{"id":324664,"date":"2022-09-27T16:00:00","date_gmt":"2022-09-27T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/novas-descobertas-alteram-os-padroes-de-diagnostico-e-terapia\/"},"modified":"2022-09-27T16:00:00","modified_gmt":"2022-09-27T14:00:00","slug":"novas-descobertas-alteram-os-padroes-de-diagnostico-e-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novas-descobertas-alteram-os-padroes-de-diagnostico-e-terapia\/","title":{"rendered":"Novas descobertas alteram os padr\u00f5es de diagn\u00f3stico e terapia"},"content":{"rendered":"<p><strong>H\u00e1 muita coisa a acontecer na paisagem das neoplasias hematol\u00f3gicas. Este ano, v\u00e1rios estudos potencialmente de mudan\u00e7a de padr\u00f5es poderiam ser apresentados ao congresso em&nbsp;. Em conformidade com a afirma\u00e7\u00e3o do congresso anual da <em>Associa\u00e7\u00e3o Europeia de Hematologia,<\/em> que visa trazer as mais modernas abordagens baseadas na evid\u00eancia para o diagn\u00f3stico e terapia, bem como os \u00faltimos desenvolvimentos da investiga\u00e7\u00e3o em pr\u00e1tica.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>30 anos de EHA foram celebrados de uma forma muito especial este ano. Especialmente no campo das neoplasias hematol\u00f3gicas, poderiam ser apresentados alguns resultados de estudos inovadores. As doen\u00e7as hematol\u00f3gicas malignas representam apenas cerca de 7% de todas as doen\u00e7as tumorais, mas representam sempre grandes desafios para quem as trata. As manifesta\u00e7\u00f5es muito heterog\u00e9neas em particular requerem um diagn\u00f3stico exacto, bem como uma gest\u00e3o terap\u00eautica muito orientada, a fim de se poder alcan\u00e7ar o melhor progn\u00f3stico poss\u00edvel para os pacientes. Portanto, os tratamentos combinados s\u00e3o cada vez mais utilizados para explorar os efeitos aditivos dos par\u00e2metros individuais.<\/p>\n<p>No FLT3-IDT+ leucemia miel\u00f3ide aguda, por exemplo, a quimioterapia intensiva em combina\u00e7\u00e3o com quizartinibe foi capaz de prolongar a sobreviv\u00eancia global. Na s\u00edndrome PI3K\u03b4 activada, o inibidor espec\u00edfico PI3K\u03b4 leniosilib levou a um aumento de linf\u00f3citos B ing\u00e9nuos, conseguindo uma diminui\u00e7\u00e3o da linfadenopatia e citopenia. Os doentes com mielofibrose sintom\u00e1tica, ing\u00e9nua, prim\u00e1ria ou secund\u00e1ria beneficiam de terapia com o inibidor momelotinibidor JAK1\/2 ap\u00f3s pr\u00e9-tratamento com inibidores JAK. Isto foi capaz de alcan\u00e7ar uma redu\u00e7\u00e3o dos sintomas e do tamanho do ba\u00e7o, bem como um aumento da independ\u00eancia transfusional.<\/p>\n<h2 id=\"foco-no-mieloma-multiplo\">Foco no mieloma m\u00faltiplo<\/h2>\n<p>Foram tamb\u00e9m apresentados resultados excitantes de estudos para o mieloma m\u00faltiplo (MM). A combina\u00e7\u00e3o tripla de lenalidomida, bortezomibe e dexametasona (RVd) tem sido h\u00e1 muito o padr\u00e3o de cuidados para pacientes com MM rec\u00e9m-diagnosticado que s\u00e3o eleg\u00edveis para transplante. Agora, a combina\u00e7\u00e3o de RVd com transplante de c\u00e9lulas estaminais aut\u00f3logas e manuten\u00e7\u00e3o de lenalidomida at\u00e9 que a progress\u00e3o fosse investigada com mais detalhe. Isto levou a um prolongamento do tempo de sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o mediana por 21,4 meses em compara\u00e7\u00e3o apenas com o RVd. No entanto, a sobreviv\u00eancia global n\u00e3o foi prolongada.<\/p>\n<p>A adi\u00e7\u00e3o de um anticorpo anti-CD38 ao RVd parece promissora. Num estudo da fase III, a efic\u00e1cia da combina\u00e7\u00e3o de isatuximab com RVd em terapia de indu\u00e7\u00e3o foi examinada com mais detalhe. Foi investigado se o tratamento qu\u00e1druplo poderia reprimir a actividade da doen\u00e7a tanto quanto poss\u00edvel e alcan\u00e7ar a maior negatividade poss\u00edvel de MRD (doen\u00e7a residual mensur\u00e1vel). A realiza\u00e7\u00e3o da negatividade do MRD foi definida como n\u00e3o detectabilidade de doen\u00e7a residual na medula \u00f3ssea antes da terapia de alta dose seguida de transplante aut\u00f3logo de c\u00e9lulas estaminais sangu\u00edneas. A negatividade do MRD \u00e9 um importante desfecho cl\u00ednico associado a um melhor resultado. Isto \u00e9 especialmente importante com a actual clientela de doentes, que muitas vezes recaem. Foi demonstrado que a combina\u00e7\u00e3o das quatro drogas levou a uma resposta mais profunda ap\u00f3s a indu\u00e7\u00e3o e que o benef\u00edcio em termos de MRD foi consistente. As taxas de negatividade de MRD na medula \u00f3ssea ap\u00f3s terapia de indu\u00e7\u00e3o foram de 50,1% contra 35,6% sob RVd. Uma influ\u00eancia significativa no perfil de seguran\u00e7a pela administra\u00e7\u00e3o adicional do anticorpo anti-CD38 n\u00e3o p\u00f4de ser detectada. As taxas de todos os acontecimentos adversos observados foram 63,6% para a combina\u00e7\u00e3o isatuximab contra 61,3% para RVd, e os acontecimentos adversos graves e descontinuidades foram semelhantes em ambos os bra\u00e7os do estudo (34,8% e 36,3%, respectivamente). O estudo ser\u00e1 continuado com uma an\u00e1lise mais aprofundada da sobreviv\u00eancia sem progress\u00e3o ap\u00f3s as pr\u00f3ximas fases terap\u00eauticas.<\/p>\n<h2 id=\"comparacao-da-terapia-para-o-linfoma-de-burkitt\">Compara\u00e7\u00e3o da terapia para o linfoma de Burkitt<\/h2>\n<p>Diz-se que o linfoma de Burkitt de alto risco ocorre quando os doentes t\u00eam n\u00edveis elevados de LDH, um estado de desempenho da OMS \u22652, uma fase III\/IV ou uma massa tumoral de pelo menos 10&nbsp;cm de di\u00e2metro. O problema com esta doen\u00e7a \u00e9 que actualmente n\u00e3o existe uma terapia padr\u00e3o. Em \u00faltima an\u00e1lise, h\u00e1 uma escolha entre duas imunoterapias. O R-CODOX-M\/R-IVAC \u00e9 uma gest\u00e3o de tratamento de alta dose, enquanto que o DA-EPOCH-R \u00e9 menos agressivo e, portanto, tende a parecer menos eficaz. Esta suposi\u00e7\u00e3o foi agora refutada numa compara\u00e7\u00e3o directa. O EPOCH-R adaptado \u00e0 dose resultou nas mesmas taxas de remiss\u00e3o e sobreviv\u00eancia a dois anos que o R-CODOX-M\/R-IVAC, mas foi associado a menos efeitos secund\u00e1rios.<\/p>\n<p>\n<em>Congresso:&nbsp;EHA 2022<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGy &amp; HEMATOLOGy 2022; 10(4): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>H\u00e1 muita coisa a acontecer na paisagem das neoplasias hematol\u00f3gicas. Este ano, v\u00e1rios estudos potencialmente de mudan\u00e7a de padr\u00f5es poderiam ser apresentados ao congresso em&nbsp;. 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