{"id":324707,"date":"2022-09-16T01:00:00","date_gmt":"2022-09-15T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/novo-medicamento-anti-epileptico-adicional-reduz-significativamente-a-frequencia-de-convulsoes\/"},"modified":"2022-09-16T01:00:00","modified_gmt":"2022-09-15T23:00:00","slug":"novo-medicamento-anti-epileptico-adicional-reduz-significativamente-a-frequencia-de-convulsoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novo-medicamento-anti-epileptico-adicional-reduz-significativamente-a-frequencia-de-convulsoes\/","title":{"rendered":"Novo medicamento anti-epil\u00e9ptico adicional reduz significativamente a frequ\u00eancia de convuls\u00f5es"},"content":{"rendered":"<p><strong>Para o tratamento da epilepsia focal que n\u00e3o pode ser controlada adequadamente apesar da terapia anterior com pelo menos dois anticonvulsivos, uma nova terapia adicional tornou-se recentemente dispon\u00edvel para adultos &#8211; um agente antiepil\u00e9ptico do grupo carbamato.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A terapia medicamentosa a longo prazo para a epilepsia \u00e9 sintom\u00e1tica com o objectivo de reduzir a frequ\u00eancia das convuls\u00f5es. Embora numerosos novos medicamentos antiepil\u00e9pticos tenham chegado ao mercado nas \u00faltimas d\u00e9cadas, cerca de 35-40% dos pacientes rec\u00e9m-diagnosticados n\u00e3o conseguem obter uma liberdade duradoura contra convuls\u00f5es, apesar de tomarem v\u00e1rios medicamentos [1,2]. A epilepsia \u00e9 considerada refract\u00e1ria se n\u00e3o for alcan\u00e7ado um controlo suficiente das crises, apesar da terapia com pelo menos dois medicamentos anti-epil\u00e9pticos [3]. Nas convuls\u00f5es focais, a actividade neurol\u00f3gica patol\u00f3gica ocorre no c\u00e9rebro numa \u00e1rea circunscrita do c\u00e9rebro (lobo temporal, lobo frontal, lobo parietal ou lobo occipital) [4]. Isto manifesta-se clinicamente, por exemplo, como contrac\u00e7\u00f5es r\u00edtmicas ou c\u00f3licas de membros individuais, em que a pessoa afectada est\u00e1 geralmente consciente.<\/p>\n<p>Desde Julho de 2022, o cenobamato (Ontozry\u00ae) foi aprovado na Su\u00ed\u00e7a para epil\u00e9pticos adultos como terapia adicional para ataques focais que n\u00e3o s\u00e3o adequadamente controlados apesar do tratamento com pelo menos dois medicamentos antiepil\u00e9pticos na hist\u00f3ria [5]. Segundo os conhecimentos actuais, o cenobamato tem um duplo mecanismo de ac\u00e7\u00e3o, actuando por um lado como bloqueador do canal de s\u00f3dio e por outro lado modulando a liberta\u00e7\u00e3o pr\u00e9-sin\u00e1ptica de GABA (\u03b3-aminobut\u00edrico).<\/p>\n<h2 id=\"altas-taxas-de-resposta-em-ensaios-clinicos\">Altas taxas de resposta em ensaios cl\u00ednicos<\/h2>\n<p>A efic\u00e1cia cl\u00ednica do cenobamato foi investigada, entre outros, num estudo multic\u00eantrico C017 multic\u00eantrico duplo-cego, controlado aleatoriamente [6]. Um crit\u00e9rio de inclus\u00e3o para o estudo C017 foi a exist\u00eancia de pelo menos 3 ou 4 apreens\u00f5es parciais por 28 dias no per\u00edodo de base prospectivo de 8 semanas, com o per\u00edodo livre de apreens\u00f5es n\u00e3o excedendo 3 a 4 semanas. Seguiu-se um per\u00edodo de tratamento de 18 semanas, incluindo 12 semanas de dose fixa. 397 participantes do estudo aleatorizado foram inclu\u00eddos na popula\u00e7\u00e3o modificada de inten\u00e7\u00e3o de tratamento da fase de manuten\u00e7\u00e3o: Cenobamato 100&nbsp;mg (n=102), Cenobamato 200&nbsp;mg (n=98), Cenobamato 400&nbsp;mg (n=95), Placebo (n=102). Mais de tr\u00eas quartos dos doentes estavam a tomar dois ou mais antiepil\u00e9pticos ao mesmo tempo na altura da inclus\u00e3o no estudo, sendo os mais comuns o levetiracetam, lamotrigina, carbamazepina e lacosamida [5].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-19584\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/abb1-hp8_s21.png\" style=\"height:480px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"880\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Os resultados dos estudos mais importantes s\u00e3o mostrados na <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">figura&nbsp;1<\/span> [7]: Uma redu\u00e7\u00e3o na frequ\u00eancia de apreens\u00e3o de&nbsp;% em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 linha de base, foi alcan\u00e7ada em 40% tomando 100 mg cenobamato, 56% tomando 200&nbsp;mg e 64% tomando 400&nbsp;mg em compara\u00e7\u00e3o com cerca de 25% no grupo placebo. As taxas sem apreens\u00e3o foram de 21% no grupo dos 400 mg e 11% no grupo dos 200 mg contra 1% no placebo. Os efeitos secund\u00e1rios foram significativamente mais frequentes com a dose de 400 mg. As reac\u00e7\u00f5es adversas mais comuns que levaram \u00e0 descontinua\u00e7\u00e3o foram ataxia, vertigem, sonol\u00eancia, nistagmo e vis\u00e3o dupla [8].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Chen Z, et al: Resultados do tratamento em doentes com epilepsia rec\u00e9m-diagnosticada tratados com medicamentos antiepil\u00e9pticos estabelecidos e novos: um estudo de coorte longitudinal de 30 anos. JAMA Neurol 2018;75(3): 279-86.<\/li>\n<li>Tian N, et al: Epilepsia activa e controlo de convuls\u00f5es em adultos-Estados Unidos, 2013<\/li>\n<li>Instituto para a Qualidade e Efici\u00eancia nos Cuidados de Sa\u00fade (IQWiG) 2020, www.iqwig.de\/methoden\/allgemeine-methoden_version-6-0.pdf?rev=180500, (\u00faltima vez que foi acedido: 22.07.2022)<\/li>\n<li>Orienta\u00e7\u00e3o S1: Primeira convuls\u00e3o epil\u00e9ptica e epilepsia na vida adulta, 2017, https:\/\/www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/030-041l_S1_Erster-epileptischer-Anfall_Epilespien_2018-05.pdf, (\u00faltimo acesso 22.07.2022).<\/li>\n<li>Swiss Drug Compendium, https:\/\/compendium.ch, (\u00faltimo acesso<\/li>\n<li>Krauss GL, et al: Seguran\u00e7a e efic\u00e1cia do cenobamato adjunto (YKP3089) em doentes com convuls\u00f5es focais n\u00e3o controladas: um ensaio multic\u00eantrico, duplo-cego, aleat\u00f3rio, controlado por placebo, dose-resposta. The Lancet Neurology 2020; 19(1): 38-48.<\/li>\n<li>Chung SS: Cenobamato: novo medicamento anti-convulsivo com alta liberdade de convuls\u00f5es e duplos mecanismos de ac\u00e7\u00e3o. J Pharmacol Pharm Res 2021; 4(2): 2-3, https:\/\/researchopenworld.com\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/JPPR-4-424.pdf<\/li>\n<li>Drogas: Cenobamate: Ontozry\u00ae, www.pharmazeutische-zeitung.de\/arzneistoffe\/daten\/2021\/cenobamatontozryr152021 (\u00faltimo acesso 22.07.2022)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(8): 21<br \/>\nInFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATry 2022; 20(5): 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Para o tratamento da epilepsia focal que n\u00e3o pode ser controlada adequadamente apesar da terapia anterior com pelo menos dois anticonvulsivos, uma nova terapia adicional tornou-se recentemente dispon\u00edvel para adultos&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":124238,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Epilepsia focal terapeuta-refract\u00e1ria  ","footnotes":""},"category":[11521,11524,11305,11374,11551],"tags":[11785,13976],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324707","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudos","category-formacao-continua","category-medicina-interna-geral","category-neurologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-epilepsia","tag-frequencia-de-ocorrencia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 17:37:47","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324712,"slug":"un-nuevo-farmaco-antiepileptico-complementario-reduce-significativamente-la-frecuencia-de-las-convulsiones","post_title":"Un nuevo f\u00e1rmaco antiepil\u00e9ptico complementario reduce significativamente la frecuencia de las convulsiones","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-nuevo-farmaco-antiepileptico-complementario-reduce-significativamente-la-frecuencia-de-las-convulsiones\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324707","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324707"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324707\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/124238"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324707"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324707"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324707"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324707"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}