{"id":324868,"date":"2022-09-04T01:00:00","date_gmt":"2022-09-03T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/desalinhamento-da-coluna-cervical-com-disfagia-funcional-mielogelose\/"},"modified":"2022-09-04T01:00:00","modified_gmt":"2022-09-03T23:00:00","slug":"desalinhamento-da-coluna-cervical-com-disfagia-funcional-mielogelose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/desalinhamento-da-coluna-cervical-com-disfagia-funcional-mielogelose\/","title":{"rendered":"Desalinhamento da coluna cervical com disfagia funcional (mielogelose)"},"content":{"rendered":"

A s\u00edndrome cervical causa tens\u00e3o e endurecimento dos m\u00fasculos, o que pode levar \u00e0 dor e ao comprometimento funcional. Para al\u00e9m de dores de cabe\u00e7a, tonturas e outras perturba\u00e7\u00f5es de humor, tamb\u00e9m podem ocorrer dificuldades de degluti\u00e7\u00e3o. O m\u00e9dico de fam\u00edlia \u00e9 frequentemente o primeiro porto de escala. O diagn\u00f3stico diferencial requer exames de imagem da coluna cervical. O tratamento da disfagia funcional \u00e9 principalmente conservador.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Na s\u00e9rie “Disfagia”, v\u00e1rias altera\u00e7\u00f5es org\u00e2nicas na \u00e1rea da parte superior do aparelho digestivo j\u00e1 foram descritas como causas de disfagia. O artigo actual trata de uma disfun\u00e7\u00e3o do acto de degluti\u00e7\u00e3o, que pode ser considerada funcional, desencadeada por um distatismo da coluna cervical com desequil\u00edbrio muscular e reac\u00e7\u00f5es de tens\u00e3o consecutivas. N\u00e3o h\u00e1 sinais patog\u00e9nicos isolados de uma desordem provocada por v\u00e9rtebragen na regi\u00e3o da cabe\u00e7a e pesco\u00e7o [2]. Os sintomas (vis\u00e3o geral 1)<\/span> s\u00e3o m\u00faltiplos e requerem uma estreita coopera\u00e7\u00e3o interdisciplinar entre v\u00e1rias disciplinas para clarifica\u00e7\u00e3o e terapia diferencial.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

A disfagia e a disfonia podem estar causalmente relacionadas com doen\u00e7as org\u00e2nicas. V\u00e1rios diagn\u00f3sticos diferenciais devem ser esclarecidos (Quadro 1) <\/span>. A desordem do sistema m\u00fasculo-esquel\u00e9tico na regi\u00e3o cervical est\u00e1 sujeita a v\u00e1rios factores de influ\u00eancia (vis\u00e3o geral 2)<\/span>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Muitas vezes, o m\u00e9dico de fam\u00edlia \u00e9 o principal ponto de contacto para os pacientes afectados. A anamnese exacta e o exame f\u00edsico, bem como o exame neurol\u00f3gico orientador, estabelecem o curso para medidas de diagn\u00f3stico suplementar, em particular medidas de imagiologia, e a terapia resultante. A est\u00e1tica defeituosa com problemas consecutivos n\u00e3o \u00e9 apenas o resultado de sobrecarga ou trauma, \u00e9 tamb\u00e9m parte das mudan\u00e7as em v\u00e1rias s\u00edndromes [3].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Um guia de diagn\u00f3stico pode ser encontrado no Quadro 2<\/span> para orienta\u00e7\u00e3o.    <\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Para al\u00e9m de medidas terap\u00eauticas analg\u00e9sicas e de acupunctura, s\u00e3o utilizados tratamentos f\u00edsico-fisioter\u00e1picos. A longo prazo, o exerc\u00edcio e o desporto (caminhada, nata\u00e7\u00e3o, exerc\u00edcios para as costas e yoga) podem contribuir para a melhoria.<\/p>\n

Os exames radiogr\u00e1ficos da<\/em> coluna cervical em 2 planos, complementados, se necess\u00e1rio, por imagens funcionais para documentar a hipermobilidade restrita ou tamb\u00e9m segmentar, podem documentar as altera\u00e7\u00f5es degenerativas e a est\u00e1tica defeituosa. Por vezes, uma impress\u00e3o da parede posterior do es\u00f3fago \u00e9 tamb\u00e9m percept\u00edvel nas imagens laterais no caso da degluti\u00e7\u00e3o do es\u00f3fago e da espondilose hipertr\u00f3fica deformante, que pode levar \u00e0 disfagia espondil\u00f3tica. O alongamento ou postura cif\u00f3tica por si s\u00f3 pode desencadear miogelose com uma sensa\u00e7\u00e3o de press\u00e3o e uma sensa\u00e7\u00e3o de estar num n\u00f3dulo.<\/p>\n

A sonografia<\/em> dos tecidos moles do pesco\u00e7o \u00e9 \u00fatil para excluir massas de tecidos moles ou b\u00f3cio. A tomografia computorizada<\/em> mostra a extens\u00e3o \u00f3ssea das altera\u00e7\u00f5es degenerativas de forma muito precisa e com as reconstru\u00e7\u00f5es sagitais e coron\u00e1rias 2D, uma est\u00e1tica defeituosa pode ser detectada muito bem. Com o seu elevado contraste de tecido mole, a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/em> oferece vantagens na avalia\u00e7\u00e3o da situa\u00e7\u00e3o do disco intervertebral, miel\u00e3o, ligamentos e musculatura e pode detectar muito bem as altera\u00e7\u00f5es relacionadas com a sobrecarga nas v\u00e9rtebras (classifica\u00e7\u00e3o Modica).<\/p>\n

Estudos de caso<\/h2>\n

No estudo de caso 1 (Fig. 1A e B)<\/span> <\/strong>uma fractura deve ser exclu\u00edda num paciente de 77 anos ap\u00f3s um trauma de distor\u00e7\u00e3o da coluna cervical. S\u00edndrome da coluna cervical pr\u00e9-existente, tamb\u00e9m uma sensa\u00e7\u00e3o de press\u00e3o e granulosidade na garganta com aparente disfagia. Para al\u00e9m das altera\u00e7\u00f5es degenerativas pronunciadas com espondilose hipertr\u00f3fica deformante na transi\u00e7\u00e3o cervicotor\u00e1cica, tamb\u00e9m foi poss\u00edvel demonstrar uma est\u00e1tica defeituosa. Para o caso 2<\/span> <\/em>uma papa foi engolida para excluir um diverticulum do es\u00f3fago. A radiografia lateral documentou uma espondilose deformante sinostosa consideravelmente pronunciada da coluna cervical superior como na hiperostose idiop\u00e1tica disseminada do esqueleto (DISH), com a resultante estenose do l\u00famen do es\u00f3fago superior (Fig. 2) <\/span>. <\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Estudo de caso 3<\/span> <\/strong>documenta uma espondilose deformante hipertr\u00f3fica no segmento C3\/4 e uma deformidade de extens\u00e3o num paciente de 50 anos com espondilite anquilosante para al\u00e9m do aspecto inicial da haste de bambu (Fig. 3) <\/span>. A disfagia esteve presente.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Um encurvamento cif\u00f3tico da coluna cervical degenerada (Fig. 4)<\/span> de uma paciente do sexo feminino de 58 anos de idade \u00e9 demonstr\u00e1vel no estudo de caso 4<\/span>, houve consider\u00e1veis miogeloses. No estudo de caso 5 <\/span>, uma paciente feminina de 56 anos com s\u00edndrome da coluna cervical, incluindo miogelose e disfagia, tem uma malposi\u00e7\u00e3o da coluna cervical e da coluna tor\u00e1cica superior com alongamento longo (Fig. 5)<\/span>. A figura 6<\/span> destina-se a mostrar a posi\u00e7\u00e3o normal (lordose) da coluna cervical num paciente jovem com uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica da cabe\u00e7a para compara\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Mensagens Take-Home<\/h2>\n
    \n
  • Para al\u00e9m das verdadeiras les\u00f5es que ocupam espa\u00e7o nas regi\u00f5es hipofar\u00edngea, lar\u00edngea e esof\u00e1gica, as altera\u00e7\u00f5es degenerativas na coluna cervical e os disst\u00e1ticos tamb\u00e9m podem levar \u00e0 disfagia.<\/li>\n
  • Indica\u00e7\u00f5es importantes de noxae causal j\u00e1 podem ser obtidas a partir da anamnese.<\/li>\n
  • Os sintomas requerem coopera\u00e7\u00e3o interdisciplinar.<\/li>\n
  • As t\u00e9cnicas de imagem s\u00e3o importantes para o diagn\u00f3stico diferencial.<\/li>\n
  • A terapia da disfagia funcional pode ser realizada principalmente com medidas conservadoras.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Armstrong B, McNair P, Taylor D: sentido de posi\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a e pesco\u00e7o. Sports Med 2008; 38(2): 101-117.<\/li>\n
    2. Ernst A, Freesmeyer B: Dist\u00farbios funcionais na regi\u00e3o da cabe\u00e7a e pesco\u00e7o. Georg Thieme Verlag Stuttgart, Nova Iorque: 2008, pp. 32-42.<\/li>\n
    3. Unger S, et al: Displasia Diastr\u00f3fica. Em: GeneReviews. Seattle (WA): Universidade de Washington, Seattle: 1993-2022. 2004 15 de Novembro.<\/li>\n
    4. S\u00edndrome cervical. www.minimed.at\/medizinische-themen\/bewegungsapparat\/zervikalsyndrom, (\u00faltimo acesso 13.07.2022)<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(8): 28-30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      A s\u00edndrome cervical causa tens\u00e3o e endurecimento dos m\u00fasculos, o que pode levar \u00e0 dor e ao comprometimento funcional. Para al\u00e9m de dores de cabe\u00e7a, tonturas e outras perturba\u00e7\u00f5es de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":124313,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Do sintoma ao diagn\u00f3stico","footnotes":""},"category":[11536,11524,11463,11305,11439,11486,11551],"tags":[12009,14145],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324868","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos-pt-pt","category-formacao-continua","category-medicina-fisica-e-reabilitacao","category-medicina-interna-geral","category-orl-pt-pt","category-radiologia-pt-pt","category-rx-pt","tag-disfagia","tag-myogeloses-pt-pt","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 13:19:19","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324831,"slug":"desalineacion-de-la-columna-cervical-con-disfagia-funcional-miogelosis","post_title":"Desalineaci\u00f3n de la columna cervical con disfagia funcional (miogelosis)","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/desalineacion-de-la-columna-cervical-con-disfagia-funcional-miogelosis\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324868","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324868"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324868\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/124313"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324868"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324868"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324868"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324868"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}