{"id":324984,"date":"2022-07-27T01:00:00","date_gmt":"2022-07-26T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sonolencia-diurna-excessiva-residual-na-apneia-obstrutiva-do-sono\/"},"modified":"2022-07-27T01:00:00","modified_gmt":"2022-07-26T23:00:00","slug":"sonolencia-diurna-excessiva-residual-na-apneia-obstrutiva-do-sono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sonolencia-diurna-excessiva-residual-na-apneia-obstrutiva-do-sono\/","title":{"rendered":"Sonol\u00eancia diurna excessiva residual na apneia obstrutiva do sono"},"content":{"rendered":"<p><strong>O sono serve a recupera\u00e7\u00e3o f\u00edsica e mental, bem como o refor\u00e7o do equil\u00edbrio hormonal ou do sistema imunit\u00e1rio e a desintoxica\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro. Mas h\u00e1 algumas coisas que podem impedir o sono repousante &#8211; a apneia obstrutiva do sono, por exemplo. Se a sonol\u00eancia diurna excessiva persistir apesar de uma terapia adequada, s\u00e3o necess\u00e1rios bons conselhos.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Todos acordaram depois de uma curta noite sem uma boa noite de sono. Mas em pacientes com ins\u00f3nia, hipers\u00f3nia e paras\u00f3nia, o corpo e o c\u00e9rebro n\u00e3o podem recuperar e desintoxicar suficientemente durante o sono. As consequ\u00eancias podem ser graves e ter um impacto no sistema cardiovascular. Al\u00e9m disso, existe a carga psicol\u00f3gica de sonol\u00eancia diurna excessiva (EDS) para as pessoas afectadas. Isto pode ter causas diferentes. A apneia obstrutiva do sono (OSA) est\u00e1 frequentemente por detr\u00e1s disto. Durante o sono, os m\u00fasculos e tecidos moles das vias respirat\u00f3rias superiores afrouxam, bloqueando a respira\u00e7\u00e3o. O corpo j\u00e1 n\u00e3o \u00e9 fornecido com oxig\u00e9nio suficiente. O c\u00e9rebro envia ent\u00e3o um sinal de despertar para prevenir a asfixia durante o sono. A tens\u00e3o arterial, o ritmo card\u00edaco e a tens\u00e3o muscular aumentam brevemente. Depois da pessoa afectada acordar brevemente &#8211; geralmente inconscientemente &#8211; e respirar, ele ou ela cai de novo no sono. Para o corpo, no entanto, estas paragens respirat\u00f3rias que duram entre 10-90 segundos significam stress. O ronco alto alterna com respira\u00e7\u00e3o rasa e pausas respirat\u00f3rias centenas de vezes numa s\u00f3 noite. Isto pode ser acompanhado de suores nocturnos, despertar repentino, boca seca ao acordar e dores de cabe\u00e7a pela manh\u00e3. H\u00e1 muito mais pessoas a sofrer de OSA do que se pensa normalmente. As estimativas sugerem que 70-80% dos doentes ficam sem diagn\u00f3stico. Os factores de risco t\u00edpicos da AOS incluem estreitamento das vias respirat\u00f3rias superiores, obesidade, um historial familiar de AOS, idade avan\u00e7ada ou ingest\u00e3o de certos sedativos. Muitas vezes, as pr\u00f3prias pessoas afectadas desconhecem a doen\u00e7a. Apenas as consequ\u00eancias s\u00e3o percept\u00edveis: incluindo dificuldade de concentra\u00e7\u00e3o e fadiga diurna excessiva.<\/p>\n<h2 id=\"eds-um-sintoma-com-consequencias-de-grande-alcance\">EDS: Um sintoma com consequ\u00eancias de grande alcance<\/h2>\n<p>A SED n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a por direito pr\u00f3prio, mas um sintoma de outra doen\u00e7a, tal como a AOS. Mas a narcolepsia ou a s\u00edndrome das pernas inquietas tamb\u00e9m podem levar \u00e0 SEDE. A n\u00edvel neurol\u00f3gico, podem ser encontradas doen\u00e7as como a doen\u00e7a de Parkinson, AVC, trauma craniocerebral, infec\u00e7\u00f5es do SNC ou doen\u00e7as neuromusculares. Al\u00e9m disso, o hipotiroidismo, a depress\u00e3o at\u00edpica, os efeitos secund\u00e1rios da medica\u00e7\u00e3o ou o abuso de subst\u00e2ncias est\u00e3o associados \u00e0 SED.<\/p>\n<p>Sonol\u00eancia diurna excessiva refere-se ao aumento da press\u00e3o do sono durante o dia, que se manifesta numa tend\u00eancia crescente para adormecer, numa necessidade irresist\u00edvel de dormir ou no adormecimento involunt\u00e1rio em situa\u00e7\u00f5es inadequadas. A investiga\u00e7\u00e3o demonstrou que 98,8% de todos os doentes com SED adormecem enquanto relaxam, 64,6% lutam com ataques de sono indesejados durante o dia e 38,2% j\u00e1 adormeceram involuntariamente enquanto conduziam. O peso da doen\u00e7a \u00e9 correspondentemente elevado. Se a doen\u00e7a subjacente for tratada adequadamente, a SED normalmente desaparece. No entanto, nem sempre. Aproximadamente 9-22% dos doentes com AOS t\u00eam sonol\u00eancia diurna excessiva residual (rEDS).<\/p>\n<h2 id=\"terapia-osa-com-a-ajuda-de-oxigenio\">Terapia OSA com a ajuda de oxig\u00e9nio<\/h2>\n<p>A terapia CPAP (press\u00e3o positiva conitinuosa das vias a\u00e9reas) \u00e9 actualmente considerada o tratamento mais eficaz para a AOS. Durante o sono, o ar do quarto \u00e9 administrado a uma ligeira press\u00e3o positiva atrav\u00e9s de uma m\u00e1scara. Isto mant\u00e9m as vias respirat\u00f3rias abertas e pode reduzir as pausas respirat\u00f3rias. Estudos demonstraram que isto pode melhorar significativamente a qualidade de vida em cerca de 70% dos pacientes. Contudo, o uso da m\u00e1scara \u00e0 noite \u00e9 tamb\u00e9m bastante desafiante e n\u00e3o \u00e9 bem aceite ou tolerado por todos os que sofrem. Al\u00e9m disso, deve ser dada aten\u00e7\u00e3o a uma boa higiene do sono e a um ritmo de sono regular. Tamb\u00e9m est\u00e3o dispon\u00edveis ligaduras de queixo, talas de mordedura ou gessos de nariz, mas ainda n\u00e3o foi provada a sua efic\u00e1cia. O duplo inibidor de recapta\u00e7\u00e3o de dopamina e norepinefrina solriamfetol foi recentemente aprovado como uma terapia adicional. Mostrou uma r\u00e1pida melhoria na lat\u00eancia do sono durante nove horas em doentes com AOS com rEDS. Os efeitos baseiam-se na inibi\u00e7\u00e3o dos transportadores de noradrenalina e dopamina no sistema nervoso central. Isto aumenta as concentra\u00e7\u00f5es de neurotransmissores na fenda sin\u00e1ptica. Por conseguinte, n\u00e3o deve ser administrado em combina\u00e7\u00e3o com inibidores da MAO. Os comprimidos s\u00e3o tomados uma vez por dia. Poss\u00edveis efeitos secund\u00e1rios incluem dores de cabe\u00e7a, n\u00e1useas e falta de apetite.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Leitura adicional:<\/p>\n<ul>\n<li>www.pharmawiki.ch\/wiki\/index.php?wiki=Solriamfetol (\u00faltimo acesso 10.05.2022)<\/li>\n<li>Eckert DJ: Abordagens fenot\u00edpicas \u00e0 apneia obstrutiva do sono &#8211; Novos caminhos para uma terapia orientada. Sleep Med Rev 2018; 37: 45-59.<\/li>\n<li>Casale M, et al: S\u00edndrome da apneia obstrutiva do sono: do fen\u00f3tipo \u00e0 base gen\u00e9tica. Curr Genomics 2009; 10: 119-126.<\/li>\n<li>Young T, Skatrud J, Peppard PE: Factores de Risco de Apneia Obstrutiva do Sono em Adultos. JAMA 2004;291(16): 2013-2016.<\/li>\n<li>Gasa M, Tamisier R, Launois SH, et al: Sonol\u00eancia residual em pacientes com apneia do sono tratados por press\u00e3o positiva cont\u00ednua das vias a\u00e9reas. J Sleep Res 2013; 22: 389-397.<\/li>\n<li>Ye L, Pien GW, Ratcliffe SJ, et al: As diferentes faces cl\u00ednicas da apneia obstrutiva do sono: uma an\u00e1lise de agrupamento. Eur Respir J 2014; 44: 1600-1607.<\/li>\n<li>Stuck BA, Arzt M, Fietze I, et al: Partial update S3 guideline sleep related breathing disorders in adults. Somnology 2020; 24: 176-208.<\/li>\n<li>Fietze I, et al: Diagn\u00f3stico e terapia da sonol\u00eancia diurna residual em doentes com apneia obstrutiva do sono tratada Somnology 2021; 25: 99-109.<\/li>\n<li>Schweitzer PK, et al: Solriamfetol for Excessive Sleepiness in Obstructive Sleep Apnea (TONES 3). Um julgamento controlado aleatorizado. Am J Respir Crit Care Care Med 2019; 199: 1421-1431.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSYCHIATry 2022; 20(3): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O sono serve a recupera\u00e7\u00e3o f\u00edsica e mental, bem como o refor\u00e7o do equil\u00edbrio hormonal ou do sistema imunit\u00e1rio e a desintoxica\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro. 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