{"id":324700,"date":"2022-09-21T01:00:00","date_gmt":"2022-09-20T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestao-eficaz-da-qualidade-para-pacientes-satisfeitos\/"},"modified":"2023-01-12T14:01:49","modified_gmt":"2023-01-12T13:01:49","slug":"gestao-eficaz-da-qualidade-para-pacientes-satisfeitos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/gestao-eficaz-da-qualidade-para-pacientes-satisfeitos\/","title":{"rendered":"Gest\u00e3o eficaz da qualidade para pacientes satisfeitos"},"content":{"rendered":"\n

Um dos principais componentes de ser m\u00e9dico \u00e9 prestar o melhor cuidado poss\u00edvel aos pacientes. A qualidade dos servi\u00e7os na Su\u00ed\u00e7a n\u00e3o precisa de se esconder numa compara\u00e7\u00e3o global. Esta qualidade deve ser salvaguardada.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O sistema de sa\u00fade su\u00ed\u00e7o \u00e9 considerado o segundo mais caro do mundo depois dos EUA. A qualidade dos servi\u00e7os \u00e9 respeit\u00e1vel, mas n\u00e3o em propor\u00e7\u00e3o com os custos. V\u00e1rios estudos mostram que metade de todos os eventos m\u00e9dicos adversos s\u00e3o evit\u00e1veis [1]. Uma parte essencial da profiss\u00e3o m\u00e9dica \u00e9 proporcionar aos doentes os melhores cuidados poss\u00edveis. Por conseguinte, a garantia de qualidade desempenha um papel importante.<\/p>\n\n

A protec\u00e7\u00e3o do paciente e, portanto, a obriga\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos de utilizar terapias eficazes tem as suas ra\u00edzes j\u00e1 no s\u00e9culo XVIII a.C. No antigo Egipto, puni\u00e7\u00f5es draconianas eram impostas se um m\u00e9dico ferisse o seu paciente ou utilizasse ferramentas impuras [2]. Em meados da d\u00e9cada de 1960, Avedis Donabedian desenvolveu um modelo de qualidade ainda hoje reconhecido, que distingue numa grelha bidimensional entre qualidade estrutural, de processo e de resultado, bem como qualidade t\u00e9cnica, interpessoal e moral ou \u00e9tica [3].<\/p>\n\n

\u00c1reas de responsabilidade<\/h2>\n\n

A medicina \u00e9 vista como uma profiss\u00e3o por direito pr\u00f3prio. Isto inclui que o campo de actividade e servi\u00e7os prestados, educa\u00e7\u00e3o e forma\u00e7\u00e3o, bem como a admiss\u00e3o \u00e0 forma\u00e7\u00e3o profissional, se define a si pr\u00f3prio e conduz investiga\u00e7\u00e3o sobre a sua pr\u00f3pria actividade. Com a introdu\u00e7\u00e3o da Lei do Seguro de Sa\u00fade (KVG) em 1996, esta auto-regula\u00e7\u00e3o profissional foi restringida. Cabe agora ao Conselho Federal rever e abordar activamente a garantia de qualidade. Por um lado, a garantia e promo\u00e7\u00e3o da qualidade \u00e9 agora entregue ao governo federal pela respectiva legisla\u00e7\u00e3o. Estabelece directrizes no dom\u00ednio da educa\u00e7\u00e3o e para o exerc\u00edcio da profiss\u00e3o, regula os requisitos para a acredita\u00e7\u00e3o dos prestadores de servi\u00e7os e estabelece valores para o desenvolvimento e publica\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o de qualidade. Os cant\u00f5es s\u00e3o tamb\u00e9m a autoridade licenciadora, avaliam a qualidade e efici\u00eancia dos hospitais e apoiam a natureza vinculativa das medidas de garantia de qualidade do governo federal e das medi\u00e7\u00f5es de qualidade para os prestadores de servi\u00e7os [1].<\/p>\n\n

A seguran\u00e7a dos pacientes escreve grande<\/h2>\n\n

A vasta experi\u00eancia no pa\u00eds e no estrangeiro levou ao facto de os profissionais de sa\u00fade lidarem principalmente com a implementa\u00e7\u00e3o de sistemas de garantia de qualidade. A dissemina\u00e7\u00e3o dos sistemas de GDD, em particular, teve um grande impacto, por exemplo, a discuss\u00e3o de processos e normas de tratamento [4]. Na Alemanha, os hospitais j\u00e1 estavam empenhados na gest\u00e3o da qualidade antes da introdu\u00e7\u00e3o dos sistemas de GDH [5]. Tamb\u00e9m na Su\u00ed\u00e7a, o governo federal formulou uma estrat\u00e9gia de qualidade antes da introdu\u00e7\u00e3o do sistema DRG em 2012. (Tab. 1)<\/span> [6]. Isto \u00e9 implementado pela Funda\u00e7\u00e3o para a Seguran\u00e7a dos Pacientes.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

O principal objectivo da funda\u00e7\u00e3o \u00e9 identificar riscos, lidar e evitar erros e melhorar a cultura de seguran\u00e7a [7]. Todos os sectores de cuidados, desde o internamento at\u00e9 ao ambulat\u00f3rio, passando pelos cuidados a longo prazo e psiqui\u00e1tricos, est\u00e3o cobertos. Al\u00e9m da medica\u00e7\u00e3o, a digitaliza\u00e7\u00e3o, o design e a comunica\u00e7\u00e3o, a cirurgia e a oncologia s\u00e3o o foco principal da actividade. Por exemplo, um projecto trata da verifica\u00e7\u00e3o dupla. Os controlos de seguran\u00e7a nos cuidados a doentes s\u00e3o rotina na pr\u00e1tica cl\u00ednica di\u00e1ria. Para medicamentos de alto risco, tais como os utilizados em doentes oncol\u00f3gicos, \u00e9 normalmente utilizado o duplo controlo. No entanto, como ainda n\u00e3o foram adoptadas normas nacionais, este nem sempre funciona de forma \u00f3ptima. Os resultados de um projecto de investiga\u00e7\u00e3o foram portanto incorporados nas recomenda\u00e7\u00f5es da Funda\u00e7\u00e3o [8]. A dupla verifica\u00e7\u00e3o \u00e9 assim definida como uma dupla compara\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o proveniente de pelo menos duas fontes de informa\u00e7\u00e3o. Numa dupla verifica\u00e7\u00e3o, o mesmo ajustamento \u00e9 efectuado duas vezes (Fig. 1)<\/span>.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Melhorar os recursos<\/h2>\n\n

No entanto, a informa\u00e7\u00e3o e as medidas sobre a seguran\u00e7a e a qualidade dos cuidados de sa\u00fade n\u00e3o s\u00e3o suficientes, por si s\u00f3, para melhorar os cuidados de sa\u00fade. Os estabelecimentos de sa\u00fade devem tamb\u00e9m dispor dos recursos adequados para implementar isto na sua pr\u00e1tica di\u00e1ria. Isto requer uma organiza\u00e7\u00e3o melhorada que implemente as medidas de forma eficaz e fi\u00e1vel. Para este fim, todas as partes envolvidas devem trabalhar em conjunto – desde a gest\u00e3o hospitalar at\u00e9 aos familiares que prestam cuidados (Quadro 2)<\/span> [9].<\/p>\n\n

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Processos de pr\u00e1tica optimizados<\/h2>\n\n

Muita coisa est\u00e1 tamb\u00e9m a acontecer nos cuidados ambulat\u00f3rios. O foco de qualquer gest\u00e3o de qualidade na pr\u00e1tica \u00e9 a optimiza\u00e7\u00e3o do processo orientado para o paciente e a satisfa\u00e7\u00e3o do paciente. Ao faz\u00ea-lo, os sistemas podem ser adaptados \u00e0s suas pr\u00f3prias necessidades e \u00e0s necessidades do pessoal e dos pacientes. Os procedimentos de pr\u00e1tica optimizados e a minimiza\u00e7\u00e3o do risco podem proteger contra danos humanos e econ\u00f3micos. Na Su\u00ed\u00e7a, existem agora v\u00e1rias funda\u00e7\u00f5es cujo foco \u00e9 o desenvolvimento de programas de qualidade para pr\u00e1ticas e redes de m\u00e9dicos (por exemplo, EQUAM, QBM, GMP ou MFA). Os principais objectivos s\u00e3o a sensibiliza\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos e do pessoal participante, a clarifica\u00e7\u00e3o das estruturas b\u00e1sicas das pr\u00e1ticas m\u00e9dicas e o in\u00edcio de processos internos de benchmarking a fim de iniciar processos de melhoria da qualidade nas pr\u00e1ticas participantes.<\/p>\n\n

O foco principal da gest\u00e3o da qualidade no ambiente ambulat\u00f3rio \u00e9 a gest\u00e3o de erros, informa\u00e7\u00e3o e educa\u00e7\u00e3o dos pacientes, e gest\u00e3o de interfaces. Estas prioridades s\u00e3o seguidas por reuni\u00f5es de equipa, gest\u00e3o de reclama\u00e7\u00f5es, regula\u00e7\u00e3o de responsabilidades e compet\u00eancias, gest\u00e3o de riscos e medi\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o dos objectivos de qualidade. Apenas os pacientes ainda n\u00e3o est\u00e3o efectivamente envolvidos nos processos. Os inqu\u00e9ritos aos doentes s\u00e3o quase inexistentes (Quadro 3) <\/span>. <\/p>\n\n

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O ciclo de melhoramento PDCA<\/h2>\n\n

O chamado ciclo PDCA pode ser \u00fatil para a implementa\u00e7\u00e3o da garantia de qualidade. Baseia-se no princ\u00edpio “Plan-Do-Check-Act”. O planeamento \u00e9 feito com base numa auto-avalia\u00e7\u00e3o com a defini\u00e7\u00e3o de objectivos, medidas e responsabilidades concretas. Segue-se a implementa\u00e7\u00e3o e revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Se os objectivos visados n\u00e3o forem alcan\u00e7ados, ou as medidas ou os objectivos s\u00e3o ajustados (Fig. 2)<\/span> [10].<\/p>\n\n

Literatura:<\/p>\n\n

    \n
  1. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/versicherungen\/krankenversicherung\/krankenversicherung-qualitaetssicherung.html (\u00faltima chamada em 20.06.2022)<\/li>\n\n\n\n
  2. https:\/\/saez.ch\/article\/doi\/bms.2017.05675 (\u00faltima chamada em 20.06.2022)<\/li>\n\n\n\n
  3. http:\/\/neuron.mefst.hr\/docs\/CMJ\/issues\/2003\/44\/5\/29_BookRev.pdf (\u00faltima chamada em 20.06.2022)<\/li>\n\n\n\n
  4. Nylenna M, Bjertnages O, Sperre Saunes I, Lindahl AK (2015): O que \u00e9 a Boa Qualidade dos Cuidados de Sa\u00fade? in: Profiss\u00f5es e profissionalismo, Vol 5, No 1, 1-16.<\/li>\n\n\n\n
  5. G\u00fcntert B, Offermanns G (2001). Modelos de gest\u00e3o de qualidade para o servi\u00e7o de sa\u00fade, in: l\u00f6gd (ed.), Qualit\u00e4tsmanagement im \u00d6GD, l\u00f6gd, vol. 9, Bielefeld, pp. 13-3.<\/li>\n\n\n\n
  6. FOPH (2009). Estrat\u00e9gia de Qualidade da Confedera\u00e7\u00e3o no Sistema de Sa\u00fade Su\u00ed\u00e7o, FDHA, Berna.<\/li>\n\n\n\n
  7. www.patientensicherheit.ch\/ (\u00faltima chamada em 20.06.2022)<\/li>\n\n\n\n
  8. www.patientensicherheit.ch\/fileadmin\/user_upload\/2_Forschung_und_Entwicklung\/DOKO\/Doppelkontrolle_Empfehlung_DE.pdf (\u00faltima chamada em 20.06.2022)<\/li>\n\n\n\n
  9. Vincent C, Staines A: (2019) Melhorar a qualidade e a seguran\u00e7a dos cuidados de sa\u00fade su\u00ed\u00e7os.<\/li>\n\n\n\n
  10. Berna: Gabinete Federal de Sa\u00fade P\u00fablica, www.qualitaetsmanagement.me\/pdca_zyklus (\u00faltima chamada em 20.06.2022)<\/li>\n<\/ol>\n\n

    InFo ONCOLOGy & HaEMATOLOGy 2022; 10(4): 13-16.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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