{"id":324961,"date":"2022-08-23T14:00:00","date_gmt":"2022-08-23T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-tecnologia-inteligente-promove-a-autogestao\/"},"modified":"2022-08-23T14:00:00","modified_gmt":"2022-08-23T12:00:00","slug":"a-tecnologia-inteligente-promove-a-autogestao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-tecnologia-inteligente-promove-a-autogestao\/","title":{"rendered":"A tecnologia inteligente promove a autogest\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><strong>A digitaliza\u00e7\u00e3o no sector da sa\u00fade oferece muitas oportunidades, especialmente para a gest\u00e3o de doen\u00e7as cr\u00f3nicas. Se as aplica\u00e7\u00f5es digitais forem integradas num plano de tratamento personalizado e a longo prazo, isto pode contribuir para uma melhoria no tratamento de pessoas que sofrem de reumatismo. Esta \u00e9 uma das declara\u00e7\u00f5es centrais dos estudos em curso e das recomenda\u00e7\u00f5es de peritos. Mas o que \u00e9 que isto significa em termos concretos?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>A utiliza\u00e7\u00e3o de aplica\u00e7\u00f5es de sa\u00fade digital nos cuidados reumatol\u00f3gicos de rotina aumentou nos \u00faltimos anos, e a pandemia de corona refor\u00e7ou ainda mais esta tend\u00eancia [1]. Telemedicina e dispositivos digitais, tais como rastreadores de actividade vest\u00edvel e intelig\u00eancia artificial<span style=\"font-family:franklin gothic demi\"> <\/span>s\u00e3o t\u00f3picos de vanguarda <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(caixa)<\/span> [2]. Estudos mostram que as aplica\u00e7\u00f5es digitais podem melhorar especialmente a autogest\u00e3o das pessoas afectadas. Isto aplica-se, por exemplo, a pacientes com artrite inflamat\u00f3ria, como demonstrado nas recomenda\u00e7\u00f5es da Alian\u00e7a Europeia de Associa\u00e7\u00f5es de Reumatologia (EULAR) publicadas no ano passado [3]. Andrea Marques, Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Centro Hospitalar e Universit\u00e1rio de Coimbra EPE (Portugal), deu uma actualiza\u00e7\u00e3o sobre as tecnologias modernas para a gest\u00e3o das doen\u00e7as reumatol\u00f3gicas na sua apresenta\u00e7\u00e3o no Congresso Anual da EULAR de 2022 [4].<\/p>\n<p>As seguintes aplica\u00e7\u00f5es digitais de sa\u00fade est\u00e3o actualmente dispon\u00edveis para a artrite reumat\u00f3ide:<\/p>\n<ul>\n<li><em>Consulta virtual:<\/em> telefone, v\u00eddeo-assistido, com ou sem &#8220;wearables&#8221; e aplica\u00e7\u00f5es<\/li>\n<li><em>Aplica\u00e7\u00f5es e interven\u00e7\u00f5es baseadas na Internet para doentes:<\/em> Medidas de Resultados do Paciente Relatado (PROMS), di\u00e1rio de medica\u00e7\u00e3o, rastreador de nutri\u00e7\u00e3o e estilo de vida, informa\u00e7\u00e3o sobre doen\u00e7as.<\/li>\n<li><em>Sensores vi\u00e1veis: <\/em>Actividade e sono<\/li>\n<li>localizador<\/li>\n<li><em>&#8220;Terap\u00eautica digital&#8221;:<\/em> ferramentas que abordam os factores do estilo de vida (por exemplo, ader\u00eancia, ader\u00eancia a medicamentos).<\/li>\n<li><em>Intelig\u00eancia artificial e aprendizagem de m\u00e1quinas: <\/em>modelos preditivos para estratifica\u00e7\u00e3o de risco, recolha automatizada de dados e resumo<\/li>\n<li><em>Dossier electr\u00f3nico do doente:<\/em> apoio \u00e0 decis\u00e3o (por exemplo, medi\u00e7\u00e3o da actividade da doen\u00e7a), ferramentas de visualiza\u00e7\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"5\" cellspacing=\"1\" style=\"width:586px\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width:570px\">\n<p><strong>Melhor ader\u00eancia aos medicamentos gra\u00e7as \u00e0 tecnologia assistida por rob\u00f4s<\/strong><\/p>\n<p>Estudos mostram que nos pa\u00edses industrializados, mais de metade dos pacientes com doen\u00e7as cr\u00f3nicas n\u00e3o tomam os medicamentos recomendados pelo seu m\u00e9dico [11]. Al\u00e9m das aplica\u00e7\u00f5es web que abordam este problema (por exemplo, lembretes via SMS ou e-mail), existem tecnologias inteligentes inovadoras que se destinam a facilitar a vida quotidiana dos pacientes com uma doen\u00e7a cr\u00f3nica.&nbsp;<em>Pillo<\/em>&nbsp;\u00e9 um assistente de sa\u00fade controlado por voz que utiliza intelig\u00eancia artificial adapt\u00e1vel para ajudar os pacientes a manter a seguran\u00e7a, independ\u00eancia e bem-estar em casa [12]. Isto inclui tamb\u00e9m a distribui\u00e7\u00e3o de medicamentos num determinado momento, que podem ser programados pelo pr\u00f3prio utilizador ou pelo seu prestador de cuidados de sa\u00fade ou prestador de cuidados de sa\u00fade. Para garantir que apenas os autorizados tenham acesso ao medicamento, \u00e9 utilizado o reconhecimento facial ou um n\u00famero PIN [11]. Para as organiza\u00e7\u00f5es de sa\u00fade, a&nbsp;O <em>dispositivo<\/em>e a plataforma <em>Pillo<\/em>proporcionam uma interac\u00e7\u00e3o cont\u00ednua com os pacientes, dando aos fornecedores uma vis\u00e3o actualizada das suas rotinas di\u00e1rias &#8211; incluindo dados verific\u00e1veis sobre a ades\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o [12].<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"dispositivos-vestiveis-elevado-beneficio-para-o-paciente\">&#8220;Dispositivos vest\u00edveis&#8221;: elevado benef\u00edcio para o paciente<\/h2>\n<p>A implementa\u00e7\u00e3o de aplica\u00e7\u00f5es de sa\u00fade digital pode ajudar a melhorar as medidas de resultados relatados pelos pacientes (PROMs) e as medidas de experi\u00eancia relatada pelos pacientes (PREMs). &#8220;O paciente sente-se mais envolvido na tomada de decis\u00f5es&#8221;, explica o Prof. Marques, acrescentando: &#8220;Os dispositivos vest\u00edveis s\u00e3o mais frequentemente utilizados pelos nossos pacientes&#8221;. Os rastreadores de actividade fornecem an\u00e1lises preditivas poderosas sobre deteriora\u00e7\u00f5es iminentes na sa\u00fade ou no estado funcional, capturando as mudan\u00e7as nas actividades da vida di\u00e1ria (ADLs). <em>CarePredict<\/em> \u00e9 um rastreador de actividades que \u00e9 usado na m\u00e3o dominante e detecta actividades tais como comer, tomar banho e ir \u00e0 casa de banho com base em padr\u00f5es de movimento caracter\u00edsticos [5,6]. Os percursos e os padr\u00f5es de sono tamb\u00e9m s\u00e3o registados. Atrav\u00e9s deste rastreio, podem ser previstos riscos sanit\u00e1rios, tais como o risco de quedas ou nutri\u00e7\u00e3o deficiente. O dispositivo cont\u00e9m um sistema de chamada por toque de bot\u00e3o para comunica\u00e7\u00e3o em tempo real com os prestadores de cuidados [6].<\/p>\n<h2 id=\"tratamento-orientado-para-o-doente-apoiado\">Tratamento orientado para o doente apoiado<\/h2>\n<p> <em>Cliexa-RA <\/em>\u00e9 uma aplica\u00e7\u00e3o gr\u00e1fica para o registo da dor e acompanhamento de tratamentos [4,7]. Esta valiosa ferramenta pode ser integrada de forma \u00f3ptima na gest\u00e3o de doen\u00e7as. A plataforma oferece aos fornecedores a oportunidade de recolher dados n\u00e3o s\u00f3 sobre a progress\u00e3o da dor, mas tamb\u00e9m sobre o impacto na funcionalidade di\u00e1ria, qualidade de vida e factores sociais. Uma avalia\u00e7\u00e3o funcional consistente do paciente promove uma compreens\u00e3o mais abrangente do impacto da sua doen\u00e7a no seu bem-estar geral e apoia o modelo de cuidados centrados no paciente. Al\u00e9m disso, <em>Cliexa-RA<\/em> oferece uma gama de escalas visuais e funcionais para avalia\u00e7\u00f5es padr\u00e3o de ouro, incluindo DAS-28, CDAI, SDAI e RAPID3. Os prestadores poupam tempo no registo de avalia\u00e7\u00e3o, documenta\u00e7\u00e3o e recolha de dados a longo prazo, deixando mais tempo para os cuidados individuais do paciente [7].<\/p>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-4\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-19523\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/abb1-hp7_s37.png\" style=\"height:303px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"555\"><\/h2>\n<h2 id=\"-5\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"digital-therapeutics-e-diga-como-dispositivos-medicos\">&#8220;Digital therapeutics&#8221; e &#8220;DiGa&#8221; como dispositivos m\u00e9dicos<\/h2>\n<p>As aplica\u00e7\u00f5es de sa\u00fade digital que foram oficialmente aprovadas pela US Food and Drug Administration (FDA) s\u00e3o chamadas &#8220;terap\u00eauticas digitais&#8221; [4]. As aplica\u00e7\u00f5es de software baseadas em provas t\u00eam um benef\u00edcio cl\u00ednico comprovado em ajudar os pacientes a auto-gerirem, melhorando assim a sua qualidade de vida e outros resultados cl\u00ednicos [8]. Ajudas digitais tais como dispositivos m\u00f3veis, aplica\u00e7\u00f5es, sensores, realidade virtual, Internet e outras ferramentas s\u00e3o utilizadas para este fim. Um exemplo de &#8220;terap\u00eautica digital&#8221; \u00e9 a <em>aplica\u00e7\u00e3o reSET<\/em> [9]. H\u00e1 tamb\u00e9m desenvolvimentos a este respeito na Europa, em que a comercializa\u00e7\u00e3o de um produto m\u00e9dico est\u00e1 sujeita a regulamentos rigorosos. Na Alemanha, os segurados dos seguros de sa\u00fade legais j\u00e1 podem beneficiar da &#8220;aplica\u00e7\u00e3o por prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica&#8221; desde 2020. Estas s\u00e3o aplica\u00e7\u00f5es de sa\u00fade digital prescritas medicamente (&#8220;DiGa&#8221;) que satisfazem as directrizes legais de um dispositivo m\u00e9dico. Entretanto, os obst\u00e1culos \u00e0 aprova\u00e7\u00e3o aumentaram ainda mais. &nbsp;Em 26 de Maio de 2021, o Regulamento de Dispositivos M\u00e9dicos (MDR) entrou em vigor na Alemanha, substituindo a anterior Directiva de Deriva\u00e7\u00e3o de Dispositivos M\u00e9dicos (MDD) [13].<\/p>\n<p>E qual \u00e9 a situa\u00e7\u00e3o na Su\u00ed\u00e7a? eHealth Suisse, a ag\u00eancia de compet\u00eancia e coordena\u00e7\u00e3o da Confedera\u00e7\u00e3o e dos cant\u00f5es, publicou o &#8220;Guia para criadores, fabricantes e distribuidores de aplica\u00e7\u00f5es&#8221; em 2022. Este cont\u00e9m conselhos pr\u00e1ticos sobre as condi\u00e7\u00f5es em que uma aplica\u00e7\u00e3o \u00e9 considerada um dispositivo m\u00e9dico e quais s\u00e3o os requisitos regulamentares a este respeito [10].<\/p>\n<p>\n<em>Congresso:&nbsp;Reuni\u00e3o Anual EULAR 2022<\/em><\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>de Thurah A, et al: Desafios futuros em reumatologia &#8211; ser\u00e1 a telemedicina a solu\u00e7\u00e3o? Ther Adv Musculoskelet Dis 2022 Mar 17; 14:1759720X221081638.<\/li>\n<li>Knitza J, et al.: Documento de posi\u00e7\u00e3o da Comiss\u00e3o de Reumatologia Digital da Sociedade Alem\u00e3 de Reumatologia e. V.: Tarefas, objectivos e perspectivas para a reumatologia moderna. Z Rheumatol 2020; 79: 562-569.<\/li>\n<li>Nikiphorou E, et al: 2021 Recomenda\u00e7\u00f5es EULAR para a implementa\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias de autogest\u00e3o em pacientes com artrite inflamat\u00f3ria. Ann Rheum Dis 2021; 80(10): 1278-1285.<\/li>\n<li>&#8220;Digital-Health and Tailored Interventions for Improving Patients&#8217; Adherence: Opportunities and Challenges&#8221;, Health Professionals in Rheumatology, Prof. Andrea Marques, Reuni\u00e3o Anual da EULAR, 04.06.2022<\/li>\n<li>Kataria S, Ravindran V: sa\u00fade digital: uma nova dimens\u00e3o no tratamento de pacientes em reumatologia. Rheumatology International 2018; 38:1949-1957.<\/li>\n<li>CarePredict, www.carepredict.com, (\u00faltimo acesso 23.06.2022)<\/li>\n<li>cliexa-RA, www.cliexa.com\/cliexamobile\/rheumatoid-arthritis, (\u00faltimo acesso 23.06.2022)<\/li>\n<li>Autoridade Europeia para a Protec\u00e7\u00e3o de Dados, https:\/\/edps.europa.eu\/press-publications\/publications\/techsonar\/digital-therapeutics-dtx_de, (\u00faltima vez que se acedeu a 23.06.2022)<\/li>\n<li>reSET, https:\/\/peartherapeutics.com\/products\/reset-reset-o, (\u00faltimo acesso 23.06.2022)<\/li>\n<li>eHealth Suisse: Guia para desenvolvedores de aplicativos, fabricantes e distribuidores, www.e-health-suisse.ch\/fileadmin\/user_upload\/Dokumente\/D\/Leitfaden_e-Health_Suisse_fuer_App_Entwickler.pdf, (acessado pela \u00faltima vez em 23.06.2022)<\/li>\n<li>Faisal S, Ivo J, Patel T: Uma revis\u00e3o das caracter\u00edsticas e caracter\u00edsticas dos produtos de ader\u00eancia de medicamentos inteligentes. Pode o Pharm J (Ott). 2021 Jul 30;154(5):312-323. https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/pdf\/10.1177\/1715163521103419<\/li>\n<li>Pillo Health, https:\/\/pillohealth.com, (\u00faltimo acesso 23.06.2022)<\/li>\n<li>Software m\u00e9dico e aplica\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas: qualifica\u00e7\u00e3o, classifica\u00e7\u00e3o e aprova\u00e7\u00e3o como dispositivos m\u00e9dicos, 07.12.21, https:\/\/meso.vde.com\/de\/software-medizinprodukt, (\u00faltimo acesso 23.06.2022)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(7): 36-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A digitaliza\u00e7\u00e3o no sector da sa\u00fade oferece muitas oportunidades, especialmente para a gest\u00e3o de doen\u00e7as cr\u00f3nicas. 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