{"id":324514,"date":"2022-10-14T08:06:10","date_gmt":"2022-10-14T06:06:10","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/num-terco-das-pessoas-afectadas-elas-permanecem-para-sempre\/"},"modified":"2022-10-14T08:06:10","modified_gmt":"2022-10-14T06:06:10","slug":"num-terco-das-pessoas-afectadas-elas-permanecem-para-sempre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/num-terco-das-pessoas-afectadas-elas-permanecem-para-sempre\/","title":{"rendered":"Num ter\u00e7o das pessoas afectadas, elas permanecem para sempre."},"content":{"rendered":"

Todos os anos, mais de 400.000 pessoas na Alemanha sofrem uma les\u00e3o cerebral traum\u00e1tica, que pode variar desde uma ligeira concuss\u00e3o a fracturas do osso do cr\u00e2nio. O sintoma mais comum do trauma craniocerebral \u00e9 a dor de cabe\u00e7a – e esta nem sempre desaparece ap\u00f3s a fase de les\u00e3o aguda. Em at\u00e9 um ter\u00e7o das pessoas afectadas, as dores de cabe\u00e7a tornam-se cr\u00f3nicas, ou seja, persistem durante meses ou mesmo anos ap\u00f3s o acidente. As causas disto s\u00f3 gradualmente est\u00e3o a ser compreendidas.<\/strong><\/p>\n

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O facto de pessoas que sofreram um impacto na cabe\u00e7a desenvolverem dores de cabe\u00e7a agudas \u00e9 muitas vezes considerado um fen\u00f3meno normal e tempor\u00e1rio, mesmo por m\u00e9dicos. Por conseguinte, o tratamento direccionado s\u00f3 come\u00e7a frequentemente quando a dor n\u00e3o desaparece mesmo ap\u00f3s algumas semanas – segundo a defini\u00e7\u00e3o, uma dor de cabe\u00e7a p\u00f3s-traum\u00e1tica \u00e9 considerada cr\u00f3nica se persistir por mais de tr\u00eas meses. “Contudo, isto subestima claramente o problema”, diz o PD Dr. Torsten Med. Kraya, m\u00e9dico chefe da Cl\u00ednica de Neurologia do Hospital St. Georg em Leipzig e presidente do Congresso Alem\u00e3o da Dor 2022. Hoje, presume-se que o curso para o desenvolvimento posterior dos sintomas da dor de cabe\u00e7a j\u00e1 est\u00e1 definido na fase aguda ap\u00f3s o trauma craniocerebral.<\/span><\/p>\n

Mas como \u00e9 que as dores de cabe\u00e7a se desenvolvem em primeiro lugar? Les\u00f5es vis\u00edveis dos tecidos, tais como hemorragias ou fracturas, n\u00e3o est\u00e3o frequentemente presentes numa les\u00e3o cerebral traum\u00e1tica ligeira. No entanto, o choque a que o c\u00e9rebro est\u00e1 exposto tem consequ\u00eancias de grande alcance: Como a investiga\u00e7\u00e3o recente mostra, a permeabilidade das membranas das c\u00e9lulas nervosas muda abruptamente sob o stress mec\u00e2nico, resultando numa cascata inteira de altera\u00e7\u00f5es nas correntes i\u00f3nicas, subst\u00e2ncias de sinaliza\u00e7\u00e3o, actividade neuronal, metabolismo celular e fluxos de sangue regionais no c\u00e9rebro. A liberta\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias pr\u00f3-inflamat\u00f3rias parece tamb\u00e9m desempenhar um papel no desenvolvimento da dor. “Estas mudan\u00e7as agudas voltam ao normal dentro de alguns dias ou semanas”, diz Kraya. Ainda n\u00e3o se compreende bem porque \u00e9 que a dor persiste em algumas pessoas. Presumivelmente, altera\u00e7\u00f5es permanentes na percep\u00e7\u00e3o da dor, os pr\u00f3prios sistemas inibidores da dor do corpo e um desequil\u00edbrio do sistema nervoso aut\u00f3nomo desempenharam aqui um papel, que entre outras coisas controla o ritmo card\u00edaco e respirat\u00f3rio e a circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea. Isto pode tamb\u00e9m ser a causa de muitas outras queixas que podem ocorrer ap\u00f3s uma les\u00e3o cerebral traum\u00e1tica, tais como dist\u00farbios do sono, depress\u00e3o ou dist\u00farbios de ansiedade. <\/span><\/p>\n

Uma dor de cabe\u00e7a p\u00f3s-traum\u00e1tica do tipo enxaqueca \u00e9 muitas vezes tratada com triptanos, dores de cabe\u00e7a de tens\u00e3o e n\u00e3o com aspirina, paracetamol ou ibuprofeno. Muitas vezes existem tamb\u00e9m formas mistas. No entanto, para al\u00e9m da escolha dos medicamentos, o momento do tratamento tamb\u00e9m parece ser crucial. “Uma vez que a dor tenha adquirido vida pr\u00f3pria, \u00e9 dif\u00edcil de gerir”, diz Kraya. Por conseguinte, a tend\u00eancia actual \u00e9 de tomar contramedidas com medicamentos o mais cedo poss\u00edvel – especialmente em pacientes que t\u00eam factores de risco de dor cr\u00f3nica. Estas incluem uma tend\u00eancia pr\u00e9-existente para dores de cabe\u00e7a, idade mais jovem, sexo feminino e dores de cabe\u00e7a do tipo migrat\u00f3rio. “Estudos indicam tamb\u00e9m que a activa\u00e7\u00e3o f\u00edsica e mental moderada \u00e9 \u00fatil dentro de 24 ou 48 horas ap\u00f3s o acidente, tamb\u00e9m para evitar a pr\u00e1tica de um comportamento protector e uma cronifica\u00e7\u00e3o da dor”, diz Kraya. As pessoas com um risco acrescido de cr\u00f3nica deveriam, portanto, idealmente ser tratadas com uma abordagem de terapia multimodal, que, para al\u00e9m da terapia da dor precoce, inclua tamb\u00e9m elementos de terapia comportamental e, em determinadas circunst\u00e2ncias, uma activa\u00e7\u00e3o orientada atrav\u00e9s de fisioterapia.<\/span><\/p>\n

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Publica\u00e7\u00e3o original:<\/span><\/p>\n

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