{"id":324893,"date":"2022-09-01T14:00:00","date_gmt":"2022-09-01T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hepcare-uma-abordagem-estruturada-para-um-tratamento-bem-sucedido\/"},"modified":"2022-09-01T14:00:00","modified_gmt":"2022-09-01T12:00:00","slug":"hepcare-uma-abordagem-estruturada-para-um-tratamento-bem-sucedido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/hepcare-uma-abordagem-estruturada-para-um-tratamento-bem-sucedido\/","title":{"rendered":"Hepcare – uma abordagem estruturada para um tratamento bem sucedido"},"content":{"rendered":"

Os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral desempenham um papel fundamental na elimina\u00e7\u00e3o da hepatite. As terapias contra a hepatite C dispon\u00edveis hoje em dia s\u00e3o simples e, desde o in\u00edcio deste ano, tamb\u00e9m podem ser prescritas no consult\u00f3rio do m\u00e9dico de cl\u00ednica geral. No entanto, muitos GPs apreciam a orienta\u00e7\u00e3o de um especialista. Hepcare oferece um programa de tratamento estruturado no qual especialistas apoiam o GP no tratamento se assim o desejarem.<\/strong><\/p>\n

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A n\u00edvel mundial, a infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus da hepatite C (HCV) \u00e9 uma das principais causas de doen\u00e7a hep\u00e1tica cr\u00f3nica [1]. Se n\u00e3o for tratada, a infec\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica por hepatite C pode causar graves danos hep\u00e1ticos. O v\u00edrus multiplica-se nas c\u00e9lulas hep\u00e1ticas e causa inflama\u00e7\u00e3o no tecido hep\u00e1tico. O HCV \u00e9 altamente mut\u00e1vel, pelo que o corpo \u00e9 normalmente incapaz de o combater eficazmente. Em cerca de tr\u00eas quartos das pessoas afectadas, uma infec\u00e7\u00e3o aguda transforma-se numa doen\u00e7a cr\u00f3nica. Uma infec\u00e7\u00e3o por hepatite C deve ser tratada em qualquer caso e o mais cedo poss\u00edvel. Hoje em dia, as hip\u00f3teses de recupera\u00e7\u00e3o s\u00e3o muito boas. A introdu\u00e7\u00e3o de antiv\u00edricos de ac\u00e7\u00e3o directa ( <\/em>DAAs) revolucionou as op\u00e7\u00f5es de tratamento. As combina\u00e7\u00f5es de medicamentos actualmente dispon\u00edveis n\u00e3o s\u00f3 s\u00e3o altamente eficazes, como tamb\u00e9m t\u00eam um excelente perfil de efeitos secund\u00e1rios e um modo de administra\u00e7\u00e3o simplificado em compara\u00e7\u00e3o com o passado. Na Su\u00ed\u00e7a, desde 1.1.2022, todos os m\u00e9dicos de cl\u00ednica geral podem iniciar\/carretar terapia com Epclusa\u00ae ou Maviret\u00ae em doentes com infec\u00e7\u00e3o C activa confirmada por hepatite C (sem cirrose hep\u00e1tica) [2,3]. O HepCare oferece apoio aos GPs a este respeito. A terapia com medicamentos antivirais dura 8-12 semanas, leva a uma cura em mais de 96 por cento dos casos e est\u00e1 coberta por um seguro b\u00e1sico [4].<\/p>\n

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Doentes com HCV no consult\u00f3rio do m\u00e9dico de cl\u00ednica geral<\/h2>\n

Qual \u00e9 o procedimento concreto quando um paciente d\u00e1 positivo para o v\u00edrus da hepatite C na pr\u00e1tica do GP e se decide utilizar o modo de tratamento lan\u00e7ado pelo Hepcare?<\/p>\n

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“Consentimento Informado”:<\/em> HepCare oferece a folha de informa\u00e7\u00e3o “Testar, Tratar, Ser curado” para os pacientes. Se o paciente concordar com a terapia com o m\u00e9dico de cl\u00ednica geral, deve ser consultado um especialista. O projecto HepCare mant\u00e9m uma lista de especialistas cooperantes (www.hepcare.ch) [3].<\/p>\n

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  •  Informa\u00e7\u00e3o para o dossier do doente:<\/em> A lista de verifica\u00e7\u00e3o HepCare ajuda a compilar os dados necess\u00e1rios para o dossier do doente. Se a pontua\u00e7\u00e3o APRI (Fig. 1)<\/span> for \u22651, se o consumo de \u00e1lcool for excessivo ou se j\u00e1 estiverem presentes danos no f\u00edgado, deve ser realizada uma elastografia para detectar uma poss\u00edvel cirrose hep\u00e1tica. Se a pontua\u00e7\u00e3o da APRI estiver entre 0,5-1, deve ser considerada uma fibroscan. Nestes casos, recomenda-se o encaminhamento para o especialista.<\/li>\n
  • Avalia\u00e7\u00e3o do processo de consulta e prescri\u00e7\u00e3o de Epclusa\u00ae ou Maviret\u00ae: <\/em>O processo do paciente \u00e9 enviado pelo GP ao especialista HepCare. O especialista verifica o dossier e, se desejar, emite a receita da medica\u00e7\u00e3o para a hepatite C (caixa)<\/span>. <\/strong>O especialista est\u00e1 dispon\u00edvel para responder a todas as perguntas e regularizar as suas pr\u00f3prias despesas para a consulta do processo directamente com a companhia de seguros de sa\u00fade.<\/li>\n
  • Implementa\u00e7\u00e3o da terapia da hepatite C:<\/em> Para pacientes polimedicados, recomenda-se verificar o potencial de interac\u00e7\u00e3o utilizando esta ferramenta online: www.hep-druginteractions.org<\/li>\n
  • Controlo laboratorial durante o curso da terapia:<\/em> O paciente pode ser chamado para um controlo laboratorial (contagem de sangue, transaminases, creatinina, HCV-RNA) duas semanas ap\u00f3s o in\u00edcio da terapia.<\/li>\n
  • Controlo do sucesso 12 semanas ap\u00f3s o fim da terapia<\/em>: O controlo final tem lugar no m\u00ednimo doze semanas ap\u00f3s o fim da terapia. A carga viral (HCV RNA) \u00e9 medida. Se o paciente estiver livre de v\u00edrus, ele est\u00e1 curado. Em certos pacientes, por exemplo, se houver danos hep\u00e1ticos avan\u00e7ados, \u00e9 necess\u00e1rio um acompanhamento regular mesmo ap\u00f3s a conclus\u00e3o bem sucedida da terapia. O especialista est\u00e1 dispon\u00edvel para aconselhar nesta mat\u00e9ria.<\/li>\n<\/ul>\n

    Congresso: KHM Lucerna<\/em>
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    Literatura:<\/p>\n

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    1. Observat\u00f3rio Polaris HCVC: Lancet Gastroenterol Hepatol 2017; 2: 161-176.<\/li>\n
    2. Informa\u00e7\u00e3o sobre drogas, www.swissmedicinfo.ch, (\u00faltimo acesso 21.07.2022)<\/li>\n
    3. Hepcare, www.hepcare.ch, (\u00faltimo acesso 21.07.2022)<\/li>\n
    4. “Hepatite C Therapy by the Primary Care Provider: Experiences from the Hepcare Project”, Semin\u00e1rio A 7, Congresso KHM Lucerna, 30.06.2022<\/li>\n<\/ol>\n

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      PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(8): 15<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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