,11529,11551],"tags":[13625,11582,13637,13632,13639],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324513","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-gastroenterologia-e-hepatologia","category-oncologia-pt-pt","category-prevencao-e-cuidados-de-saude","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-braf-pt-pt","tag-cancro-colorrectal","tag-carcinoma-do-colon","tag-mcrc-pt-pt","tag-ras-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 14:16:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324532,"slug":"nuevas-perspectivas-terapeuticas-abren-la-esperanza-de-una-mejor-supervivencia-global","post_title":"Nuevas perspectivas terap\u00e9uticas abren la esperanza de una mejor supervivencia global","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevas-perspectivas-terapeuticas-abren-la-esperanza-de-una-mejor-supervivencia-global\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324513","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324513"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324513\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/124708"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324513"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324513"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324513"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324513"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}