{"id":324992,"date":"2022-08-08T14:00:00","date_gmt":"2022-08-08T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/estratificacao-dos-riscos-como-base-para-uma-intervencao-direccionada\/"},"modified":"2022-08-08T14:00:00","modified_gmt":"2022-08-08T12:00:00","slug":"estratificacao-dos-riscos-como-base-para-uma-intervencao-direccionada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/estratificacao-dos-riscos-como-base-para-uma-intervencao-direccionada\/","title":{"rendered":"Estratifica\u00e7\u00e3o dos riscos como base para uma interven\u00e7\u00e3o direccionada"},"content":{"rendered":"

O carcinoma cut\u00e2neo de c\u00e9lulas escamosas (SCC) \u00e9 o segundo tipo mais comum de cancro de pele depois do carcinoma basocelular (BCC), o terceiro tumor de pele mais comum \u00e9 o melanoma maligno. A etiologia do cancro da pele \u00e9 multifactorial. Para identificar grupos de alto risco de cancro de pele n\u00e3o melanoc\u00edtico (NMSC), os investigadores desenvolveram abordagens diferentes. Para al\u00e9m da predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, estes incluem a aquisi\u00e7\u00e3o de agentes nocivos para o ambiente – foi demonstrado que a exposi\u00e7\u00e3o prolongada \u00e0 radia\u00e7\u00e3o ultravioleta (UV) est\u00e1 associada a um risco acrescido de queratoses act\u00ednicas e cancro da pele.<\/strong><\/p>\n

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Os determinantes gen\u00e9ticos do desenvolvimento do cancro da pele incluem as variantes do gene MC1R, para al\u00e9m do tipo de pele clara, como os estudos demonstraram. O receptor de melanocortina-1 (MC1R) \u00e9 uma prote\u00edna receptora que regula a melanog\u00e9nese e, portanto, a cor da pele e do cabelo nos seres humanos. Os polimorfismos do MC1R desempenham um papel no cancro de pele n\u00e3o melanoc\u00edtico (NMSC) e no melanoma maligno. Tagliabue et al. conseguiram mostrar que as pessoas que transportavam pelo menos uma variante MC1R tinham um risco acrescido para BCC e SCC, bem como para NMSC em geral [1]. Veronique del Marmol, MD, Erasme Hospital, Universit\u00e9 Libre de Bruxelles (B\u00e9lgica) salientou que as variantes correspondentes do gene MC1R podem ocorrer n\u00e3o s\u00f3 em indiv\u00edduos de pele clara [2]. Que uma cor clara dos olhos est\u00e1 associada a um maior risco de SCC e BCC \u00e9 evidente a partir de um estudo prospectivo em grande escala (n=35 662) [3]. Em contraste, n\u00e3o foi identificada nenhuma associa\u00e7\u00e3o estat\u00edstica correspondente no que diz respeito ao cancro de pele melanoc\u00edtico.<\/p>\n

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O factor de risco ambiental mais importante para SCC e BCC \u00e9 a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o UV – especialmente UVB [4]. N\u00e3o s\u00f3 a luz solar, mas tamb\u00e9m os sol\u00e1rios contribuem para um maior risco de cancro de pele. Obviamente, a quantidade acumulada de exposi\u00e7\u00e3o solar ao longo de uma vida desempenha um papel importante. Segundo o estudo, as pessoas com um tipo de pele leve que trabalham ao ar livre ou passam muito tempo ao sol no seu tempo livre correm particularmente o risco de cancro de pele. A redu\u00e7\u00e3o dos factores de risco \u00e9 o objectivo principal da preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria do cancro de pele [5]. Estes incluem a profilaxia da exposi\u00e7\u00e3o e protec\u00e7\u00e3o solar apropriada. A detec\u00e7\u00e3o precoce est\u00e1 localizada ao n\u00edvel da preven\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria.<\/p>\n

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Modelos de previs\u00e3o de risco para carcinomas de c\u00e9lulas escamosas e basocelulares<\/h2>\n

“S\u00e3o necess\u00e1rias ferramentas fi\u00e1veis de estratifica\u00e7\u00e3o do risco para identificar os pacientes mais suscept\u00edveis de beneficiar de interven\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas”, explicou o Dr. Del Marmol [2]. No estudo TRoPICS, foi desenvolvido um modelo de previs\u00e3o de risco para SCC e BCC [6]. Para este efeito, foram formadas cinco categorias de risco com base em dados de question\u00e1rios de pessoas que se tinham registado para o rastreio do cancro da pele. Verificou-se que a propor\u00e7\u00e3o de SCC e BCC diagnosticados na classifica\u00e7\u00e3o de maior risco era de 24%, enquanto na classifica\u00e7\u00e3o mais baixa era apenas 1%; esta diferen\u00e7a provou ser significativa (p<0,001). Outro exemplo de uma ferramenta de previs\u00e3o \u00e9 o estudo QSkin, que se baseia num conjunto de dados de um poss\u00edvel estudo de coorte australiano (n=38 726) [7]. Os factores preditivos foram determinados por modelos de regress\u00e3o log\u00edstica por etapas. Os factores com os efeitos mais fortes foram >20 precursores de cancro da pele removidos, >50 les\u00f5es cut\u00e2neas destru\u00eddas, idade \u226570 anos e cor de pele clara. Fontanillas et al. propor uma abordagem diferente, conceberam uma pontua\u00e7\u00e3o de previs\u00e3o de risco [8] (caixa)<\/span>.<\/p>\n

\nCongresso: EADO 2022<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Tagliabue E, et al: Grupo de Estudo M-SKIP. Variantes do gene MC1R e cancro da pele n\u00e3o-melanoma: uma an\u00e1lise pooled-analysis do projecto M-SKIP. Br J Cancer 2015; 113(2): 354-363.<\/li>\n
  2. “Epidemiologia e preven\u00e7\u00e3o do cancro da pele”, Simp\u00f3sio 3, Veronique del Marmol, MD, Associa\u00e7\u00e3o Europeia de Dermato-Oncologia, 21.04.2022.<\/li>\n
  3. Yueyaou L, et al.: A cor dos olhos e o risco de cancro da pele. Causas e controlo do cancro 2022; 33: 109-116.<\/li>\n
  4. Choquet H, et al: Factores gen\u00e9ticos e ambientais subjacentes ao risco de carcinoma de queratin\u00f3citos. JCI Insight 2020; 5(10): e134783.<\/li>\n
  5. Orienta\u00e7\u00e3o S3: Preven\u00e7\u00e3o do cancro da pele, vers\u00e3o 2.1 – Setembro 2021, n\u00famero de registo AWMF: 032\/052OL, www.awmf.org, (\u00faltimo acesso 28.06.2022).<\/li>\n
  6. Shetty A, et al: Utilidade cl\u00ednica dos escores de risco de cancro da pele e melanoma para o rastreio populacional. Estudo TRoPICS. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021; 35(5): 1094-1098.<\/li>\n
  7. Whiteman DC, et al; Estudo QSkin. Um Modelo para Prever o Risco de Carcinomas de Queratin\u00f3citos. J Invest Dermatol 2016; 136(6): 1247-1254.<\/li>\n
  8. Fontanillas P, et al: Pontua\u00e7\u00f5es de risco de doen\u00e7a para cancros cut\u00e2neos. Nat Commun 2021; 12(1): 160.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1TICA DO GP 2022; 17(7): 22
    \nInFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2022; 10(4): 27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    O carcinoma cut\u00e2neo de c\u00e9lulas escamosas (SCC) \u00e9 o segundo tipo mais comum de cancro de pele depois do carcinoma basocelular (BCC), o terceiro tumor de pele mais comum \u00e9…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":123790,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancro da pele n\u00e3o-melanoc\u00edtico ","footnotes":""},"category":[11356,11521,11379,11529,11551],"tags":[12478,14433,14329],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-324992","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia-pt-pt","category-estudos","category-oncologia-pt-pt","category-relatorios-do-congresso","category-rx-pt","tag-cancro-da-pele","tag-carcinoma-basocelular","tag-carcinoma-de-celulas-escamosas","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 23:24:39","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"pt_PT","wpml_translations":{"es_ES":{"locale":"es_ES","id":324997,"slug":"la-estratificacion-del-riesgo-como-base-para-una-intervencion-selectiva","post_title":"La estratificaci\u00f3n del riesgo como base para una intervenci\u00f3n selectiva","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-estratificacion-del-riesgo-como-base-para-una-intervencion-selectiva\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324992","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=324992"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/324992\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/123790"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=324992"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=324992"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=324992"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=324992"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}