{"id":324697,"date":"2022-09-19T01:00:00","date_gmt":"2022-09-18T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/os-medicamentos-contra-a-cannabis-podem-agora-ser-utilizados-sem-uma-autorizacao-excepcional\/"},"modified":"2022-09-19T01:00:00","modified_gmt":"2022-09-18T23:00:00","slug":"os-medicamentos-contra-a-cannabis-podem-agora-ser-utilizados-sem-uma-autorizacao-excepcional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-medicamentos-contra-a-cannabis-podem-agora-ser-utilizados-sem-uma-autorizacao-excepcional\/","title":{"rendered":"Os medicamentos contra a cannabis podem agora ser utilizados sem uma autoriza\u00e7\u00e3o excepcional"},"content":{"rendered":"

O interesse no uso medicinal de canabin\u00f3ides aumentou muito nos \u00faltimos anos devido \u00e0 vasta gama de aplica\u00e7\u00f5es e aos numerosos relat\u00f3rios de tratamentos bem sucedidos. Desde 1 de Agosto de 2022, os medicamentos de cannabis contendo THC tamb\u00e9m podem ser prescritos por m\u00e9dicos sem autoriza\u00e7\u00e3o da FOPH, mas o uso de cannabis para fins n\u00e3o m\u00e9dicos continua proibido.<\/strong><\/p>\n

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A Cannabis com um teor de THC de pelo menos 1% era considerada um narc\u00f3tico proibido na Su\u00ed\u00e7a at\u00e9 h\u00e1 pouco tempo. At\u00e9 agora, era necess\u00e1ria uma autoriza\u00e7\u00e3o de isen\u00e7\u00e3o do Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica (FOPH) para as prescri\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas. Isto agora mudou. A altera\u00e7\u00e3o \u00e0 Lei dos Estupefacientes (BetmG) aprovada pelo Parlamento em Mar\u00e7o deste ano facilita consideravelmente o acesso aos medicamentos contra a cannabis [1]. A altera\u00e7\u00e3o \u00e0 lei*, que entrou em vigor em 1.8.2022, significa que a cannabis com um teor m\u00e9dio total de THC de pelo menos 1% para fins m\u00e9dicos ou de produ\u00e7\u00e3o farmac\u00eautica ser\u00e1 doravante classificada como um narc\u00f3tico controlado com uma comercializa\u00e7\u00e3o restrita (isto inclui tamb\u00e9m a morfina ou a metadona) [2,3].<\/p>\n

* BetmVV-EDI SR 812.121.11<\/span><\/p>\n

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Aumento da procura em v\u00e1rias \u00e1reas de indica\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

H\u00e1 amplas provas de sucesso terap\u00eautico com o uso de canabin\u00f3ides. Nos \u00faltimos anos, a procura de tais prepara\u00e7\u00f5es tem crescido constantemente: de 2012 a 2019, a FOPH concedeu cerca de 15 000 isen\u00e7\u00f5es [2]. Uma vez que este n\u00famero j\u00e1 n\u00e3o correspondia ao car\u00e1cter excepcional no sentido da Lei dos Narc\u00f3ticos e era acompanhado por um grande esfor\u00e7o administrativo de todas as partes, foi considerada necess\u00e1ria uma revis\u00e3o da lei. Segundo as encomendas da FOPH documentadas no per\u00edodo 2008-2021, as condi\u00e7\u00f5es de dor (por exemplo, dores tumorais) s\u00e3o a \u00e1rea de indica\u00e7\u00e3o mais frequente de medicamentos com THC, seguidas de espasticidade, neuropatias e esclerose m\u00faltipla (EM). Al\u00e9m disso, foram emitidas prescri\u00e7\u00f5es nas \u00e1reas de aumento do apetite\/cachexia, RLS e tiques. As subst\u00e2ncias bioactivas \u03949-tetrahydrocannabinol (THC) e canabidiol (CBD) desenvolvem o seu efeito no chamado sistema endocannabinoide. Este \u00e9 um sistema regulador end\u00f3geno que desempenha um papel importante no sistema nervoso central e no sistema imunit\u00e1rio. Os efeitos farmacol\u00f3gicos do THC e da CDB surgem sobretudo atrav\u00e9s da liga\u00e7\u00e3o a receptores canabinoides (CB)-1 e CB2 [4].<\/p>\n

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Obriga\u00e7\u00e3o de relat\u00f3rio m\u00e9dico para fins de avalia\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

A fim de acompanhar o desenvolvimento da prescri\u00e7\u00e3o de medicamentos de can\u00e1bis e de obter mais provas sobre os seus efeitos, ser\u00e1 realizada uma recolha de dados de acompanhamento. Os m\u00e9dicos prescritores s\u00e3o obrigados a fornecer ao Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica informa\u00e7\u00f5es sobre o tratamento durante os primeiros anos ap\u00f3s a entrada em vigor da altera\u00e7\u00e3o \u00e0 lei (relat\u00f3rio obrigat\u00f3rio). A recolha de dados servir\u00e1 de base para a avalia\u00e7\u00e3o cient\u00edfica da revis\u00e3o, bem como para a orienta\u00e7\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os cantonais respons\u00e1veis pela aplica\u00e7\u00e3o da lei e dos m\u00e9dicos prescritores.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Expandir a base de provas cient\u00edficas<\/h2>\n

A altera\u00e7\u00e3o da lei n\u00e3o altera os requisitos para o reembolso dos medicamentos de can\u00e1bis [1]. Actualmente, os tratamentos s\u00f3 s\u00e3o reembolsados pelo seguro de sa\u00fade obrigat\u00f3rio em casos excepcionais. O Conselho Federal analisou se h\u00e1 necessidade de ac\u00e7\u00e3o. No entanto, as provas dispon\u00edveis sobre a efic\u00e1cia e a rela\u00e7\u00e3o custo-efic\u00e1cia dos medicamentos contra a cannabis s\u00e3o actualmente insuficientes para a remunera\u00e7\u00e3o geral. De particular interesse s\u00e3o os mecanismos e efeitos farmacol\u00f3gicos do THC e da CDB – as duas subst\u00e2ncias mais concentradas da planta de can\u00e1bis [5]. O THC \u00e9 um agonista receptor parcial CB1\/CB2 que, de acordo com os conhecimentos actuais, tem propriedades intoxicantes, antiespasm\u00f3dicas, antiespasm\u00f3dicas, analg\u00e9sicas e estimulantes do apetite [6]. O CBD (canabidiol) \u00e9 um agonista\/modulador de receptores CB1\/CB2 [6]. Ao contr\u00e1rio do THC, a CDB n\u00e3o tem efeitos intoxicantes ou viciantes, mas tem principalmente efeitos anti-inflamat\u00f3rios, anti-epil\u00e9pticos, anti-psic\u00f3ticos e analg\u00e9sicos.<\/p>\n

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O quadro 1<\/span> lista uma selec\u00e7\u00e3o de medicamentos contendo CBD\/THC dispon\u00edveis na Su\u00ed\u00e7a. Os extractos de THC produzidos sinteticamente ou semi-sinteticamente a partir de plantas de c\u00e2nhamo s\u00e3o utilizados principalmente para o tratamento da dor tumoral e controlo dos sintomas em medicina paliativa, n\u00e1useas associadas \u00e0 quimioterapia e subpeso em doentes com tumores e SIDA, espasticidade dolorosa em esclerose m\u00faltipla e dor neurop\u00e1tica cr\u00f3nica. As prepara\u00e7\u00f5es contendo CDB s\u00e3o utilizadas na primeira inf\u00e2ncia e em formas de epilepsia refrat\u00e1ria \u00e0 terapia, certos problemas psicol\u00f3gicos e algumas outras indica\u00e7\u00f5es. O Prof. Dr. Tibor Harkany, neurobi\u00f3logo e chefe do Departamento de Neuroci\u00eancias Moleculares do Centro de Investiga\u00e7\u00e3o Cerebral da MedUni Viena, observa um fen\u00f3meno contradit\u00f3rio: “Sabemos que a cannabis pode ser usada para muitas doen\u00e7as e tamb\u00e9m conhecemos, at\u00e9 certo ponto, o modo de ac\u00e7\u00e3o. Mas estes muitos produtos tamb\u00e9m d\u00e3o a impress\u00e3o de que ajudam em tudo e em nada. No entanto, a cannabis n\u00e3o \u00e9 uma planta milagrosa, mas pode ser usada muito especificamente e para isso precisamos urgentemente de v\u00e1rios estudos cl\u00ednicos cient\u00edficos baseados em provas” [7].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. BAG: Altera\u00e7\u00e3o \u00e0 lei sobre os medicamentos de can\u00e1bis, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/medizin-und-forschung\/heilmittel\/med-anwend-cannabis\/gesetzesaenderung-cannabisarzneimittel.html, (\u00faltima vez que se acedeu a 09.08.2022)<\/li>\n
  2. Novo procedimento para prescri\u00e7\u00e3o de medicamentos de can\u00e1bis, altera\u00e7\u00e3o da Lei dos Narc\u00f3ticos, FOPH, 29.07.2022.<\/li>\n
  3. Swissmedic: Relat\u00f3rio explicativo sobre a adapta\u00e7\u00e3o da Portaria da FDHA sobre a Programa\u00e7\u00e3o de Narc\u00f3ticos, Subst\u00e2ncias Psicotr\u00f3picas, Precursores e Produtos Qu\u00edmicos Auxiliares (Portaria sobre a Programa\u00e7\u00e3o de Narc\u00f3ticos, BetmVV-EDI, SR 812.121.11), Agosto de 2021.<\/li>\n
  4. Grotenhermen F: C\u00e2nhamo como rem\u00e9dio. Um guia pr\u00e1tico. Solothurn: Nachtschatten Verlag, 2015, 40-52.<\/li>\n
  5. Keimpema E, Di Marzo V, Harkany T: Base biol\u00f3gica de medicamentos canabinoides. Ci\u00eancia 2021; 374(6574): 1449-1450.<\/li>\n
  6. Fankhauser M: Cannabis como medicamento. Manfred Fankhauser, Langnau SRO AG, Cl\u00ednica da Dor, Langenthal, 24.01.2019<\/li>\n
  7. “Cannabis em medicina: Enorme potencial terap\u00eautico, mas ainda faltam estudos essenciais”, MedUni Vienna, 17.12.2021, www.meduniwien.ac.at\/web\/ueber-uns\/news\/2021\/news-im-dezember-2021\/cannabis-in-der-medizin-enormes-therapeutisches-potenzial-aber-wesentliche-studien-fehlen-noch (\u00faltimo acesso 09.08.2022)<\/li>\n
  8. Sociedade Su\u00ed\u00e7a para a Can\u00e1bis em Medicina, www.sgcm-sscm.ch\/sites\/default\/files\/documents\/patienteninformation-sgcm_final_0.pdf<\/li>\n
  9. BAG: Uso m\u00e9dico de cannabis, (\u00faltimo acesso 09.08.2022) www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/medizin-und-forschung\/heilmittel\/med-anwend-cannabis.html (\u00faltimo acesso 09.08.2022)<\/li>\n
  10. Fankhauser M: Cannabis com receita m\u00e9dica – Situa\u00e7\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a, 2021, www.swissmedic.ch\/swissmedic\/de\/home\/legal\/pharmacopoea\/wichtige-informationen\/expertentagung-pharmakopoee-online.html (\u00faltimo acesso 09.08.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(8): 22-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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