{"id":325042,"date":"2022-08-17T01:00:00","date_gmt":"2022-08-16T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/a-sindrome-autoimune-poliglandular-no-centro-das-atencoes\/"},"modified":"2022-08-17T01:00:00","modified_gmt":"2022-08-16T23:00:00","slug":"a-sindrome-autoimune-poliglandular-no-centro-das-atencoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-sindrome-autoimune-poliglandular-no-centro-das-atencoes\/","title":{"rendered":"A s\u00edndrome autoimune poliglandular no centro das aten\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"<p><strong>A predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica desempenha um papel decisivo como factor de risco na diabetes tipo 1 e nas doen\u00e7as auto-imunes associadas. Al\u00e9m disso, a determina\u00e7\u00e3o de anticorpos desempenha um papel fundamental no diagn\u00f3stico e classifica\u00e7\u00e3o do risco. Novos conhecimentos sobre a interac\u00e7\u00e3o de mol\u00e9culas de superf\u00edcie de c\u00e9lulas imunit\u00e1rias com pequenas mol\u00e9culas como terap\u00eautica permitem estrat\u00e9gias inovadoras para uma regula\u00e7\u00e3o imunit\u00e1ria personalizada.<\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Uma descoberta que dados recentes trouxeram \u00e0 luz \u00e9 que a incid\u00eancia da diabetes pedi\u00e1trica tipo 1 aumenta ap\u00f3s a pandemia de Corona. De facto, os picos de incid\u00eancia tr\u00eas meses ap\u00f3s um pico COVID-19, mostraram o Prof. Klaus Badenhoop, MD, Frankfurt am Main (D). Ficou demonstrado que ocorre uma reac\u00e7\u00e3o de anticorpos. Al\u00e9m de um aumento de anticorpos anticardiolipina, foi observado um aumento de anticorpos TPO, bem como CCP3 e anticorpos antinucleares. Conclui-se que durante a infec\u00e7\u00e3o viral, a auto-imunidade transforma-se em poliautoimunidade. Consequentemente, \u00e9 poss\u00edvel esperar um aumento das doen\u00e7as auto-imunes, diz o perito. Outro aspecto excitante \u00e9 o facto de, num curso corona grave, os anticorpos contra o interfer\u00e3o (IFN)-\u03b1 e IFN-\u03c9 poderem ser detectados com mais frequ\u00eancia. Estes anticorpos TH17 de citocinas s\u00e3o encontrados fora da infec\u00e7\u00e3o COVID-19, especialmente na muito rara s\u00edndrome auto-imune poliglandular (APS) tipo 1. O perigoso nesta doen\u00e7a \u00e9 que os anticorpos neutralizam a pr\u00f3pria resposta imunit\u00e1ria do corpo.<\/p>\n<p>A combina\u00e7\u00e3o da diabetes tipo 1 com outras doen\u00e7as auto-imunes, como a APS, est\u00e1 relacionada, entre outras coisas, com o facto de a diabetes poder funcionar em fam\u00edlia. Numa an\u00e1lise recente, foi demonstrado que a diabetes de tipo familiar 1, em contraste com a doen\u00e7a espor\u00e1dica, se manifesta mais cedo (7,9 vs. 9,7 anos), ocorrem menos cetoacidoses (11,9% vs. 20,4%), o HbA<sub>1c<\/sub>-valor n\u00e3o aumenta tanto (9,7% vs. 11,1%), mas est\u00e1 associado a mais doen\u00e7as auto-imunes (16,7% vs. 13,6%). Uma das raz\u00f5es reside nos genes HLA DR\/DQ. Os loci HLA interagem com percursos transcripcionais complexos, tanto de imunidade adquirida como inata. Badenhoop demonstrou que a diabetes tipo 1 e as doen\u00e7as auto-imunes associadas partilham um fundo comum de predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica. O diagn\u00f3stico de anticorpos conduziria, consequentemente, a uma terapia precoce. Est\u00e3o actualmente em curso interven\u00e7\u00f5es experimentais contra as bolsas de liga\u00e7\u00e3o do HLA com pequenas mol\u00e9culas, cujos resultados s\u00e3o aguardados com expectativa.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-19412\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/abb1_cv2_s28.jpg\" style=\"height:301px; width:400px\" width=\"1100\" height=\"829\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"diagnosticos-de-anticorpos-como-base-para-a-gestao-terapeutica\">Diagn\u00f3sticos de anticorpos como base para a gest\u00e3o terap\u00eautica<\/h2>\n<p>Mas e os diagn\u00f3sticos de anticorpos em geral? Em geral, a auto-imunidade poliglandular est\u00e1 mais frequentemente associada \u00e0 doen\u00e7a da tir\u00f3ide, gastrite atr\u00f3fica, doen\u00e7a cel\u00edaca e diabetes tipo 1. Na auto-imunidade end\u00f3crina, um achado positivo de anticorpos \u00e9 frequentemente um sinal de uma desordem subcl\u00ednica e apenas alguns dos doentes desenvolvem a comorbidade manifesta, explicou Nanette Schloot, MD, Bad Homburg (D). Nas doen\u00e7as auto-imunes end\u00f3crinas, o diagn\u00f3stico \u00e9 feito com base em anticorpos, estado hormonal e sintomas. Para o diagn\u00f3stico da diabetes tipo 1, o significado dos anticorpos \u00e9 um pouco diferente. A\u00ed est\u00e3o um marcador de risco e s\u00e3o importantes para o diagn\u00f3stico diferencial. Quanto mais anticorpos puderem ser detectados, maior ser\u00e1 o risco de que a doen\u00e7a se manifeste. No entanto, os anticorpos ainda n\u00e3o s\u00e3o utilizados para detectar a diabetes tipo 1. O diagn\u00f3stico da diabetes tipo 1 em crian\u00e7as e adolescentes, por outro lado, baseia-se apenas nos sintomas cl\u00ednicos e na medi\u00e7\u00e3o da glucose no sangue. Por conseguinte, foi proposta a classifica\u00e7\u00e3o com base em anticorpos, glicemia e sintomas, alargando assim o diagn\u00f3stico \u00e0s fases pr\u00e9-diab\u00e9ticas. Isto \u00e9 muito semelhante ao diagn\u00f3stico de endocrinopatias auto-imunes, disse ela.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Fonte: Diabetes tipo 1 com s\u00edndrome poliglandular auto-imune (APS): gen\u00e9tica, ambiente e cl\u00ednica. 28.05.2022, 10:45-12:15, Sala 3<br \/>\nCongresso:&nbsp;56\u00aa Reuni\u00e3o Anual da Sociedade Alem\u00e3 de Diabetes (DDG)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2022; 21(2): 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica desempenha um papel decisivo como factor de risco na diabetes tipo 1 e nas doen\u00e7as auto-imunes associadas. 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