{"id":324582,"date":"2022-10-04T14:00:00","date_gmt":"2022-10-04T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-medicina-personalizada-no-centro-da-gestao-do-tratamento\/"},"modified":"2022-10-04T14:00:00","modified_gmt":"2022-10-04T12:00:00","slug":"a-medicina-personalizada-no-centro-da-gestao-do-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-medicina-personalizada-no-centro-da-gestao-do-tratamento\/","title":{"rendered":"A medicina personalizada no centro da gest\u00e3o do tratamento"},"content":{"rendered":"

A Sociedade Alem\u00e3 de Senologia (DGS) tem vindo a fazer campanha pela sa\u00fade da mama feminina h\u00e1 quatro d\u00e9cadas. A caracter\u00edstica especial da sociedade profissional \u00e9 a sua interdisciplinaridade. Para assegurar os melhores cuidados poss\u00edveis \u00e0s pessoas afectadas, os peritos trocaram pontos de vista sobre preven\u00e7\u00e3o, detec\u00e7\u00e3o precoce e abordagens de tratamento individual.<\/strong><\/p>\n

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Sob o lema “Juntos contra o cancro da mama: tratamento \u00f3ptimo para cada paciente”, o carcinoma da mama foi, mais uma vez, o centro das aten\u00e7\u00f5es. O cancro da mama \u00e9 agora o cancro mais comum em todo o mundo. As op\u00e7\u00f5es de tratamento em fases iniciais e avan\u00e7adas s\u00e3o variadas. A coopera\u00e7\u00e3o interdisciplinar, mas tamb\u00e9m o empenho na preven\u00e7\u00e3o e detec\u00e7\u00e3o precoce s\u00e3o essenciais para o sucesso da terapia.<\/p>\n

Nos \u00faltimos anos, o tratamento do carcinoma da mama tem continuado a melhorar. Novas terapias orientadas foram desenvolvidas e introduzidas na pr\u00e1tica cl\u00ednica para doentes com cancro da mama metast\u00e1sico. Algumas destas terapias foram desenvolvidas para subgrupos de doentes, tais como os inibidores CDK4\/6 ou os anticorpos anti-HER2 pertuzumab e T-DM1. Outros medicamentos requerem testes mais precisos de altera\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas no tumor, tais como o inibidor PI3K Alpelisib, ou na linha germinal, tais como os inibidores PARP, para a indica\u00e7\u00e3o. Finalmente, a imunoterapia com anticorpos de ponto de controlo est\u00e1 agora tamb\u00e9m estabelecida para o carcinoma mam\u00e1rio tri-negativo. A imunoterapia com conjugados de segunda gera\u00e7\u00e3o de anti-corpos mostra um elevado potencial para este grupo de medicamentos.<\/p>\n

Carcinoma mam\u00e1rio positivo HER2 avan\u00e7ado<\/h2>\n

O tratamento de pacientes com cancro da mama HER2-positivo avan\u00e7ado caracteriza-se pelo uso de medicamentos anti-HER2 espec\u00edficos. Com os anticorpos trastuzumab, pertuzumab e o conjugado anticorpo-droga T-DM1, j\u00e1 est\u00e3o a ser utilizados medicamentos anti-HER2 muito eficazes para o tratamento do cancro da mama HER2-positivo. A combina\u00e7\u00e3o em dose fixa de pertuzumab e trastuzumab tamb\u00e9m tornou o tratamento mais f\u00e1cil. Assim, com o bloqueio duplo de anticorpos, uma forma particularmente agressiva de cancro da mama pode ser tratada e a vida das mulheres afectadas pode ser significativamente prolongada.<\/p>\n

Carcinoma de mama HER2 negativo avan\u00e7ado<\/h2>\n

Os anticorpos do ponto de controlo imunit\u00e1rio encontraram agora tamb\u00e9m o seu caminho para as directrizes terap\u00eauticas para o carcinoma mam\u00e1rio tri-negativo. Ap\u00f3s a aprova\u00e7\u00e3o do ponto de controlo imunit\u00e1rio do anticorpo atezolizumab em combina\u00e7\u00e3o com o nab-paclitaxel na primeira linha de terapia para doentes com carcinoma metast\u00e1tico da mama, est\u00e3o agora dispon\u00edveis dados com o anticorpo pembrolizumab na primeira linha de terapia. Em tumores com uma pontua\u00e7\u00e3o de imunidade elevada, a adi\u00e7\u00e3o de pembrolizumab \u00e0 quimioterapia prolongou a sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o.<\/p>\n

No caso do HER2-negativo, a terapia com os tr\u00eas inibidores CDK4\/6 palbociclib, ribociclib e abemaciclib, tornou-se o novo padr\u00e3o. Esta terapia tem provado ser eficaz em combina\u00e7\u00e3o com inibidores de aromatase e fulvestrantes e melhora a progress\u00e3o sem progress\u00e3o e, em alguns estudos, a sobreviv\u00eancia global at\u00e9 mais de 60 meses.<\/p>\n

Detectar as fases iniciais da doen\u00e7a<\/h2>\n

O tratamento de pacientes com cancro da mama precoce caracterizou-se sempre por uma escalada atrav\u00e9s de novas terapias e uma desescalada atrav\u00e9s da identifica\u00e7\u00e3o de melhores regimes de tratamento ou da introdu\u00e7\u00e3o de melhores ferramentas para avaliar o progn\u00f3stico. Os resultados dos grandes estudos de desescalonamento utilizando testes multi-genes mostram que esta abordagem pode salvar muitas pacientes com cancro da mama com receptores hormonais positivos da quimioterapia. V\u00e1rios estudos de grande escala que investigam o papel dos inibidores CDK4\/6 na terapia adjuvante est\u00e3o agora dispon\u00edveis. O ensaio MONARCHE mostrou que a combina\u00e7\u00e3o de terapia anti-endocrina com abemaciclib melhorou os resultados para pacientes de alto risco com tumores positivos nos receptores hormonais. Foram feitos mais progressos em doentes com muta\u00e7\u00f5es da linha germinal BRCA1\/2, onde o inibidor PARP olaparib melhorou significativamente os resultados do tratamento. No cancro da mama triplo negativo, a adi\u00e7\u00e3o do pembrolizumab de anticorpos de controlo imunit\u00e1rio \u00e0 quimioterapia aumentou significativamente a sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o.<\/p>\n

Personaliza\u00e7\u00e3o em radioterapia<\/h2>\n

A personaliza\u00e7\u00e3o em radioterapia \u00e9 h\u00e1 muito uma realidade. Dependendo da idade, caracter\u00edsticas do tecido do tumor, progn\u00f3stico e objectivo do tratamento (curativo vs. paliativo), a dose total de radia\u00e7\u00e3o e o procedimento exacto s\u00e3o planeados individualmente com apoio inform\u00e1tico. Gra\u00e7as \u00e0s modernas t\u00e9cnicas de radia\u00e7\u00e3o de precis\u00e3o, doses de radia\u00e7\u00e3o mais elevadas podem muitas vezes ser aplicadas em apenas algumas sess\u00f5es sem colocar demasiada tens\u00e3o sobre o tecido que envolve o tumor. Uma vez que a maioria das recidivas ocorre no chamado leito tumoral, a remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica do tumor \u00e9 seguida de radioterapia para reduzir o risco de recidivas locais.<\/p>\n

\nCongresso: 41\u00aa Confer\u00eancia Anual da Sociedade Alem\u00e3 de Senologia<\/em><\/p>\n

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InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2022; 10(4): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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