{"id":324692,"date":"2022-09-15T14:00:00","date_gmt":"2022-09-15T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/discussao-interdisciplinar-de-estrategias-de-cuidados\/"},"modified":"2022-09-15T14:00:00","modified_gmt":"2022-09-15T12:00:00","slug":"discussao-interdisciplinar-de-estrategias-de-cuidados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/discussao-interdisciplinar-de-estrategias-de-cuidados\/","title":{"rendered":"Discuss\u00e3o interdisciplinar de estrat\u00e9gias de cuidados"},"content":{"rendered":"

Representantes da neurologia, psiquiatria e farm\u00e1cia reuniram-se pela primeira vez na Cimeira Cerebral de Berlim para uma cimeira interdisciplinar sobre o tema das doen\u00e7as cerebrais. O objectivo do interc\u00e2mbio inter-profissional era estabelecer uma base est\u00e1vel para o cuidado sustent\u00e1vel de pacientes com doen\u00e7as cerebrais e poder aplicar rapidamente as descobertas cient\u00edficas mais recentes na rotina di\u00e1ria.<\/strong><\/p>\n

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Cinco das dez doen\u00e7as com elevada carga de doen\u00e7a e morte prematura pertencem a doen\u00e7as do c\u00e9rebro. Um grande desafio para a sociedade e para a medicina. No entanto, a investiga\u00e7\u00e3o n\u00e3o fica parada e novas descobertas est\u00e3o sempre a amadurecer em novas estrat\u00e9gias de tratamento. No caso da doen\u00e7a de Alzheimer, o foco est\u00e1 portanto em abrandar a progress\u00e3o da doen\u00e7a, j\u00e1 n\u00e3o apenas em aliviar os sintomas neuropsiqui\u00e1tricos. Isto \u00e9 poss\u00edvel gra\u00e7as a novas prepara\u00e7\u00f5es que interv\u00eam no patomecanismo da doen\u00e7a. O foco aqui \u00e9 principalmente as placas amil\u00f3ides e tau fibrils t\u00edpicas da doen\u00e7a de Alzheimer. Mas tamb\u00e9m a inibi\u00e7\u00e3o de certas quinases e a promo\u00e7\u00e3o do fornecimento de energia aos neur\u00f3nios s\u00e3o possibilidades terap\u00eauticas que est\u00e3o actualmente a ser examinadas em ensaios da fase III [1].<\/p>\n

Como outro aspecto, o diagn\u00f3stico precoce foi examinado com mais detalhe. Os diagn\u00f3sticos convencionais de dem\u00eancia n\u00e3o conseguem detectar as fases iniciais da doen\u00e7a de Alzheimer com certeza suficiente para visar abordagens terap\u00eauticas preventivas. Aqui, estudos demonstraram que os biomarcadores do LCR podem ser \u00fateis na identifica\u00e7\u00e3o do aparecimento da doen\u00e7a de Alzheimer em doentes com ligeira defici\u00eancia cognitiva (ICM). Segundo um estudo da Su\u00e9cia, os doentes com padr\u00f5es biomarcadores t\u00edpicos de AD no l\u00edquido cefalorraquidiano (quociente Abeta 42\/40, Tau total e phospho-Tau 181) e uma ligeira defici\u00eancia cognitiva t\u00eam um risco de cerca de 90% de desenvolver AD nos pr\u00f3ximos anos. Al\u00e9m disso, o PET amil\u00f3ide, conhecido como Pittsburgh Compound-B (PIB), pode ser utilizado para visualizar altera\u00e7\u00f5es histopatol\u00f3gicas t\u00edpicas, tais como dep\u00f3sitos amil\u00f3ides [2].<\/p>\n

Foco na gest\u00e3o da depress\u00e3o<\/h2>\n

Uma poss\u00edvel correla\u00e7\u00e3o que os investigadores est\u00e3o sempre preocupados \u00e9 a que existe entre depress\u00e3o e stress. Os investigadores suecos foram agora capazes de detectar uma prote\u00edna no c\u00e9rebro que parece ser importante tanto para a fun\u00e7\u00e3o da serotonina, que est\u00e1 envolvida na regula\u00e7\u00e3o do humor, como para a liberta\u00e7\u00e3o de hormonas de stress [3]. A prote\u00edna p11 poderia desempenhar um papel importante no mecanismo ainda desconhecido da cronifica\u00e7\u00e3o do stress e do desenvolvimento da depress\u00e3o, bem como para a resposta inadequada ao stress dos pacientes deprimidos. No modelo do rato, foi demonstrado que a express\u00e3o p11 \u00e9 reduzida no c\u00e9rebro e pode ser aumentada atrav\u00e9s da administra\u00e7\u00e3o de antidepressivos. Pela primeira vez, os investigadores tamb\u00e9m demonstraram um efeito da p11 na liberta\u00e7\u00e3o de cortisona, adrenalina e noradrenalina. Os ratos com um d\u00e9fice de p11 reagiram mais fortemente ao stress.<\/p>\n

O doente esquizofr\u00e9nico<\/h2>\n

A esquizofrenia \u00e9 uma das doen\u00e7as mentais mais graves e \u00e9 relativamente comum, com uma preval\u00eancia de cerca de 1% da popula\u00e7\u00e3o global. Em pouco menos de um quarto dos pacientes, ap\u00f3s um tratamento bem sucedido, resta apenas um epis\u00f3dio psic\u00f3tico nas suas vidas e a sua sa\u00fade mental pode ser totalmente restaurada. No entanto, este n\u00e3o \u00e9 o caso para mais de 75% das pessoas afectadas. Ap\u00f3s fases de (quase) remiss\u00e3o completa, pode sofrer reca\u00eddas repetidas – por vezes com sintomas residuais consider\u00e1veis com defici\u00eancias cognitivas e sociais. O desenvolvimento de antipsic\u00f3ticos com um perfil de efic\u00e1cia\/efeito lateral favor\u00e1vel foi o primeiro pr\u00e9-requisito para uma gest\u00e3o eficaz do tratamento. Existe um consenso internacional de que o risco de recorr\u00eancia s\u00f3 pode ser reduzido de forma sustent\u00e1vel atrav\u00e9s de uma combina\u00e7\u00e3o de medidas medicinais, psicoterap\u00eauticas e psicossociais. Contudo, o espectro dos efeitos secund\u00e1rios \u00e9 particularmente relevante para uma boa ades\u00e3o. Isto porque nos doentes esquizofr\u00e9nicos, os acontecimentos adversos est\u00e3o estreitamente associados \u00e0 n\u00e3o ader\u00eancia de medicamentos. A preven\u00e7\u00e3o, detec\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o eficaz dos efeitos secund\u00e1rios relacionados com drogas s\u00e3o, portanto, importantes. Os antipsic\u00f3ticos de segunda gera\u00e7\u00e3o (SGAs) iniciaram uma mudan\u00e7a gradual do tratamento paternalista dos sintomas de IMC para uma abordagem centrada no doente que se concentra nos objectivos que s\u00e3o importantes para os doentes – funcionamento psicossocial, qualidade de vida e recupera\u00e7\u00e3o. H\u00e1 provas de que os SGAs t\u00eam um melhor perfil de seguran\u00e7a e tolerabilidade em compara\u00e7\u00e3o com os antipsic\u00f3ticos de primeira gera\u00e7\u00e3o. A incid\u00eancia de efeitos secund\u00e1rios extrapiramidais relacionados com o tratamento \u00e9 menor e o comprometimento da fun\u00e7\u00e3o cognitiva e dos sintomas negativos relacionados com o tratamento ocorrem com menos frequ\u00eancia. Isto aumentou significativamente as possibilidades de manter ou restaurar a funcionalidade di\u00e1ria e a qualidade de vida em pacientes esquizofr\u00e9nicos.<\/p>\n

Congresso: Cimeira do C\u00e9rebro de Berlim<\/em>
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Literatura:<\/p>\n

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  1. www.vfa.de\/de\/arzneimittel-forschung\/woran-wir-forschen\/neue-alzheimer-medikamente-in-entwicklung.html (\u00faltimo acesso 08.08.2022)<\/li>\n
  2. www.berlin-brain-summit.de\/publikationen\/artikel-und-beitraege\/diagnose-der-alzheimer-demenz.html (\u00faltimo acesso 08.08.2022)<\/li>\n
  3. Sousa VC, Mantas I, Stroth N, et al: A defici\u00eancia de P11 aumenta a reactividade ao stress juntamente com o eixo HPA e a hiper-responsividade auton\u00f3mica. Mol Psychiatry 2021; 26:3253-3265.<\/li>\n
  4. www.berlin-brain-summit.de\/publikationen\/artikel-und-beitraege\/schizophrenie.html (\u00faltimo acesso 08.08.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATry 2022; 20(3): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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