{"id":324667,"date":"2022-09-23T01:00:00","date_gmt":"2022-09-22T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/o-que-diz-a-directriz-s1-actualizada\/"},"modified":"2022-09-23T01:00:00","modified_gmt":"2022-09-22T23:00:00","slug":"o-que-diz-a-directriz-s1-actualizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-diz-a-directriz-s1-actualizada\/","title":{"rendered":"O que diz a directriz S1 actualizada?"},"content":{"rendered":"<p><strong>A directriz, que ser\u00e1 actualizada em 2022, incorpora as \u00faltimas recomenda\u00e7\u00f5es da <em>International Headache Society<\/em>, bem como os resultados de estudos actuais sobre interven\u00e7\u00f5es de medicamentos.&nbsp; Foi demonstrado que os anticorpos dirigidos contra CGRP ou o seu receptor s\u00e3o eficazes n\u00e3o s\u00f3 na profilaxia da enxaqueca, mas tamb\u00e9m nas dores de cabe\u00e7a causadas pelo uso excessivo de analg\u00e9sicos ou de medicamentos para a enxaqueca.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Por defini\u00e7\u00e3o, a dor de cabe\u00e7a por uso excessivo de medicamentos (MOH) \u00e9 a dor de cabe\u00e7a que ocorre em mais de 15 dias por m\u00eas e \u00e9 tratada com um ou mais medicamentos para a dor durante mais de tr\u00eas meses. Para os triptanos, tom\u00e1-los por mais de 10 dias por m\u00eas \u00e9 um pr\u00e9-requisito para o diagn\u00f3stico. A preval\u00eancia global do MOH situa-se entre 0,7-1% e os custos econ\u00f3micos da sa\u00fade s\u00e3o tr\u00eas vezes mais elevados do que a enxaqueca epis\u00f3dica. &#8220;A import\u00e2ncia da directriz reside no facto de chamar a aten\u00e7\u00e3o para o problema do MS e tamb\u00e9m sensibilizar os m\u00e9dicos para o problema&#8221;, explicou o Prof. Dr. Hans-Christoph Diener, Departamento de Neuroepidemiologia, Universidade de Duisburg-Essen (D), que foi o autor principal da nova directriz juntamente com o Prof.  [1,2]. V\u00e1rias novas descobertas tornaram necess\u00e1ria a revis\u00e3o das directrizes de 2018. Em primeiro lugar, a International Headache Society (IHS) especificou melhor a lista de drogas que podem causar MOH. Por outro lado, os anticorpos monoclonais contra o CGRP ou o receptor CGRP, tais como topiramato e onabotulinumtoxina A, demonstraram ser eficazes n\u00e3o s\u00f3 na profilaxia da enxaqueca cr\u00f3nica, mas tamb\u00e9m em doentes com dores de cabe\u00e7a de uso excessivo de medicamentos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-19592\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/kasten_hp8_s27.png\" style=\"height:405px; width:400px\" width=\"756\" height=\"765\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"as-recomendacoes-de-tratamento-num-relance\">As recomenda\u00e7\u00f5es de tratamento num relance<\/h2>\n<p>A directriz d\u00e1 uma actualiza\u00e7\u00e3o sobre a terapia, que deve ser realizada em v\u00e1rias fases. A taxa de sucesso de uma tal terapia encenada \u00e9 de cerca de 50-70% ap\u00f3s 6 a 12 meses. Especialmente em pacientes com uso excessivo de opi\u00e1ceos, h\u00e1 uma elevada taxa de recidivas. Estas s\u00e3o as medidas de tratamento sugeridas:<\/p>\n<ul>\n<li>Os pacientes com uso excessivo de medicamentos (MO) ou dor de cabe\u00e7a com uso excessivo de medicamentos (MOH) devem primeiro ser educados sobre a rela\u00e7\u00e3o entre o uso frequente de medicamentos sintom\u00e1ticos para a dor de cabe\u00e7a e a cr\u00f3nica da dor de cabe\u00e7a. O objectivo \u00e9 reduzir e limitar a utiliza\u00e7\u00e3o de medicamentos agudos.<\/li>\n<li>Numa segunda fase, a profilaxia deve ser iniciada em doentes com enxaqueca e uso excessivo de analg\u00e9sicos ou medicamentos para enxaquecas (MOH). Topiramato, onabotulinumtoxina A e os anticorpos monoclonais contra o CGRP ou o receptor CGRP tamb\u00e9m podem ser eficazes durante o uso excessivo do medicamento existente. Para pacientes com dores de cabe\u00e7a tipo tens\u00e3o, a medica\u00e7\u00e3o profil\u00e1ctica \u00e9 amitriptilina. A profilaxia de drogas deve ser complementada por medidas n\u00e3o relacionadas com a droga.<\/li>\n<li>Para pacientes para os quais a educa\u00e7\u00e3o e a profilaxia de medicamentos n\u00e3o s\u00e3o suficientes, uma alternativa \u00e9 uma pausa de medica\u00e7\u00e3o, que deve ser realizada em ambulat\u00f3rio, cl\u00ednica diurna ou em regime de internamento, dependendo da constela\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li>Para aqueles com dores de cabe\u00e7a causadas pelo uso excessivo de opi\u00e1ceos, a directriz sugere um tratamento de retirada de pacientes internados.<\/li>\n<li>Os antidepressivos tric\u00edclicos, neurol\u00e9pticos (antiem\u00e9ticos) e a administra\u00e7\u00e3o de ester\u00f3ides s\u00e3o recomendados para o tratamento de sintomas de abstin\u00eancia ou dores de cabe\u00e7a durante a pausa da medica\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li>Os autores das linhas de orienta\u00e7\u00e3o salientam que uma educa\u00e7\u00e3o consistente do paciente e um acompanhamento mais pr\u00f3ximo reduzem o risco de reca\u00edda.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Diener H-C, et al: Medication overuse headache (MOH), S1 guideline, 2022. www.dgn.org\/leitlinien, (\u00faltimo acesso 26.07.2022)<\/li>\n<li>&#8220;Actualizado: S1 Guideline Headache associated with overuse of analgesics or migraine medications&#8221;, Sociedade Alem\u00e3 de Neurologia, 05.04.2022.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(8): 27<br \/>\nInFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATry 2022; 20(5): 34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A directriz, que ser\u00e1 actualizada em 2022, incorpora as \u00faltimas recomenda\u00e7\u00f5es da International Headache Society, bem como os resultados de estudos actuais sobre interven\u00e7\u00f5es de medicamentos.&nbsp; Foi demonstrado que os&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":124268,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\"Medicamentos Dores de cabe\u00e7a de uso excessivo (MOH)  ","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11521,11453,11524,11305,11374,11481,11551],"tags":[13905,13909,13912,13915],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324667","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-farmacologia-e-toxicologia","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-neurologia-pt-pt","category-psiquiatria-e-psicoterapia","category-rx-pt","tag-dor-de-cabeca","tag-enxaqueca","tag-moh-pt-pt","tag-utilizacao-excessiva","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-08-01 22:31:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324733,"slug":"que-dice-la-directriz-s1-actualizada","post_title":"\u00bfQu\u00e9 dice la directriz S1 actualizada?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-dice-la-directriz-s1-actualizada\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324667","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324667"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324667\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/124268"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324667"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324667"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324667"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324667"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}